- [Home](https://ortopediaevolutiva.com/) - [Riabilitazione](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) - Lesione osteocondrale del ginocchio: fissazione del frammento o microfratture Dott. Daniele Priano · Ortopedia Pediatrica · ortopediaevolutiva.com [Tutti i protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) # Lesione osteocondrale del ginocchio: fissazione del frammento o microfratture Recupero dopo fissazione di un frammento osteocondrale o stimolazione midollare: programma adattato alla procedura e alla sede. Protezione prescritta → carico e forza → impatto autorizzato → sport; recupero nell’arco di mesi. Per il fisioterapista: adattare esercizi, dose e progressione a lesione o procedura, protezioni, carico e movimento consentiti; verificare i criteri clinici, non solo il tempo trascorso. Stampa protocollo Condividi ## In questa pagina [Prima di iniziare](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-scope)[Fasi del percorso](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-phases)[Ritorno all’attività](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-return)[Segnali d’allarme](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-warnings)[Esercizi illustrati](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-exercise-guide) ## Ambito e prima di iniziare Schema per fisioterapista dopo chirurgia osteocondrale del ginocchio. Fissazione, perforazioni/microfratture e sedi condilari o femoro-rotulee non condividono gli stessi limiti. Non applicare a trapianti, impianti cellulari o osteotomie senza un piano specifico. Verbale e prescrizione Annotare procedura, sede/dimensioni, stabilità della fissazione e interventi associati. Prima degli esercizi servono carico, arco di movimento e tutore prescritti. Sede della lesione Il carico di una lesione condilare e la flessione sotto carico di una lesione femoro-rotulea richiedono limiti diversi: riportarli nella scheda personale. Passaggi Movimento, carico e impatto sono autorizzazioni distinte; la guarigione biologica non si deduce dai test di forza. Le verifiche funzionali sono una checklist pratica adattata dalle fonti, non test pediatrici di rientro validati. - Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito. - Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta. ## Fasi del percorso ed esercizi illustrati Gli esercizi sono nella fase dalla quale possono essere presi in considerazione, con istruzioni e precauzioni. Il fisioterapista li seleziona per il piano individuale: il protocollo completo non prescrive di eseguirli tutti. [Fase 1](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-phase-1)[Fase 2](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-phase-2)[Fase 3](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-phase-3)[Fase 4](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-phase-4)[Fase 5](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-phase-5)[Fase 6](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio#rehab-phase-6) Rispettare i tempi minimi e le protezioni indicati per la procedura. Il tempo trascorso da solo non autorizza il passaggio: il team curante verifica i criteri clinici. ### Preparazione all’intervento (casi elettivi) Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. #### Obiettivi - Addestramento pratico a stampelle e scarico secondo il carico previsto dopo l’intervento. - Controllo del versamento e del dolore. - Mantenimento del ROM consentito, senza forzare il compartimento interessato. - Mantenimento della forza delle regioni non coinvolte (anca, core, arto controlaterale). #### Piano di preparazione - Prova delle stampelle su piano e scale, con il carico prescritto. - Educazione su tempi di scarico, uso di eventuale tutore e ripresa scolastica. #### Precauzioni - Frammento osteocondrale acuto e recuperabile: la sintesi non va ritardata. - Corpo libero con blocchi articolari o versamento recidivante. #### Criteri verificati dal curante - Il paziente usa correttamente le stampelle con il carico previsto. - Dolore e versamento controllati. - ROM consentito mantenuto. - Famiglia informata sulla procedura prevista e sulle restrizioni post-operatorie. #### Quando serve la preparazione - Solo nei casi già selezionati per la chirurgia, con indicazione programmata: non tutte le lesioni stabili vanno operate, molte si trattano in modo conservativo. - Non è prevista una prehabilitation aggressiva: l’obiettivo è arrivare preparati, non allenati. - Il tipo di procedura (sintesi del frammento, microfratture/stimolazione