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Piede

# Lesione osteocondrale dell’astragalo nel bambino

Dolore profondo e gonfiore della caviglia possono richiedere uno studio di cartilagine e osso dell’astragalo, soprattutto se persistono dopo una distorsione.

Aggiornato: ottobre 2026 · Revisione medica: Dott. Daniele Priano

La **lesione osteocondrale dell’astragalo** interessa la cartilagine della caviglia e l’osso immediatamente sottostante. Può essere riconosciuta dopo una distorsione, ma non sempre la famiglia ricorda un trauma preciso.

Il termine comprende quadri differenti. L’osteocondrite dissecante, abbreviata in OCD, e una frattura osteocondrale acuta non sono diagnosi intercambiabili: storia, immagini e stabilità della lesione cambiano la scelta del trattamento.

### Quando approfondire il dolore alla caviglia

Dolore con il carico, gonfiore ricorrente, sensazione di incastro o blocco meritano una valutazione. Non dimostrano da soli una lesione osteocondrale. Dopo un trauma, impossibilità a camminare o dolore intenso richiedono un controllo tempestivo anche per escludere una frattura.

Le radiografie sono spesso il primo esame. La risonanza studia cartilagine e osso quando il sospetto rimane o serve definire meglio il quadro. La TC è utile in casi selezionati per il dettaglio osseo e la pianificazione; non è un esame da aggiungere automaticamente.

### Non tutte le lesioni richiedono chirurgia

Per una lesione stabile può essere indicato un percorso conservativo con sospensione degli impatti e, quando prescritti, protezione del carico o immobilizzazione. Il miglioramento del dolore va confrontato con visita ed esami di controllo. Un frammento instabile o spostato, un corpo libero o disturbi persistenti possono portare alla [valutazione chirurgica](https://ortopediaevolutiva.com/chirurgia/lesione-osteocondrale-astragalo).

Il [protocollo conservativo dell’OCD astragalica](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-astragalo-conservativa) è una risorsa da usare con il curante per la diagnosi appropriata: non autorizza corsa e salti appena il dolore diminuisce.

## Valutazione e trattamento

### Quando richiedere una valutazione
- Dolore profondo alla caviglia che persiste o ricompare
- Gonfiore ricorrente, incastri o blocchi
- Dolore intenso o impossibilità a caricare dopo un trauma: valutazione tempestiva
- Febbre con caviglia calda e molto gonfia: valutazione urgente

### Cosa viene valutato
- Traumi precedenti, attività, movimento e stabilità della caviglia
- Sede, estensione e stabilità della lesione e crescita residua
- Radiografie; risonanza e, solo se utile, TC

### Opzioni terapeutiche
- Riduzione degli impatti, protezione e controlli nelle lesioni stabili selezionate
- Riabilitazione prescritta in base alla guarigione
- Chirurgia mirata alla lesione quando indicata, senza una tecnica valida per tutti

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## Quando Serve la Chirurgia

Fissazione del frammento, perforazioni e procedure sulla cartilagine hanno indicazioni e recuperi differenti.

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**Nota importante:** Le informazioni contenute in questa pagina hanno esclusivamente scopo divulgativo e informativo e non costituiscono in alcun modo indicazione medica. Ogni caso clinico è unico: il trattamento appropriato viene stabilito durante la visita specialistica, sulla base di un attento esame clinico e, ove necessario, di indagini strumentali. Per qualsiasi dubbio o preoccupazione, consultare lo specialista.

## Approfondimenti scientifici
- [Anastasio AT et al. Juvenile Osteochondral Lesions of the Talus: Current Concepts Review and an Update on the Literature. Children, 2023;10(5):884. PMID 37238431.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10217026/)

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Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.