- [Home](https://ortopediaevolutiva.com/) - [Patologie](https://ortopediaevolutiva.com/patologie) - Frattura della base del quinto metatarso nel bambino Traumi & Sport # Frattura della base del quinto metatarso nel bambino Dolore sul bordo esterno del piede dopo una distorsione: nel bambino la base del quinto metatarso può presentare un'apofisite, una frattura-avulsione o, più raramente, una frattura di Jones. Sede, età e scomposizione cambiano il trattamento. Aggiornato: agosto 2026 · Revisione medica: [Dott. Daniele Priano](https://ortopediaevolutiva.com/chi-sono) ## Quando serve una valutazione rapida Questo schema non sostituisce una visita medica e non consente una diagnosi a distanza. Il dolore al bordo esterno del piede può nascere da un trauma acuto o da un sovraccarico graduale: la distinzione cambia i tempi della valutazione. ### Oggi / subito - Dopo un trauma il bambino non riesce ad appoggiare il piede - Gonfiore importante e rapido del bordo esterno del piede - Deformità evidente, ferita aperta o dita fredde e pallide Pronto soccorso: serve una radiografia del piede prima di qualsiasi altra decisione. ### Entro pochi giorni - Dolore localizzato sulla sporgenza ossea esterna comparso dopo una distorsione - Dolore che dura da più di 2-3 settimane in un ragazzo sportivo - Dolore che ricompare ogni volta che si riprende lo sport - Radiografia già eseguita con dubbio fra apofisi e frattura Valutazione ortopedica pediatrica in tempi brevi: sede, età e tipo di lesione cambiano il trattamento. ### Controllo programmabile - Dolore lieve, presente solo dopo attività intensa e che si attenua con il riposo - Frattura già trattata, con dubbi sulla ripresa dello sport Programmare una visita per definire carico, calzature e ritorno graduale all'attività. Questo schema non sostituisce una visita medica e non consente una diagnosi a distanza. **In breve:** dopo una distorsione o un trauma in inversione del piede, un dolore preciso sulla sporgenza ossea del bordo esterno può indicare una lesione della **base del quinto metatarso**. Questa pagina riguarda le lesioni di quel punto: non sono tre diagnosi equivalenti, ma tre quadri diversi che possono presentarsi nella stessa piccola area, con trattamenti diversi. - l' apofisite di Iselin , un dolore da sovraccarico a esordio graduale nello sportivo in crescita, senza trauma acuto — qui il nucleo di accrescimento (apofisi) può essere scambiato per una frattura; - la frattura-avulsione della base, la più frequente dopo un trauma in inversione, in cui un piccolo frammento si stacca sul versante prossimale, dove si inserisce il tendine del peroneo breve; - la frattura di Jones , che interessa la zona metafiso-diafisaria appena distale, ha una vascolarizzazione meno favorevole e un decorso più lento. Distinguere fra questi tre quadri non è un dettaglio accademico: da qui dipendono la durata dell'immobilizzazione, il carico consentito e i tempi di ritorno allo sport. ### Sintomi e quando preoccuparsi Il quadro tipico dopo un trauma è dolore vivo sul bordo esterno del piede, gonfiore, difficoltà ad appoggiare e dolore alla pressione sulla sporgenza ossea. Spesso la famiglia arriva con la diagnosi di "distorsione di caviglia": nella distorsione il punto dolente è sul legamento davanti al malleolo esterno, non sull'osso del bordo laterale. Meritano attenzione in tempi brevi il rifiuto persistente del carico, un gonfiore importante e rapido, un livido esteso sul bordo esterno, e un dolore che non migliora nelle settimane successive nonostante il riposo. Deformità evidente, ferita aperta o dita fredde e pallide sono situazioni da pronto soccorso immediato. ### Diagnosi e imaging La valutazione parte dalla palpazione mirata della base del quinto metatarso, del tendine peroneo, dei legamenti della caviglia e del resto del mesopiede, per non far coincidere automaticamente "dolore laterale" con "frattura della base". La **radiografia del piede** in più proiezioni è l'esame chiave: serve a stabilire dove passa la linea. La normale apofisi è orientata longitudinalmente; molte fratture da avulsione hanno un orientamento diverso, ma regolarità e direzione dei margini non bastano da