midollare o altre tecniche) cambia le restrizioni post-operatorie: vanno spiegate prima dell’intervento. #### Preparazione a casa e a scuola - Organizza gli spostamenti a casa: percorsi liberi, tappeti rimossi, oggetti utili ad altezza di mano. - Prepara ghiaccio, cuscino per il rialzo del tallone, abbigliamento comodo e le stampelle già regolate. - Avvisa la scuola o la società sportiva: prevedi assenza, esonero temporaneo e modalità di rientro graduale. - Concorda in anticipo con il fisioterapista la prima seduta post-operatoria. ![Addestramento a stampelle e carico](https://ortopediaevolutiva.com/assets/124-addestramento-stampelle-v1-BVgrd2kv.webp) ![Addestramento a stampelle e carico](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/6521503b96e5c250.webp) #### Addestramento a stampelle e carico Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. - Prova le stampelle prima dell’intervento, con l’altezza regolata e il carico indicato dal chirurgo. - Esercitati su piano, scale e ingresso di casa, con qualcuno che ti assiste. - Impara anche a sederti, alzarti e spostarti in bagno rispettando le restrizioni di carico previste. Dose e progressione: Almeno una sessione di addestramento prima del ricovero; ripetere finché il gesto è sicuro. ![Contrazione isometrica del quadricipite (quad set)](https://ortopediaevolutiva.com/assets/101-quad-set-v1-B92o43lC.webp) ![Contrazione isometrica del quadricipite (quad set)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/9207b109f6506635.webp) #### Contrazione isometrica del quadricipite (quad set) Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. - Sdraiato, ginocchio disteso in posizione neutra sul piano; se serve un feedback propriocettivo puoi mettere un piccolo asciugamano arrotolato sotto il ginocchio. - Contrai il quadricipite spingendo la parte posteriore del ginocchio verso il piano, mantieni e rilascia lentamente. - Cerca una contrazione visibile e globale del quadricipite, senza trattenere il respiro. Dose e progressione: Indicativo: 10 contrazioni da 5 secondi, 2-3 volte al giorno. Da adattare con il fisioterapista. ![Ponte](https://ortopediaevolutiva.com/assets/168-ponte-glutei-v1-dSZhOjbI.webp) ![Ponte](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/4425f07c25374655.webp) #### Ponte Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. - Supino, ginocchia piegate e piedi appoggiati alla larghezza delle anche. - Solleva il bacino contraendo i glutei, senza inarcare la schiena, poi scendi lentamente. Dose e progressione: Indicativo: 2-3 serie da 10-12 ripetizioni. ### 1. Protezione iniziale Dopo intervento #### Obiettivi - Proteggere la procedura e controllare il gonfiore. #### Piano fisioterapico - Stampelle e trasferimenti nel carico prescritto. - Contrazioni statiche del quadricipite nell'arco consentito; sollevamento gamba solo senza cedimento e con tutore se prescritto. #### Precauzioni - Niente carico o flessione oltre i limiti scritti. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Prescrizione rispettata, ferita e sintomi controllati. - Mobilità consentita. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Contrazione isometrica del quadricipite (quad set)](https://ortopediaevolutiva.com/assets/101-quad-set-v1-B92o43lC.webp) ![Contrazione isometrica del quadricipite (quad set)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/9207b109f6506635.webp) #### Contrazione isometrica del quadricipite (quad set) Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. - Sdraiati sulla schiena con la gamba appoggiata e il ginocchio nell’estensione autorizzata. - Contrai la parte anteriore della coscia senza sollevare la gamba o forzare il ginocchio. Usa il piccolo supporto sotto il ginocchio solo se mostrato dal fisioterapista. - Mantieni brevemente la contrazione e rilassa. Il sollevamento del tallone non è un obiettivo né una prova di estensione completa. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Sollevamento della gamba distesa](https://ortopediaevolutiva.com/assets/110-slr-v1-Pid8PNnn.webp) ![Sollevamento della gamba tesa](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/1111de855e1e1fe0.webp) #### Sollevamento della gamba distesa Se mobilità e attivazione sono autorizzate e riesci a mantenere il ginocchio disteso senza cedimento; prima prova con il fisioterapista. - Sdraiato, sistema l’altra gamba nell’arco consentito e mantieni quella da esercitare nella posizione indicata; se entrambi i lati sono trattati, rispettane i rispettivi limiti. - Attiva la coscia e solleva poco la gamba, mantenendo il ginocchio disteso; riappoggiala lentamente. - Se il ginocchio si piega durante il sollevamento, torna alla sola contrazione a gamba appoggiata. Niente cavigliere; non rimuovere un tutore senza permesso. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 2. Movimento protetto Durante il periodo di protezione #### Obiettivi - Recuperare progressivamente l’arco consentito. #### Piano fisioterapico - Mobilità attiva/assistita dolce; misurare estensione e flessione. - Mantenere controllo di coscia e anca senza sollecitare la riparazione. #### Precauzioni - Non forzare un obiettivo di gradi o anticipare il carico. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Arco prescritto ottenuto senza reazione articolare. - Via libera al carico e al rinforzo. ### 3. Cammino e forza di base Dopo revisione della protezione #### Obiettivi - Recuperare passo e controllo in appoggio. #### Piano fisioterapico - Progressione del carico e riduzione delle stampelle senza zoppia. - Dal controllo statico al rinforzo dinamico di coscia/anca: mini-squat nell'arco consentito, equilibrio su piano stabile con appoggio, poi monopodalico se controllato; cyclette se ammessa. #### Precauzioni - Niente impatto; rispettare i limiti di flessione sotto carico. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Cammino e esercizi tollerati senza versamento reattivo. - Controllo sufficiente per aumentare il lavoro in appoggio. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Cammino con stampelle e appoggio prescritto](https://ortopediaevolutiva.com/assets/124-addestramento-stampelle-v1-BVgrd2kv.webp) ![Progressione del carico con la bilancia](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/51206621c1a14d1f.webp) #### Cammino con stampelle e appoggio prescritto Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. - Fai regolare le stampelle e impara dal fisioterapista la sequenza adatta al tuo limite di carico. - Esercitati su un tratto piano e libero da ostacoli, con un adulto vicino; il piede tocca terra soltanto come prescritto. - Fermati se zoppia, dolore o fatica aumentano. Le scale richiedono una prova assistita; non lasciare le stampelle solo perché il dolore diminuisce. Dose e progressione: Tratti brevi concordati, con pause; durata e frequenza dipendono dal carico prescritto e dalla qualità del passo. ![Mini-squat alla parete](https://ortopediaevolutiva.com/assets/156-mini-squat-v1-DbYqkHG4.webp) ![Mini-squat 0-45°](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/wall-mini-squat-home.png) #### Mini-squat alla parete Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista. - Con la schiena alla parete come in figura, posiziona i piedi leggermente avanti e mantieni il carico autorizzato. - Scivola poco verso il basso, entro l’arco indicato dal fisioterapista, con le ginocchia orientate come i piedi. - Risali lentamente. Non cercare la profondità mostrata se supera il tuo limite prescritto. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Ponte a due gambe](https://ortopediaevolutiva.com/assets/168-ponte-glutei-v1-dSZhOjbI.webp) ![Ponte glutei](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/4425f07c25374655.webp) #### Ponte a due gambe Quando sono consentiti flessione del ginocchio, appoggio e spinta attraverso entrambi i piedi. Non è un esercizio da scarico completo. - Sdraiato sulla schiena con ginocchia piegate nell’arco consentito e piedi ben appoggiati. - Solleva lentamente il bacino contraendo i glutei, senza inarcare la schiena o cercare più altezza. - Riappoggia con controllo. Niente ponte a una gamba, pesi sul bacino o appoggio sui soli avampiedi senza nuova indicazione. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Equilibrio sul piano stabile](https://ortopediaevolutiva.com/assets/120-single-leg-balance-supported-v1-Cbqiiq-Z.webp) ![Equilibrio su una gamba](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/a6e8b0b1f6413c47.webp) #### Equilibrio sul piano stabile Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. - Su terreno fermo e con occhi aperti, solleva leggermente l’altro piede, mantenendo il bacino orizzontale. - Tieni una mano su un appoggio stabile come in figura; un adulto deve poter aiutare il bambino. - Appoggia il piede libero prima di perdere il controllo. Non aggiungere cuscini, occhi chiusi o perturbazioni. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Cyclette a bassa resistenza](https://ortopediaevolutiva.com/assets/141-cyclette-v1-DLYXxMkD.webp) ![Condizionamento a basso impatto](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/ec1c2926dfb6df97.webp) #### Cyclette a bassa resistenza Solo se il curante autorizza pedalata, carico sul pedale e arco di movimento. La cyclette non equivale allo scarico completo. - Usa una cyclette adeguata alla statura: il fisioterapista regola sella e appoggi per il movimento consentito. - Pedala seduto, lentamente e con resistenza minima, senza forzare un giro completo se il movimento non è ancora sufficiente. - Non pedalare in piedi, fare sprint o aumentare insieme durata e resistenza. Controlla dolore, qualità del movimento e gonfiore durante la seduta e il giorno dopo. Se peggiorano, interrompi l’attività che li provoca e riferiscilo al team; l’assenza di gonfiore da sola non autorizza ad aumentare il carico. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 4. Forza e controllo avanzati Prima dell’impatto #### Obiettivi - Preparare l’arto alle richieste della corsa. #### Piano fisioterapico - Progressione di resistenza e lavoro monopodalico: step e squat nell’arco autorizzato. - Condizionamento senza impatto e valutazione di forza/qualità del gesto. #### Precauzioni - Non usare salti massimali per decidere se la cartilagine è guarita. - Interrompere il carico nuovo che provoca versamento e concordare l’adattamento con il team; gonfiore ricorrente o persistente richiede rivalutazione. Non riprovare automaticamente dopo qualche giorno. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Valutare step basso e squat nell'arco autorizzato senza cedimento o compensi; registrare la forza del quadricipite con dinamometro, se disponibile, e confrontarla ai controlli senza soglie universali. - Guarigione/procedura rivalutata e impatto autorizzato dal chirurgo. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Discesa controllata dal gradino](https://ortopediaevolutiva.com/assets/121-step-down-supported-v1-D3aY4Eou.webp) ![Step-down controllato](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/42d5e980b6084475.webp) #### Discesa controllata dal gradino Dopo aver recuperato una salita controllata e ricevuto l’autorizzazione al lavoro eccentrico su una gamba; non deriva automaticamente dal via libera al cammino. - Sul gradino basso, resta appoggiato alla gamba trattata; tieni una mano al corrimano come in figura. - Piega poco il ginocchio portando il tallone libero verso il pavimento, senza cadere verso il basso o ruotare il bacino. - Usa il piede libero e l’appoggio per risalire come insegnato. Riduci altezza e arco se il movimento perde controllo. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 5. Corsa e salti Solo dopo via libera all’impatto #### Obiettivi - Recuperare tolleranza al gesto sportivo. #### Piano fisioterapico - Prima corsa intervallata in linea retta senza reazione articolare; poi piccoli salti con atterraggi controllati, infine frenate e cambi di direzione se il controllo resta buono. - Aumentare un parametro per volta e verificare la risposta dopo la seduta. #### Precauzioni - Fermare la progressione per nuovo gonfiore o dolore articolare. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Gesti progressivi tollerati senza reazione articolare. - Idoneità alla ripresa dell’allenamento. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Corsa rettilinea alternata al cammino](https://ortopediaevolutiva.com/assets/123-straight-running-v1-DUgqUG3h.webp) ![Ritorno allo sport con monitoraggio del dolore](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Corsa rettilinea alternata al cammino Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. - Su terreno piano e regolare, alterna cammino e brevi tratti di corsa lenta in linea retta secondo il programma del fisioterapista. - Mantieni un passo regolare, senza zoppia. Inizia senza sprint, salite, salti o cambi di direzione. - Aumenta una sola richiesta per volta. Se compaiono dolore articolare, zoppia o gonfiore durante il lavoro o il giorno successivo, sospendi la progressione e riferiscilo al fisioterapista. Dose e progressione: Intervalli di corsa/cammino, durata e recupero stabiliti dal fisioterapista in base a procedura, età e risposta al carico; nessuna dose automatica ricavata dalla fase. ![Piccoli salti in avanti a due piedi](https://ortopediaevolutiva.com/assets/184-saltelli-pliometria-v1-tmIej8LC.webp) ![Pliometria progressiva](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/3290c09c2efe8b36.webp) #### Piccoli salti in avanti a due