## Distacco apofisario SIAI: esercizi per fase autorizzata

Solo nella fase tardiva, dopo guarigione confermata e via libera a movimento, carico completo, stretching e rinforzo. Non usare durante la fase acuta o protetta; il ritorno a calci e sport si decide separatamente.
- ![Estensione ginocchio isometrica (quad set)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/9207b109f6506635.webp) #### 1. Contrarre delicatamente la coscia Supino con gamba distesa e appoggiata, metti un asciugamano piccolo sotto il ginocchio. Contrai dolcemente la coscia premendo il ginocchio sul telo; mantieni, poi rilassa. 5 contrazioni di 5 secondi, 3 giorni non consecutivi alla settimana; rilassa 5 secondi. Stop per dolore davanti all’anca.
- ![Piccola tenuta al muro](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/wall-mini-squat-home.png) #### 2. Piccola tenuta al muro Carico completo/rinforzo autorizzati. Appoggia la schiena al muro e tieni i piedi poco avanti. Scivola poco in basso, mantieni il piccolo piegamento respirando e poi risali lentamente; non cercare una discesa profonda. 3 tenute di 15 secondi; pausa un minuto tra le tenute. Una volta al giorno. Piegare poco il ginocchio non rende l’esercizio automaticamente sicuro nella fase acuta.
- ![Stretching del quadricipite in piedi, dopo guarigione](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/a5e9775319482fdc.webp) #### 3. Allungare davanti alla coscia In piedi vicino a un sostegno, piega un ginocchio e afferra la caviglia. Avvicina delicatamente il tallone al gluteo, senza cercarne il contatto né inarcare la schiena. Rilascia e riappoggia il piede. 2 tenute di 20 secondi per lato; rilascia completamente fra le tenute. Una volta al giorno. Interrompi per dolore nella sede del distacco.
- ![Step-down eccentrico (fase avanzata)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/42d5e980b6084475.webp) #### 4. Scendere da un gradino basso Cammino/piccoli piegamenti indolori e lavoro monopodalico autorizzato. Sali su un gradino basso fisso e tieni un sostegno. Piega gamba d’appoggio, avvicina tallone opposto al pavimento, toccalo leggermente e risali senza slancio. 5 ripetizioni per lato, 3 giorni non consecutivi alla settimana; pausa un minuto. Il calendario non dà il via libera; fermati per dolore nella sede o scarso controllo.
- ![Ponte gluteo](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/4425f07c25374655.webp) #### 5. Ponte a due gambe Sdraiati supino, ginocchia piegate e piedi a terra larghi quanto il bacino. Stringi i glutei e solleva il bacino allineando spalle, anche e ginocchia. Scendi lentamente senza inarcare la schiena. 10 ripetizioni con tenuta 3 secondi, una volta al giorno. Interrompi per dolore davanti all’anca o all’inguine.
- ![Stretching dei flessori d’anca, se prescritto](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/ebff4e8c5a88e0e6.webp) #### 6. Allungare davanti all’anca Appoggia un ginocchio su un cuscino e porta l’altro piede avanti. Stringi il gluteo dietro e avanza poco col bacino, busto eretto. Torna indietro e cambia lato; non inarcare la schiena. 2 tenute di 20 secondi per lato; rilascia completamente fra le tenute. Una volta al giorno. Interrompi per dolore davanti all’anca o all’inguine.

L’idoneità della scheda dipende dalla valutazione medica individuale. Iniziare esercizi senza valutazione può essere pericoloso.

### Quando fermarsi
- Fermati per dolore improvviso o crescente, gonfiore o difficoltà a muoverti; contatta il curante.
- Febbre, articolazione calda/rossa, impossibilità ad appoggiare, formicolii, intorpidimento o debolezza improvvisa: valutazione urgente; pronto soccorso se grave.

**Dott. Daniele Priano** · Ortopedia pediatrica
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# Distacco apofisario SIAI: esercizi per fase autorizzata

6 esercizi

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Solo nella fase tardiva, dopo guarigione confermata e via libera a movimento, carico completo, stretching e rinforzo. Non usare durante la fase acuta o protetta; il ritorno a calci e sport si decide separatamente.