sole a distinguere tutti i quadri. Nei dubbi persistenti, o quando il dolore continua nonostante una radiografia riferita come negativa, un controllo radiografico a distanza o una risonanza magnetica/TC mirata a chiarire quel dubbio specifico possono essere indicati in casi selezionati. ### Trattamento La maggior parte di queste lesioni guarisce senza intervento: protezione con tutore rigido, stivaletto o apparecchio gessato, carico prescritto in base a sede e stabilità, non soltanto ai sintomi e ripresa progressiva dell'attività. Non esistono tempi universali: una frattura-avulsione poco scomposta a otto anni e una frattura di Jones in un adolescente agonista non seguono lo stesso percorso, anche se il dolore iniziale sembra identico. L'indicazione chirurgica è minoritaria: frammento significativamente scomposto o con coinvolgimento articolare rilevante, guarigione che non progredisce ai controlli, e alcune fratture di Jones dell'adolescente sportivo, dove la sede meno vascolarizzata rende più probabile una guarigione lenta. La scelta viene discussa con la famiglia confrontando tempi, rischi e obiettivi funzionali. ### Follow-up e recupero Controlli clinici e imaging selezionati secondo il tipo di lesione: le Jones richiedono sorveglianza più stretta delle piccole avulsioni non complicate, seguiti da recupero della mobilità di caviglia e piede, rinforzo dei peronei e del tricipite surale, e progressione controllata dalla camminata alla corsa e ai cambi di direzione. Il ritorno allo sport si decide su criteri clinici e radiografici, non su una data prestabilita. ### Quando non è una frattura Un dolore graduale sul bordo esterno del piede, senza trauma preciso, in un ragazzo sportivo orienta più verso l'[apofisite di Iselin](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/iselin), condizione benigna e autolimitante. L’assenza di trauma non esclude una frattura da stress. Altre possibilità comprendono distorsione di caviglia, tendinopatia dei peronei e altre cause di dolore del piede. Vedi anche [traumi e fratture pediatriche](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/traumi-e-fratture) e [traumatologia sportiva pediatrica](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/traumatologia-sportiva). ## Valutazione e trattamento ### Quando richiedere una valutazione - Dolore preciso sulla sporgenza ossea del bordo esterno del piede dopo un trauma - Impossibilità o forte difficoltà ad appoggiare il piede dopo una distorsione - Gonfiore e livido sul bordo laterale del piede - Dolore che persiste oltre 2-3 settimane nonostante il riposo - Radiografia con dubbio interpretativo fra nucleo di accrescimento e frattura - Dolore che ricompare regolarmente alla ripresa dello sport ### Cosa viene valutato - Palpazione mirata della base del quinto metatarso e diagnosi differenziale con la distorsione di caviglia - Valutazione del tendine peroneo breve e della stabilità della caviglia - Radiografia del piede in più proiezioni per definire sede e scomposizione - Distinzione fra apofisite di Iselin, frattura-avulsione e frattura in zona di Jones - Età scheletrica, livello sportivo e richieste funzionali - Approfondimento con risonanza magnetica o TC nei casi dubbi o a guarigione lenta ### Opzioni terapeutiche - Protezione con tutore rigido, stivaletto o apparecchio gessato secondo il quadro - Gestione del carico definita sul singolo caso, non su tempistiche universali - Controlli clinici e radiografici fino alla documentazione della guarigione - Recupero della mobilità, rinforzo dei peronei e progressione graduale verso la corsa - Trattamento chirurgico nelle fratture significativamente scomposte o a guarigione non progressiva - Attenzione specifica alle fratture in zona di Jones nell'adolescente sportivo ## Domande Frequenti Come si distingue una frattura dall'apofisite di Iselin? ▼ Servono storia, visita e lettura delle immagini. La normale apofisi ha un orientamento prevalentemente parallelo al metatarso, ma la sola regolarità dei margini non distingue tutte le lesioni. Una frattura può essere traumatica o da stress, quindi anche senza un singolo trauma evidente; l’apofisite può presentare