- [Home](https://ortopediaevolutiva.com/) - [Riabilitazione](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) - Lesione osteocondrale dell’astragalo: fissazione del frammento o microfratture Dott. Daniele Priano · Ortopedia Pediatrica · ortopediaevolutiva.com [Tutti i protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) # Lesione osteocondrale dell’astragalo: fissazione del frammento o microfratture Recupero dopo chirurgia della lesione osteocondrale dell’astragalo, con progressione legata alla procedura eseguita. Protezione, recupero del carico e impatto sono fasi distinte; i tempi variano con la procedura. Per il fisioterapista: adattare esercizi, dose e progressione a lesione o procedura, protezioni, carico e movimento consentiti; verificare i criteri clinici, non solo il tempo trascorso. Stampa protocollo Condividi ## In questa pagina [Prima di iniziare](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-scope)[Fasi del percorso](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-phases)[Ritorno all’attività](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-return)[Segnali d’allarme](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-warnings)[Esercizi illustrati](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-exercise-guide) ## Ambito e prima di iniziare Per fissazione o stimolazione midollare/perforazioni dell’astragalo. Non usare un calendario comune se sono associati osteotomia malleolare, riparazione legamentosa o trapianto: il chirurgo deve specificare le protezioni aggiuntive. Prima di iniziare Registrare procedura, sede/dimensioni e interventi associati. Riportare carico, tutore/gesso e movimenti ammessi dal chirurgo. Progressione Il periodo di scarico non è uguale per tutte le procedure. Dolore assente e ferita guarita non autorizzano da soli carico o impatto. Le verifiche funzionali sotto sono una checklist pratica adattata dalle fonti, non test pediatrici validati. - Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito. - Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta. ## Fasi del percorso ed esercizi illustrati Gli esercizi sono nella fase dalla quale possono essere presi in considerazione, con istruzioni e precauzioni. Il fisioterapista li seleziona per il piano individuale: il protocollo completo non prescrive di eseguirli tutti. [Fase 1](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-phase-1)[Fase 2](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-phase-2)[Fase 3](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-phase-3)[Fase 4](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-phase-4)[Fase 5](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo#rehab-phase-5) Rispettare i tempi minimi e le protezioni indicati per la procedura. Il tempo trascorso da solo non autorizza il passaggio: il team curante verifica i criteri clinici. ### Preparazione all’intervento (casi elettivi) Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. #### Obiettivi - Addestramento a stampelle e scarico completo o parziale secondo indicazione. - Controllo del gonfiore e del dolore. - Mantenimento della mobilità consentita di caviglia e piede. - Mantenimento della forza di anca, ginocchio e arto controlaterale. #### Piano di preparazione - Prova pratica delle stampelle con lo scarico previsto, anche su scale. - Educazione su tutore/stivaletto, tempi di scarico e organizzazione scolastica. #### Precauzioni - Frammento osteocondrale acuto recuperabile: la sintesi non va ritardata. - Blocco articolare o sintomi meccanici ingravescenti. #### Criteri verificati dal curante - Uso sicuro delle stampelle con il carico previsto. - Gonfiore e dolore controllati. - Mobilità consentita mantenuta. - Famiglia informata su procedura e restrizioni. #### Quando serve la preparazione - Solo nei casi elettivi, tipicamente lesioni croniche sintomatiche della cupola astragalica. - Non serve una prehabilitation aggressiva della caviglia: l’obiettivo è preparare scarico, gestione domestica e ROM consentito. - Sintesi del frammento, microfratture/stimolazione midollare e altre procedure hanno restrizioni differenti, spiegate prima dell’intervento. #### Preparazione a casa e a scuola - Prepara percorsi liberi in casa e un posto dove tenere la gamba sollevata. - Verifica scale, bagno e trasporto scolastico con lo scarico previsto. - Avvisa la scuola: banco accessibile, esonero temporaneo da educazione fisica, gestione dello zaino. ![Addestramento a stampelle e carico](https://ortopediaevolutiva.com/assets/124-addestramento-stampelle-v1-BVgrd2kv.webp) ![Addestramento a stampelle e carico](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/6521503b96e5c250.webp) #### Addestramento a stampelle e carico Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. - Prova le stampelle prima dell’intervento, con l’altezza regolata e il carico indicato dal chirurgo. - Esercitati su piano, scale e ingresso