- [Home](https://ortopediaevolutiva.com/) - [Chirurgia](https://ortopediaevolutiva.com/chirurgia) - Frattura-Distacco delle Spine Tibiali [Torna a tutte le chirurgie](https://ortopediaevolutiva.com/chirurgia) # Chirurgia: Frattura-Distacco delle Spine Tibiali Riduzione e sintesi artroscopica della frattura delle spine tibiali nel bambino: indicazioni, tecnica con pin riassorbibili, decorso e tempi di recupero. Riduzione e sintesi artroscopica dell'avulsione ossea dell'inserzione del crociato anteriore [Scopri di più sulla patologia →](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-distacco-spine-tibiali) ## Tecniche Chirurgiche ### Riduzione e sintesi artroscopica con pin riassorbibili In artroscopia si rimuovono i coaguli e i tessuti interposti che impediscono al frammento di rientrare nella sua sede, si riduce l'eminenza intercondiloidea in posizione anatomica e la si stabilizza con pin riassorbibili (tipo SmartNail). La sintesi viene posizionata rispettando la cartilagine di accrescimento e non prevede una rimozione di routine; eventuali complicanze possono richiedere un ulteriore trattamento. Quando si usa Fratture tipo II irriducibili, tipo III e tipo IV secondo Meyers-McKeever, con frammento osseo di dimensioni adeguate. Recupero Ginocchiera bloccata in estensione o apparecchio gessato e scarico completo per circa 30 giorni, poi recupero progressivo di movimento e carico secondo la consolidazione radiografica. ### Sintesi con sutura pull-out o transossea Il frammento viene stabilizzato con suture ad alta resistenza passate attraverso l'inserzione del legamento e ancorate alla tibia attraverso tunnel ossei. Tecnica utilizzata in casi selezionati. Quando si usa Frammenti comminuti o prevalentemente cartilaginei, nei quali una sintesi con pin non offrirebbe una presa sufficiente. Recupero Sovrapponibile alla sintesi con pin, con progressione di movimento e carico definita dal chirurgo. ### Sintesi con vite Fissazione del frammento con vite dedicata, quando dimensioni e qualità dell'osso lo consentono e la cartilagine di accrescimento può essere rispettata. Quando si usa Casi selezionati, più spesso in pazienti prossimi alla maturità scheletrica. Recupero Può richiedere un secondo intervento per la rimozione del mezzo di sintesi se sintomatico. ### Panoramica Post-Operatoria L'obiettivo dell'intervento è duplice: riportare il frammento nella sua sede per ripristinare l'inserzione ossea del legamento crociato anteriore ed eliminare l'ostacolo meccanico che impedisce l'estensione completa. La consolidazione ossea è centrale, ma possono coesistere lesioni delle fibre del crociato, dei menischi o della cartilagine che modificano il percorso. Nel nostro protocollo SmartNail la sintesi viene protetta senza carico per 30 giorni. Si sorvegliano guarigione, stabilità e recupero del movimento, perché la rigidità è una complicanza importante. Il percorso completo è descritto nel [protocollo riabilitativo dedicato](/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione). ## Decorso Post-Operatorio (percorso indicativo) **Nota:** Questo è un percorso indicativo, personalizzato dopo l'intervento. Alcuni elementi sono relativamente stabili (obiettivo della procedura, ricovero orientativo, presenza di gesso o tutore); altri dipendono dal singolo caso (carico, movimento, esami, sport, rimozione dei mezzi, controlli) e dalla tecnica chirurgica scelta. - Ricovero In genere 1 notte di ricovero. Intervento in artroscopia. Dimissione con ginocchiera bloccata in estensione o apparecchio gessato e stampelle. - Prime settimane Primi 30 giorni: immobilizzazione in estensione e scarico completo (piede non appoggiato), salvo diversa indicazione del chirurgo. Ghiaccio, arto elevato, contrazioni isometriche del quadricipite e mobilizzazione di caviglia e anca. Controllo clinico-radiografico a circa 4 settimane. - Secondo mese Dopo il controllo radiografico: sblocco progressivo del tutore e recupero della flessione, avvio del carico progressivo con stampelle fino al carico completo, in genere fra la sesta e l'ottava settimana. - Terzo mese Recupero del ROM completo, rinforzo progressivo del quadricipite e degli ischiocrurali, lavoro propriocettivo. Cyclette e nuoto quando la ferita è guarita e il movimento lo consente. - Ritorno allo sport Corsa reintrodotta in genere fra il terzo e il quarto mese se movimento, forza e controllo sono adeguati. Sport di contatto e con cambi di direzione più tardivamente, con criteri funzionali verificati e non su base puramente temporale. - Controlli Controlli a 2 settimane, 4 settimane (clinico-radiografico), 3 mesi e 6 mesi. Nel paziente in crescita si verifica anche l'asse e la crescita dell'arto. ### Possibili Complicanze Possibili: rigidità articolare, una complicanza importante il cui rischio viene ridotto ma non eliminato dal recupero programmato del movimento; lassità anteriore residua; perdita di riduzione, problemi dei mezzi di sintesi o disturbi della crescita. [Per i genitori Frattura-Distacco delle Spine Tibiali: pagina informativa sulla patologia Cause, diagnosi, opzioni conservative e quando si valuta l'intervento.](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-distacco-spine-tibiali) Modalità di ricovero ### In che regimi è possibile eseguire questo intervento? Il percorso di ricovero viene definito dopo la valutazione specialistica, secondo la procedura e la disponibilità tecnica e organizzativa. Nel percorso SSN il bambino sarà operato da uno dei chirurghi dell’UOC di Ortopedia e Traumatologia Pediatrica del Gaetano Pini, un’équipe di colleghi esperti dedicata alla cura di bambini e ragazzi. Per il privato al Pini (ALPI) o alla Madonnina è possibile richiedere il Dott. Priano come primo operatore; sede idonea, sua disponibilità, équipe ed eventuale copertura assicurativa devono essere confermate per il singolo caso. [Scopri in che regimi puoi eseguire l'intervento](https://ortopediaevolutiva.com/chirurgia/percorsi-ricovero) ### Domande su questo intervento? Prenota una visita per discutere il caso specifico del tuo bambino. [Prenota una Visita](https://ortopediaevolutiva.com/sedi-prenotazioni#prenota) ### Articoli Correlati - [Patologia correlata](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-distacco-spine-tibiali) - [Checklist Documenti](https://ortopediaevolutiva.com/guida-visita/checklist-documenti) - [Sedi e Prenotazioni](https://ortopediaevolutiva.com/sedi-prenotazioni) ### Hai dubbi su questo argomento? Prenota una visita specialistica presso l'Istituto Gaetano Pini o il CTO di Milano. [Vedi sedi e prenota](https://ortopediaevolutiva.com/sedi-prenotazioni) --- Canonical: https://ortopediaevolutiva.com/chirurgia/frattura-distacco-spine-tibiali Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.