frammentazione. I casi dubbi richiedono approfondimento mirato. Che cos'è la frattura di Jones e perché è diversa? ▼ È una frattura che interessa la zona metafiso-diafisaria del quinto metatarso, appena oltre la base. In quella sede la vascolarizzazione è meno favorevole e la guarigione può essere più lenta, con un rischio maggiore di ritardo di consolidazione. Per questo, soprattutto nell'adolescente sportivo, viene seguita con particolare attenzione e in casi selezionati si valuta il trattamento chirurgico. Quanto tempo serve per guarire? ▼ Non esiste una risposta valida per tutti. I tempi dipendono dalla sede della linea di frattura, dall'età scheletrica, dal grado di scomposizione e dalla risposta ai controlli. Una frattura-avulsione poco scomposta nel bambino piccolo ha in genere un percorso più breve rispetto a una frattura in zona di Jones in un adolescente agonista. La durata viene definita e aggiornata ai controlli. Serve sempre il gesso? ▼ No. La protezione può essere ottenuta con un tutore rigido, uno stivaletto o un apparecchio gessato, a seconda del tipo di lesione, dell'età e dell'affidabilità nella gestione del carico. La scelta viene fatta caso per caso: nessuna delle opzioni è automaticamente preferibile. Quando può tornare allo sport? ▼ Il ritorno allo sport viene deciso su criteri clinici e radiografici: assenza di dolore alla palpazione e al carico, guarigione documentata, recupero della mobilità e della forza, e capacità di correre e cambiare direzione senza sintomi. Una data fissata in anticipo non è un criterio affidabile. **Nota importante:** Le informazioni contenute in questa pagina hanno esclusivamente scopo divulgativo e informativo e non costituiscono in alcun modo indicazione medica. Ogni caso clinico è unico: il trattamento appropriato viene stabilito durante la visita specialistica, sulla base di un attento esame clinico e, ove necessario, di indagini strumentali. Per qualsiasi dubbio o preoccupazione, consultare lo specialista. ## Approfondimenti scientifici - [Herrera-Soto JA et al. Fractures of the fifth metatarsal in children and adolescents. J Pediatr Orthop 2007;27(4):427-431.](https://doi.org/10.1097/01.bpb.0000271323.56610.da) - [Cheung CN, Lui TH. Proximal fifth metatarsal fractures: anatomy, classification, treatment and complications. Arch Trauma Res 2016;5(4):e33298.](https://doi.org/10.5812/atr.33298) ## Percorso completo su traumi e fratture Questa pagina fa parte del percorso su traumi e fratture in età pediatrica. La guida principale contiene il quadro complessivo e i segnali di urgenza. - [1 Quadro generale: quando un trauma è urgente Come si comporta l’osso in crescita, cosa succede in pronto soccorso e quando serve un controllo ortopedico.](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/traumi-e-fratture) - [5 Arto inferiore e caviglia Femore, gamba, ginocchio e caviglia: carico, tempi di guarigione e ritorno al cammino.](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-femore-bambino) [Gamba](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-gamba-bambino) - [Caviglia](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-caviglia-bambino) - [Trauma del ginocchio](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/trauma-ginocchio-bambino-adolescente) - [Spine tibiali](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-distacco-spine-tibiali) - [Chirurgia caviglia](https://ortopediaevolutiva.com/chirurgia/fratture/caviglia) - [Chirurgia piede](https://ortopediaevolutiva.com/chirurgia/fratture/piede) - [6 Esami, gesso e controlli Cartilagine di crescita, radiografie di controllo e gestione dell’immobilizzazione.](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/distacchi-condroepifisari) - [7 Recupero e protocolli Come si recupera dopo trauma o intervento; i protocolli sono materiale professionale.](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) ## Approfondisci [Tutte le patologie](https://ortopediaevolutiva.com/patologie)[Glossario medico](https://ortopediaevolutiva.com/glossario) --- Canonical: https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-base-quinto-metatarso Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.