di casa, con qualcuno che ti assiste. - Impara anche a sederti, alzarti e spostarti in bagno rispettando le restrizioni di carico previste. Dose e progressione: Almeno una sessione di addestramento prima del ricovero; ripetere finché il gesto è sicuro. ![Mobilità attiva della caviglia](https://ortopediaevolutiva.com/assets/157-mobilita-attiva-caviglia-v1-DQArR4TG.webp) ![Mobilità attiva della caviglia](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/24dddb307fe51908.webp) #### Mobilità attiva della caviglia Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. - Seduto o sdraiato, muovi la caviglia in flessione, estensione e in circonduzione lenta, nel range non doloroso. - Mantieni il movimento fluido, senza forzare il punto in cui compare dolore. Dose e progressione: Indicativo: 10-15 movimenti per direzione, 2-3 volte al giorno. ### 1. Protezione Periodo iniziale prescritto #### Obiettivi - Proteggere il trattamento e controllare l’edema. #### Piano fisioterapico - Addestramento alle stampelle, movimento delle dita libere e contrazioni statiche di anca e coscia senza caricare la caviglia. - Caviglia su/giù solo se mobilità e rimozione del tutore sono consentite. #### Precauzioni - Non superare il carico prescritto; niente elastici o forzature del movimento. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Ferita e sintomi controllati. - Mobilità consentita dal chirurgo. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Mobilità della caviglia in scarico](https://ortopediaevolutiva.com/assets/157-mobilita-attiva-caviglia-v1-DQArR4TG.webp) ![Mobilità attiva della caviglia in scarico](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/24dddb307fe51908.webp) #### Mobilità della caviglia in scarico Solo dopo autorizzazione alla mobilità e alla rimozione del tutore per questo esercizio. - Con la gamba sostenuta e il piede libero, muovi lentamente la punta verso di te e lontano da te nell’arco consentito. - La figura mostra le due direzioni, non l’ampiezza da raggiungere. Non usare elastici o spinte manuali. - Interrompi per dolore profondo; non aggiungere rotazioni se non sono state autorizzate. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 2. Movimento protetto Prima del recupero del carico #### Obiettivi - Recuperare movimento comodo senza irritare l’articolazione. #### Piano fisioterapico - Movimenti attivi lenti nelle direzioni consentite; contrazioni statiche leggere della caviglia solo se autorizzate, senza spingere contro tutore o gesso. - Mantenere forza di anca e ginocchio senza carico sulla caviglia. #### Precauzioni - Niente spinte in dorsiflessione o movimenti attraverso dolore profondo. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Arco consentito tollerato senza gonfiore reattivo. - Via libera al carico e al rinforzo. ### 3. Cammino e forza Dopo autorizzazione al carico #### Obiettivi - Recuperare passo e spinta del piede. #### Piano fisioterapico - Aumentare il carico e ridurre gli ausili senza zoppia. - Dopo il via libera a carico e rinforzo, dal lavoro statico al rinforzo dinamico: elastico nelle direzioni consentite e sollevamenti bilaterali sulle punte con sostegno; mobilità dolce in appoggio solo se indicata. #### Precauzioni - Non forzare il fine corsa; niente salti o corsa. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Cammino e lavoro selezionato senza dolore profondo o edema crescente. - Controllare sollevamenti bilaterali del tallone con sostegno e appoggio su un piede, solo se autorizzati: registrare qualità e sintomi successivi. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Cammino con stampelle e appoggio prescritto](https://ortopediaevolutiva.com/assets/124-addestramento-stampelle-v1-BVgrd2kv.webp) ![Progressione del carico con la bilancia](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/51206621c1a14d1f.webp) #### Cammino con stampelle e appoggio prescritto Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. - Fai regolare le stampelle e impara dal fisioterapista la sequenza adatta al tuo limite di carico. - Esercitati su un tratto piano e libero da ostacoli, con un adulto vicino; il piede tocca terra soltanto come prescritto. - Fermati se zoppia, dolore o fatica aumentano. Le scale richiedono una prova assistita; non lasciare le stampelle solo perché il dolore diminuisce. Dose e progressione: Tratti brevi concordati, con pause; durata e frequenza dipendono dal carico prescritto e dalla qualità del passo. ![Mobilità dolce con ginocchio verso la parete](https://ortopediaevolutiva.com/assets/152-knee-to-wall-v1-DR8zLMhv.webp) ![Knee-to-wall (recupero della dorsiflessione)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/257b33a3aac27997.webp) #### Mobilità dolce con ginocchio verso la parete Solo per una limitazione di dorsiflessione valutata dal fisioterapista, dopo via libera a carico e mobilità in questa posizione. - Nella posizione in mezzo inginocchio mostrata, porta avanti il piede trattato; usa le mani alla parete per controllo. - Avvicina poco il ginocchio alla parete mantenendo il tallone a terra, entro l’arco autorizzato. - Non cercare una distanza prestabilita e non spingere attraverso dolore o blocco davanti alla caviglia. Torna lentamente alla posizione iniziale. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Spinta del piede in basso con elastico](https://ortopediaevolutiva.com/assets/119-plantarflexion-band-v1-8WbKpDiw.webp) ![Elastico in 4 direzioni](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/9c6d20cb91fbccbd.webp) #### Spinta del piede in basso con elastico Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. - Seduto con gamba sostenuta, passa l’elastico intorno all’avampiede e tieni le estremità verso il corpo, come nella figura. - Spingi lentamente la punta in basso nell’arco consentito, poi torna con controllo; la fascia non deve comprimere dolorosamente il piede. - La freccia indica solo la spinta in basso: non usare un unico ancoraggio per tutte e quattro le direzioni. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Eversione con elastico](https://ortopediaevolutiva.com/assets/143-elastico-eversione-v1-BzUKLvbQ.webp) ![Elastico in eversione (peronei)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/41be9cba1cec5d56.webp) #### Eversione con elastico Solo dopo autorizzazione all’eversione contro resistenza e dimostrazione del fisioterapista. - Siediti con le gambe sostenute; fai sistemare l’elastico in modo che opponga una trazione verso l’interno, come nella figura. - Porta leggermente l’avampiede verso l’esterno, mantenendo ferma la gamba; il movimento non deve provenire dall’anca. - Torna lentamente, senza far scattare l’elastico. Non forzare il fine corsa e sospendi per dolore profondo. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Sollevamenti sulle punte con appoggio](https://ortopediaevolutiva.com/assets/117-calf-raise-supported-v1-B986l6oq.webp) ![Sollevamento sulle punte (calf raise)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/1d51ebafc8cd29c2.webp) #### Sollevamenti sulle punte con appoggio Solo dopo via libera al carico completo e al rinforzo del polpaccio. - Sul pavimento piano, appoggia le mani a un supporto stabile come nella figura. - Con entrambi i piedi, solleva lentamente i talloni e riappoggiali con controllo. - Non passare da solo a una gamba o al bordo di un gradino. Fermati per dolore articolare e controlla la risposta successiva. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 4. Controllo funzionale Prima dell’impatto #### Obiettivi - Recuperare forza, equilibrio e tolleranza al carico. #### Piano fisioterapico - Sollevamenti sulle punte progressivi ed equilibrio su piano stabile con sostegno, poi monopodalico se ben controllato; superfici instabili solo se utili e supervisionate. - Condizionamento senza impatto e valutazione funzionale. #### Precauzioni - Nessun test di salto prima del via libera all’impatto. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Registrare qualità e numero dei sollevamenti del tallone, durata e controllo dell'equilibrio su un piede su piano stabile; confrontarli ai controlli, senza dolore profondo o edema successivo. - Valutazione della guarigione e autorizzazione del chirurgo. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Equilibrio sul piano stabile](https://ortopediaevolutiva.com/assets/120-single-leg-balance-supported-v1-Cbqiiq-Z.webp) ![Equilibrio su una gamba](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/a6e8b0b1f6413c47.webp) #### Equilibrio sul piano stabile Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. - Su terreno fermo e con occhi aperti, solleva leggermente l’altro piede, mantenendo il bacino orizzontale. - Tieni una mano su un appoggio stabile come in figura; un adulto deve poter aiutare il bambino. - Appoggia il piede libero prima di perdere il controllo. Non aggiungere cuscini, occhi chiusi o perturbazioni. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Equilibrio su superficie morbida](https://ortopediaevolutiva.com/assets/118-foam-balance-supported-v1-Cqpp1aqM.webp) ![Equilibrio su superficie morbida](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/e071f2a6f5ddae1b.webp) #### Equilibrio su superficie morbida Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. - Esercizio da svolgere con supervisione diretta del fisioterapista, dopo aver recuperato un appoggio monopodalico sicuro sul piano stabile e ricevuto autorizzazione. - Sul cuscino stabile scelto dal fisioterapista, tieni gli occhi aperti, il ginocchio leggermente flesso e un appoggio stabile a portata di mano. - Appoggia l’altro piede se perdi il controllo. Non aggiungere occhi chiusi o perturbazioni da solo; per casa usa la variante su terreno fermo indicata dal fisioterapista. Dose e progressione: Solo seduta supervisionata; durata adattata al controllo. Non è una prescrizione domiciliare automatica. ### 5. Impatto e sport Dopo autorizzazione specifica #### Obiettivi - Riprendere corsa e gesti sportivi. #### Piano fisioterapico - Solo dopo controllo favorevole della lesione e via libera all'impatto: corsa intervallata in linea retta; poi piccoli salti con atterraggio controllato, infine frenate e cambi di direzione. - Allenamento parziale, poi completo prima della gara. #### Precauzioni - Dolore profondo o nuovo gonfiore richiedono sospensione della progressione e rivalutazione. #### Criteri che il curante verifica a fine percorso - Allenamento completo tollerato senza reazione articolare. - Rientro concordato con team curante. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Corsa rettilinea alternata al cammino](https://ortopediaevolutiva.com/assets/123-straight-running-v1-DUgqUG3h.webp) ![Ritorno allo sport con monitoraggio del dolore](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Corsa rettilinea alternata al cammino Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. - Su terreno piano e regolare, alterna cammino e brevi tratti di corsa lenta in linea retta secondo il programma del fisioterapista. - Mantieni un passo regolare, senza zoppia. Inizia senza sprint, salite, salti o cambi di direzione. - Aumenta una sola richiesta per volta. Se compaiono dolore articolare, zoppia o gonfiore durante il lavoro o il giorno successivo, sospendi la progressione e riferiscilo al fisioterapista. Dose e progressione: Intervalli di corsa/cammino, durata e recupero stabiliti dal fisioterapista in base a procedura, età e risposta al carico; nessuna dose automatica ricavata dalla fase. ![Piccoli salti in avanti a due piedi](https://ortopediaevolutiva.com/assets/184-saltelli-pliometria-v1-tmIej8LC.webp) ![Pliometria progressiva](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/3290c09c2efe8b36.webp) #### Piccoli salti in avanti a due piedi Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. - Con il fisioterapista, esegui un piccolo salto in avanti a due piedi su superficie stabile e regolare, come in figura. - Atterra sui due piedi con controllo e fermati prima di ripetere. Distanza e numero di salti sono scelti dal fisioterapista; niente salti laterali o su una gamba senza nuova indicazione. - Fermati per dolore o perdita di controllo e riferisci dolore o gonfiore nelle ore successive. Dose e progressione: Prime prove e dose scelte dal fisioterapista; aumentare solo dopo aver verificato anche la risposta successiva. ![Frenate e cambi di direzione programmati](https://ortopediaevolutiva.com/assets/140-corsa-cambi-direzione-v1-CALl_Ky0.webp) ![Corsa e cambi di direzione progressivi](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Frenate e cambi di direzione programmati Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. - Con il fisioterapista, inizia da frenate controllate e curve ampie a bassa velocità, in direzioni concordate. - Mantieni il controllo di tronco, ginocchio e piede. Aumenta velocità e angolo della curva separatamente; svolte strette, reattive o con contatto richiedono ulteriore valutazione. - Fermati per dolore, cedimento o zoppia; segnala anche gonfiore o dolore dopo la seduta e il giorno successivo. Dose e progressione: Intervalli, recuperi e giorni di riposo definiti per età, sport e livello precedente. Nessuna prova massimale autonoma; allenamento completo prima della gara. ## Ritorno allo sport / attività completa La procedura, gli interventi associati e il recupero determinano i tempi, non il calendario della distorsione. - Guarigione valutata e via libera all’impatto. - Documentare movimento, sollevamenti del tallone e controllo dell'appoggio; dopo via libera all'impatto verificare atterraggi e frenate senza reazione articolare. - Allenamento completo senza dolore profondo o gonfiore successivo. ## Segnali d'allarme: sospendere e contattare il curante - Febbre, arrossamento o calore della ferita in aumento, oppure secrezioni: contattare il team chirurgico in giornata, anche se la febbre manca. - Dolore in aumento, nuovo blocco, gonfiore persistente o perdita del movimento recuperato: sospendere la progressione e richiedere un controllo. - Piede freddo o pallido, sensibilità ridotta o dolore forte sotto gesso/tutore: valutazione urgente. Difficoltà respiratoria o dolore toracico: emergenza. ## Linee guida e letteratura Le fonti orientano il percorso; non convalidano ogni dose per il singolo bambino. - [Dahmen J et al. Treatment of Osteochondral Lesions of the Talus in the Skeletally Immature Population. J Pediatr Orthop, 2022.