piedi Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. - Con il fisioterapista, esegui un piccolo salto in avanti a due piedi su superficie stabile e regolare, come in figura. - Atterra sui due piedi con controllo e fermati prima di ripetere. Distanza e numero di salti sono scelti dal fisioterapista; niente salti laterali o su una gamba senza nuova indicazione. - Fermati per dolore o perdita di controllo e riferisci dolore o gonfiore nelle ore successive. Dose e progressione: Prime prove e dose scelte dal fisioterapista; aumentare solo dopo aver verificato anche la risposta successiva. ![Frenate e cambi di direzione programmati](https://ortopediaevolutiva.com/assets/140-corsa-cambi-direzione-v1-CALl_Ky0.webp) ![Corsa e cambi di direzione progressivi](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Frenate e cambi di direzione programmati Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. - Con il fisioterapista, inizia da frenate controllate e curve ampie a bassa velocità, in direzioni concordate. - Mantieni il controllo di tronco, ginocchio e piede. Aumenta velocità e angolo della curva separatamente; svolte strette, reattive o con contatto richiedono ulteriore valutazione. - Fermati per dolore, cedimento o zoppia; segnala anche gonfiore o dolore dopo la seduta e il giorno successivo. Dose e progressione: Intervalli, recuperi e giorni di riposo definiti per età, sport e livello precedente. Nessuna prova massimale autonoma; allenamento completo prima della gara. ### 6. Rientro allo sport Dopo recupero funzionale e controllo #### Obiettivi - Tollerare il lavoro completo dello sport. #### Piano fisioterapico - Allenamento parziale, completo e infine competizione. - Mantenere forza e controllo dell’arto. #### Precauzioni - Nessun rientro basato sul solo mese trascorso. #### Criteri che il curante verifica a fine percorso - Allenamento completo tollerato. - Decisione condivisa fra chirurgo, fisioterapista e paziente/famiglia. ## Ritorno allo sport / attività completa Tempi specifici della procedura e criteri funzionali devono essere entrambi rispettati. - Valutazione della guarigione e autorizzazione del chirurgo. - Documentare quadricipite (dinamometro se disponibile), step e controllo degli atterraggi solo dopo via libera all'impatto; confrontare nel tempo senza usare la simmetria da sola. - Allenamento completo senza dolore, gonfiore o cedimenti. ## Segnali d'allarme: sospendere e contattare il curante - Febbre, arrossamento o calore della ferita in aumento, oppure secrezioni: contattare il team chirurgico in giornata, anche se la febbre manca. - Dolore in aumento, nuovo blocco, gonfiore persistente o perdita del movimento recuperato: sospendere la progressione e richiedere un controllo. - Piede freddo o pallido, sensibilità ridotta o dolore forte sotto gesso/tutore: valutazione urgente. Difficoltà respiratoria o dolore toracico: emergenza. ## Linee guida e letteratura Le fonti orientano il percorso; non convalidano ogni dose per il singolo bambino. - [AAOS. Diagnosis and Treatment of Osteochondritis Dissecans. Clinical Practice Guideline, 2023.](https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteochondritis-dissecans/osteochondritis-dissecans-rapid-update-2023.pdf) - [Wilk KE, Macrina LC, Reinold MM. Rehabilitation following Microfracture of the Knee. Cartilage, 2010. Principi clinici individualizzati, non validazione pediatrica.](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4297050/) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Lesione osteocondrale del ginocchio: fissazione del frammento… · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com Autore: Dott. Daniele Priano, Ortopedia Pediatrica. Versione del contenuto: 21 ottobre 2026. ## Prepara una scheda paziente Apri gli strumenti per preparare la scheda Scegli la fase esatta assegnata dal curante, poi seleziona ciascuna attività prescritta. Nessun esercizio è selezionato automaticamente. Il team definisce carico, movimento, ausili, dose e frequenza; le indicazioni mancanti vanno completate prima dell’uso, anche a mano. Fase attuale assegnata dal curante (cambiarla svuota la scheda) Consulta tutte le fasi Preparazione all’intervento (casi elettivi) 1. Protezione iniziale 2. Movimento protetto 3. Cammino e forza di base 4. Forza e controllo avanzati 5. Corsa e salti 6. Rientro allo sport Carico prescritto: quanto peso si può mettere sulla gamba Movimento consentito Indicazioni per tutore e stampelle Consulta le opzioni illustrate Addestramento a stampelle e carico · Disponibile dalla fase 0 Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. Contrazione isometrica del quadricipite (quad set) · Disponibile dalla fase 0 Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. Ponte · Disponibile dalla fase 0 Breve fase educativa e funzionale nei casi programmati; non prevista nei casi acuti da trattare senza attese. Contrazione isometrica del quadricipite (quad set) · Disponibile dalla fase 1 Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. Sollevamento della gamba distesa · Disponibile dalla fase 1 Se mobilità e attivazione sono autorizzate e riesci a mantenere il ginocchio disteso senza cedimento; prima prova con il fisioterapista. Cammino con stampelle e appoggio prescritto · Disponibile dalla fase 3 Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. Mini-squat alla parete · Disponibile dalla fase 3 Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista. Ponte a due gambe · Disponibile dalla fase 3 Quando sono consentiti flessione del ginocchio, appoggio e spinta attraverso entrambi i piedi. Non è un esercizio da scarico completo. Equilibrio sul piano stabile · Disponibile dalla fase 3 Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. Cyclette a bassa resistenza · Disponibile dalla fase 3 Solo se il curante autorizza pedalata, carico sul pedale e arco di movimento. La cyclette non equivale allo scarico completo. Discesa controllata dal gradino · Disponibile dalla fase 4 Dopo aver recuperato una salita controllata e ricevuto l’autorizzazione al lavoro eccentrico su una gamba; non deriva automaticamente dal via libera al cammino. Corsa rettilinea alternata al cammino · Disponibile dalla fase 5 Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. Piccoli salti in avanti a due piedi · Disponibile dalla fase 5 Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. Frenate e cambi di direzione programmati · Disponibile dalla fase 5 Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. Scegli la fase attuale per preparare la scheda stampabile. Stampa promemoria della fase — bozza da completare ## Promemoria di sicurezza della fase · **DA COMPLETARE PRIMA DI ESEGUIRE** — Il team curante deve completare le indicazioni vuote, anche a mano, prima di usare questa scheda. Seguire fase e indicazioni confermate dal curante; compilare i campi non autorizza a eseguire gli esercizi. **Nessun esercizio assegnato. Questo è un promemoria di sicurezza, non una prescrizione completa di esercizi.** ### Indicazioni individuali per questa fase **Carico (quanto peso sulla gamba):**________________________________ **Movimento consentito:**________________________________ **Tutore e stampelle:**________________________________ ### Procedura e condizioni di partenza - Verbale e prescrizione: Annotare procedura, sede/dimensioni, stabilità della fissazione e interventi associati. Prima degli esercizi servono carico, arco di movimento e tutore prescritti. - Sede della lesione: Il carico di una lesione condilare e la flessione sotto carico di una lesione femoro-rotulea richiedono limiti diversi: riportarli nella scheda personale. - Passaggi: Movimento, carico e impatto sono autorizzazioni distinte; la guarigione biologica non si deduce dai test di forza. Le verifiche funzionali sono una checklist pratica adattata dalle fonti, non test pediatrici di rientro validati. ### Prima di iniziare - Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito. - Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta. ### Segnali d’allarme: sospendere e contattare il curante - Febbre, arrossamento o calore della ferita in aumento, oppure secrezioni: contattare il team chirurgico in giornata, anche se la febbre manca. - Dolore in aumento, nuovo blocco, gonfiore persistente o perdita del movimento recuperato: sospendere la progressione e richiedere un controllo. - Piede freddo o pallido, sensibilità ridotta o dolore forte sotto gesso/tutore: valutazione urgente. Difficoltà respiratoria o dolore toracico: emergenza. Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Lesione osteocondrale del ginocchio: fissazione del frammento… · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com [Indice dei protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione)[Prenota una visita](https://ortopediaevolutiva.com/sedi-prenotazioni) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. --- Canonical: https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distacco-osteocondrale-ginocchio Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.