## Esercizi
- 1 #### Contrarre delicatamente la coscia ![Illustrazione: Contrarre delicatamente la coscia](https://ortopediaevolutiva.com/assets/176-quad-set-isometrico-v1-D-aGral6.webp) Supino con gamba distesa e appoggiata, metti un asciugamano piccolo sotto il ginocchio. Contrai dolcemente la coscia premendo il ginocchio sul telo; mantieni, poi rilassa. Stop per dolore davanti all’anca. 5 contrazioni di 5 secondi, 3 giorni non consecutivi alla settimana; rilassa 5 secondi.
- 2 #### Piccola tenuta al muro Carico completo/rinforzo autorizzati. ![Illustrazione: Piccola tenuta al muro](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-home-color/high-wall-sit-color.webp) Appoggia la schiena al muro e tieni i piedi poco avanti. Scivola poco in basso, mantieni il piccolo piegamento respirando e poi risali lentamente; non cercare una discesa profonda. Piegare poco il ginocchio non rende l’esercizio automaticamente sicuro nella fase acuta. 3 tenute di 15 secondi; pausa un minuto tra le tenute. Una volta al giorno. Squat poco profondo alla parete | OrtopediaEvolutiva Video illustrato con voce sintetica. Play carica YouTube. [Apri su YouTube](https://www.youtube.com/watch?v=jUskn622rF4) Il video mostra il gesto. Segui dose e cautele della scheda.
- 3 #### Allungare davanti alla coscia ![Illustrazione: Allungare davanti alla coscia](https://ortopediaevolutiva.com/assets/206-stretch-quadricipite-v1-BlnH3urq.webp) In piedi vicino a un sostegno, piega un ginocchio e afferra la caviglia. Avvicina delicatamente il tallone al gluteo, senza cercarne il contatto né inarcare la schiena. Rilascia e riappoggia il piede. Interrompi per dolore nella sede del distacco. 2 tenute di 20 secondi per lato; rilascia completamente fra le tenute. Una volta al giorno. Stretching della coscia in piedi | OrtopediaEvolutiva Video illustrato con voce sintetica. Play carica YouTube. [Apri su YouTube](https://www.youtube.com/watch?v=z0EOof8l6FU) Il video mostra il gesto. Segui dose e cautele della scheda.
- 4 #### Scendere da un gradino basso Cammino/piccoli piegamenti indolori e lavoro monopodalico autorizzato. ![Illustrazione: Scendere da un gradino basso](https://ortopediaevolutiva.com/assets/121-step-down-supported-v1-D3aY4Eou.webp) Sali su un gradino basso fisso e tieni un sostegno. Piega gamba d’appoggio, avvicina tallone opposto al pavimento, toccalo leggermente e risali senza slancio. Il calendario non dà il via libera; fermati per dolore nella sede o scarso controllo. 5 ripetizioni per lato, 3 giorni non consecutivi alla settimana; pausa un minuto.
- 5 #### Ponte a due gambe ![Illustrazione: Ponte a due gambe](https://ortopediaevolutiva.com/assets/168-ponte-glutei-v1-dSZhOjbI.webp) Sdraiati supino, ginocchia piegate e piedi a terra larghi quanto il bacino. Stringi i glutei e solleva il bacino allineando spalle, anche e ginocchia. Scendi lentamente senza inarcare la schiena. Interrompi per dolore davanti all’anca o all’inguine. 10 ripetizioni con tenuta 3 secondi, una volta al giorno. Ponte con entrambi i piedi a terra Premi Play per vedere il movimento. Il video mostra il gesto. Segui dose e cautele della scheda.
- 6 #### Allungare davanti all’anca ![Illustrazione: Allungare davanti all’anca](https://ortopediaevolutiva.com/assets/201-stretch-ileopsoas-v1-GJWHvNEJ.webp) Appoggia un ginocchio su un cuscino e porta l’altro piede avanti. Stringi il gluteo dietro e avanza poco col bacino, busto eretto. Torna indietro e cambia lato; non inarcare la schiena. Interrompi per dolore davanti all’anca o all’inguine. 2 tenute di 20 secondi per lato; rilascia completamente fra le tenute. Una volta al giorno.

## Scheda esercizi

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Per i bambini, un adulto resta vicino. Usa spazio libero, appoggi stabili ed elastici ben fissati; evita piccoli oggetti che potrebbero essere ingeriti.

## Quando fermarsi

Interrompi gli esercizi e contatta il curante per:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
- Articolazione arrossata o calda, oppure impossibilità a caricare: richiedere una valutazione tempestiva; pronto soccorso se il quadro è grave.

L’idoneità della scheda dipende dalla valutazione medica individuale. Iniziare esercizi senza valutazione può essere pericoloso.

Fonti
- [RCH — Pelvic Avulsion Injuries, ED](https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/fractures/Pelvic_Avulsion_Injuries_%E2%80%93_Emergency_Department/)
- [NHS Norfolk — Movement Activities & Exercises](https://www.justonenorfolk.nhs.uk/occupational-therapy-for-parents-carers/movement-activities-exercises/)
- [NHFT — Children’s Physiotherapy, Posture](https://www.nhft.nhs.uk/childrens-physio)
- [AAOS — Spine Conditioning Program](https://www.orthoinfo.org/recovery/spine-conditioning-program/)
- [NHS Inform — Exercises for thigh problems](https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/leg-and-foot-problems-and-conditions/exercises-for-thigh-problems/)

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