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35605211/) - [Buck TMF et al. Variation in postoperative rehabilitation following treatment of talar osteochondral lesions. KSSTA, 2024.](https://doi.org/10.1002/ksa.12038) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Lesione osteocondrale dell’astragalo: fissazione del framment… · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com Autore: Dott. Daniele Priano, Ortopedia Pediatrica. Versione del contenuto: 21 ottobre 2026. ## Prepara una scheda paziente Apri gli strumenti per preparare la scheda Scegli la fase esatta assegnata dal curante, poi seleziona ciascuna attività prescritta. Nessun esercizio è selezionato automaticamente. Il team definisce carico, movimento, ausili, dose e frequenza; le indicazioni mancanti vanno completate prima dell’uso, anche a mano. Fase attuale assegnata dal curante (cambiarla svuota la scheda) Consulta tutte le fasi Preparazione all’intervento (casi elettivi) 1. Protezione 2. Movimento protetto 3. Cammino e forza 4. Controllo funzionale 5. Impatto e sport Carico prescritto: quanto peso si può mettere sulla gamba Movimento consentito Indicazioni per tutore e stampelle Consulta le opzioni illustrate Addestramento a stampelle e carico · Disponibile dalla fase 0 Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. Mobilità attiva della caviglia · Disponibile dalla fase 0 Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. Mobilità della caviglia in scarico · Disponibile dalla fase 1 Solo dopo autorizzazione alla mobilità e alla rimozione del tutore per questo esercizio. Cammino con stampelle e appoggio prescritto · Disponibile dalla fase 3 Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. Mobilità dolce con ginocchio verso la parete · Disponibile dalla fase 3 Solo per una limitazione di dorsiflessione valutata dal fisioterapista, dopo via libera a carico e mobilità in questa posizione. Spinta del piede in basso con elastico · Disponibile dalla fase 3 Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. Eversione con elastico · Disponibile dalla fase 3 Solo dopo autorizzazione all’eversione contro resistenza e dimostrazione del fisioterapista. Sollevamenti sulle punte con appoggio · Disponibile dalla fase 3 Solo dopo via libera al carico completo e al rinforzo del polpaccio. Equilibrio sul piano stabile · Disponibile dalla fase 4 Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. Equilibrio su superficie morbida · Disponibile dalla fase 4 Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. Corsa rettilinea alternata al cammino · Disponibile dalla fase 5 Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. Piccoli salti in avanti a due piedi · Disponibile dalla fase 5 Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. Frenate e cambi di direzione programmati · Disponibile dalla fase 5 Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. Scegli la fase attuale per preparare la scheda stampabile. Stampa promemoria della fase — bozza da completare ## Promemoria di sicurezza della fase · **DA COMPLETARE PRIMA DI ESEGUIRE** — Il team curante deve completare le indicazioni vuote, anche a mano, prima di usare questa scheda. Seguire fase e indicazioni confermate dal curante; compilare i campi non autorizza a eseguire gli esercizi. **Nessun esercizio assegnato. Questo è un promemoria di sicurezza, non una prescrizione completa di esercizi.** ### Indicazioni individuali per questa fase **Carico (quanto peso sulla gamba):**________________________________ **Movimento consentito:**________________________________ **Tutore e stampelle:**________________________________ ### Procedura e condizioni di partenza - Prima di iniziare: Registrare procedura, sede/dimensioni e interventi associati. Riportare carico, tutore/gesso e movimenti ammessi dal chirurgo. - Progressione: Il periodo di scarico non è uguale per tutte le procedure. Dolore assente e ferita guarita non autorizzano da soli carico o impatto. Le verifiche funzionali sotto sono una checklist pratica adattata dalle fonti, non test pediatrici validati. ### Prima di iniziare - Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito. - Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta. ### Segnali d’allarme: sospendere e contattare il curante - Febbre, arrossamento o calore della ferita in aumento, oppure secrezioni: contattare il team chirurgico in giornata, anche se la febbre manca. - Dolore in aumento, nuovo blocco, gonfiore persistente o perdita del movimento recuperato: sospendere la progressione e richiedere un controllo. - Piede freddo o pallido, sensibilità ridotta o dolore forte sotto gesso/tutore: valutazione urgente. Difficoltà respiratoria o dolore toracico: emergenza. Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Lesione osteocondrale dell’astragalo: fissazione del framment… · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com [Indice dei protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione)[Prenota una visita](https://ortopediaevolutiva.com/sedi-prenotazioni) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. --- Canonical: https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-astragalo Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.