- [Home](https://ortopediaevolutiva.com/) - [Patologie](https://ortopediaevolutiva.com/patologie) - Frattura di Seymour nel bambino Traumi & Sport # Frattura di Seymour nel bambino Schiacciamento della punta del dito con unghia sollevata: la frattura di Seymour coinvolge la falange distale e si associa a lesione del letto ungueale, che può renderla esposta. Richiede valutazione urgente per il rischio di infezione. Aggiornato: agosto 2026 · Revisione medica: [Dott. Daniele Priano](https://ortopediaevolutiva.com/chi-sono) ## Cosa fare adesso Questo schema non sostituisce una visita medica e non consente una diagnosi a distanza. Uno schiacciamento della punta del dito con unghia sollevata e sangue sotto la lamina va considerato una ferita aperta fino a prova contraria: il tempo conta. ### Oggi / subito - Unghia sollevata dalla sua sede dopo lo schiacciamento - Sangue sotto l'unghia o ferita attorno alla base dell'unghia - Punta del dito piegata verso il basso che non si raddrizza - Ferita che continua a sanguinare, dito molto gonfio o deformato - Dopo la medicazione: dolore o gonfiore in aumento, arrossamento, calore o secrezione Per una lesione non ancora trattata, rivolgersi subito al pronto soccorso. Se il dito è già stato medicato ma peggiora o compaiono segni di infezione, contattare il centro curante per una rivalutazione nella stessa giornata; andare in pronto soccorso se il centro non è raggiungibile o se compaiono febbre, dolore intenso o alterazioni di colore e sensibilità del dito. ### Entro pochi giorni - Punta del dito che resta piegata dopo la medicazione Contattare rapidamente il centro che ha eseguito la medicazione: un controllo va anticipato. ### Controllo programmabile - Ferita guarita, dito allineato, ma unghia che ricresce irregolare Programmare un controllo per valutare l'unghia e la funzione del dito. Questo schema non sostituisce una visita medica e non consente una diagnosi a distanza. **In breve:** la frattura di Seymour è una frattura della falange distale del dito, vicina alla cartilagine di accrescimento, associata a una lesione del letto ungueale. Poiché la ferita mette in comunicazione l'osso con l'esterno, va considerata a tutti gli effetti una **frattura esposta**, con rischio di infezione. Va valutata in urgenza, senza rimandare a un controllo programmato nei giorni successivi. Il meccanismo tipico è banale e frequente: un dito schiacciato nella porta, sotto un coperchio, fra due mobili, oppure colpito da un oggetto pesante. Il risultato apparente è "un dito nero con l'unghia sollevata", ma sotto quell'aspetto poco impressionante si nasconde una lesione precisa: la lamina ungueale si sfila dalla sua piega, la matrice ungueale si interpone nella linea di frattura e l'osso resta in comunicazione con l'esterno attraverso la ferita. Ne derivano due rischi concreti: **infezione** dell'osso e **guarigione scorretta**, perché il tessuto interposto impedisce alla frattura di consolidare correttamente, con possibile deformità permanente della punta del dito e dell'unghia. Viene spesso sottovalutata proprio perché sembra poco grave. ### Sintomi e quando preoccuparsi Gli elementi riconoscibili anche da un genitore: **unghia sollevata dalla sua sede** alla base, **sangue sotto la lamina**, una piccola ferita attorno alla base dell'unghia, e la **punta del dito piegata verso il basso** che il bambino non riesce a raddrizzare da solo. In presenza di questi segni la valutazione va cercata subito, in pronto soccorso: non vanno gestiti con disinfezione domiciliare, cerotti compressivi o tentativi di rimettere a posto l'unghia, perché qualsiasi manovra casalinga rischia solo di ritardare il trattamento che serve. ### Diagnosi e imaging La diagnosi nasce dall'osservazione della base dell'unghia e della posizione della punta del dito. La **radiografia del dito** in due proiezioni conferma la frattura e ne definisce sede e scomposizione, con attenzione alla vicinanza della cartilagine di accrescimento. Il dato clinico dell'unghia sollevata resta comunque decisivo: anche una radiografia poco impressionante non esclude la lesione del letto ungueale. ### Trattamento Il trattamento si svolge in ambiente adeguato, con analgesia efficace, e comprende **irrigazione e pulizia accurata (debridement)** della ferita, rimozione del tessuto interposto nella linea di frattura, **terapia antibiotica** secondo il caso e profilassi antitetanica quando indicata, e la gestione della lamina ungueale, che può essere riposizionata a protezione della piega o rimossa secondo le condizioni locali. Quando la frattura è instabile si aggiunge una fissazione temporanea, in genere con un filo sottile, rimossa a guarigione avvenuta. ### Follow-up e recupero Il dito viene protetto con medicazione e tutore, con controlli ravvicinati nei primi giorni per intercettare precocemente segni di infezione (aumento del dolore, arrossamento, calore, secrezione, febbre). La consolidazione richiede in genere alcune settimane e il recupero del movimento è di solito buono. Va detto con onestà alla famiglia che l'unghia può ricrescere irregolare anche dopo un trattamento corretto: le complicanze più temute — infezione ossea e alterazione della crescita della falange — sono meno frequenti quando la lesione viene riconosciuta e trattata precocemente. L'errore più comune è considerare il quadro "solo un'unghia rovinata" e attendere. Per il contesto generale vedi [traumi e fratture pediatriche](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/traumi-e-fratture). ## Valutazione e trattamento ### Quando richiedere una valutazione - Dito schiacciato con unghia sollevata dalla sua piega alla base - Sangue sotto la lamina ungueale dopo uno schiacciamento - Ferita attorno alla base dell'unghia - Punta del dito piegata verso il basso che non si raddrizza - Dolore, gonfiore o arrossamento che aumentano nei giorni successivi al trauma - Secrezione o cattivo odore dalla ferita ### Cosa viene valutato - Ispezione della piega ungueale e ricerca di soluzioni di continuo della cute - Posizione e mobilità attiva della punta del dito - Radiografia del dito in due proiezioni, con attenzione alla cartilagine di accrescimento - Grado di contaminazione e tempo trascorso dal trauma - Stato vascolare e sensitivo del polpastrello - Copertura antitetanica ### Opzioni terapeutiche - Valutazione urgente: la lesione è trattata come una frattura esposta - Irrigazione, debridement e rimozione del tessuto interposto nella linea di frattura - Terapia antibiotica secondo il caso e profilassi antitetanica quando indicata - Gestione della lamina ungueale: riposizionamento a protezione della piega o rimozione secondo le condizioni locali - Riduzione e fissazione temporanea nelle fratture instabili - Medicazione, immobilizzazione protettiva e controlli ravvicinati per i segni di infezione ## Domande Frequenti Perché una frattura del dito con l'unghia sollevata è considerata esposta? ▼ Perché la lesione del letto ungueale crea una comunicazione fra l'osso fratturato e l'ambiente esterno, anche quando la ferita è piccola e poco visibile. È questa comunicazione, non l'aspetto della ferita, a definire una frattura come esposta e a giustificare pulizia chirurgica e terapia antibiotica. Si può aspettare il giorno dopo? ▼ No. Va valutata in urgenza, senza rimandare a un controllo programmato nei giorni successivi: il rischio di infezione aumenta con il tempo che passa dal trauma al trattamento. L'unghia va sempre tolta? ▼ No. In alcuni casi la lamina viene riposizionata a protezione della piega ungueale, in altri viene rimossa per consentire la pulizia e la riparazione del letto. La decisione dipende dalle condizioni locali e viene presa al momento del trattamento. Serve sempre un filo metallico? ▼ No. La fissazione viene aggiunta quando la frattura è instabile o non mantiene la riduzione. Quando viene usata, si tratta in genere di un filo sottile, temporaneo, rimosso a guarigione ossea avvenuta. L'unghia ricrescerà normale? ▼ Nella maggior parte dei casi ricresce in modo soddisfacente, ma può residuare un'irregolarità della superficie o della forma, che si definisce nell'arco di diversi mesi. Un trattamento precoce e corretto riduce questa possibilità, ma non la elimina del tutto. Quali segni devono far tornare subito dal medico dopo la medicazione? ▼ Aumento del dolore, arrossamento che si estende, calore, gonfiore crescente, secrezione dalla ferita o febbre. Sono i segni che orientano verso un'infezione e richiedono un controllo anticipato. **Nota importante:** Le informazioni contenute in questa pagina hanno esclusivamente scopo divulgativo e informativo e non costituiscono in alcun modo indicazione medica. Ogni caso clinico è unico: il trattamento appropriato viene stabilito durante la visita specialistica, sulla base di un attento esame clinico e, ove necessario, di indagini strumentali. Per qualsiasi dubbio o preoccupazione, consultare lo specialista. ## Approfondimenti scientifici - [Abzug JM, Kozin SH. Seymour fractures. J Hand Surg Am 2013;38(11):2267-2270.](https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.08.104) - [Reyes BA, Ho CA. The high risk of infection with delayed treatment of open Seymour fractures. J Pediatr Orthop 2017;37(4):247-253.](https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000638) - [Krusche-Mandl I et al. Seymour fractures: retrospective analysis and therapeutic considerations. J Hand Surg Am 2013;38(2):258-264.](https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2012.11.015) ## Percorso completo su traumi e fratture Questa pagina fa parte del percorso su traumi e fratture in età pediatrica. La guida principale contiene il quadro complessivo e i segnali di urgenza. - [1 Quadro generale: quando un trauma è urgente Come si comporta l’osso in crescita, cosa succede in pronto soccorso e quando serve un controllo ortopedico.](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/traumi-e-fratture) - [4 Mano e dita: recupero dopo immobilizzazione Scheda di recupero della mobilità delle dita dopo tutore o gesso, con i segnali di rigidità da riferire.](https://ortopediaevolutiva.com/genitori-ragazzi/esercizi/post-trauma-gesso/dopo-gesso-dita) [Avulsioni della placca volare](https://ortopediaevolutiva.com/blog/fratture-avulsione-volar-plate-pip-bambino-trattamento) - [Frattura di Seymour · sei qui](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-seymour) - [Mano non traumatica: dito che non si estende](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/pollice-a-scatto-pediatrico) - [5 Arto inferiore e caviglia Femore, gamba, ginocchio e caviglia: carico, tempi di guarigione e ritorno al cammino.](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-femore-bambino) - [6 Esami, gesso e controlli Cartilagine di crescita, radiografie di controllo e gestione dell’immobilizzazione.](https://ortopediaevolutiva.com/patologie/distacchi-condroepifisari) ## Approfondisci [Tutte le patologie](https://ortopediaevolutiva.com/patologie)[Glossario medico](https://ortopediaevolutiva.com/glossario) --- Canonical: https://ortopediaevolutiva.com/patologie/frattura-seymour Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.