- [Home](https://ortopediaevolutiva.com/) - [Riabilitazione](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) - Distorsione di caviglia: protocollo conservativo Dott. Daniele Priano · Ortopedia Pediatrica · ortopediaevolutiva.com [Tutti i protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) # Distorsione di caviglia: protocollo conservativo Percorso per distorsione laterale non complicata: carico progressivo, forza, equilibrio e ritorno allo sport. Le fasi possono sovrapporsi: la progressione dipende dalla gravità e dalla funzione, non da una scadenza unica. Per il fisioterapista: adattare esercizi, dose e progressione a lesione o procedura, protezioni, carico e movimento consentiti; verificare i criteri clinici, non solo il tempo trascorso. Stampa protocollo Condividi ## In questa pagina [Prima di iniziare](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia#rehab-scope)[Fasi del percorso](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia#rehab-phases)[Ritorno all’attività](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia#rehab-return)[Segnali d’allarme](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia#rehab-warnings)[Esercizi illustrati](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia#rehab-exercise-guide) ## Ambito e prima di iniziare Per distorsione laterale non complicata, dopo valutazione che escluda frattura, lesione della sindesmosi e lesione osteocondrale. Queste condizioni richiedono percorsi diversi. Prima di iniziare Registrare diagnosi, capacità di carico, dolore, gonfiore e eventuale tutore. Dopo trauma, incapacità a camminare o dolore osseo richiedono valutazione medica. Carico e protezione Carico progressivo secondo tolleranza, con stampelle se servono. Nei casi gravi può essere indicata una breve immobilizzazione; evitare di prolungarla autonomamente. - Cammina nel limite tollerato usando gli ausili consigliati; non forzare la caviglia. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Fai pochi esercizi selezionati, controllando anche la risposta dopo la seduta. - Prima della gara devi riuscire a completare l’allenamento. ## Fasi del percorso ed esercizi illustrati Gli esercizi sono nella fase dalla quale possono essere presi in considerazione, con istruzioni e precauzioni. Il fisioterapista li seleziona per il piano individuale: il protocollo completo non prescrive di eseguirli tutti. [Fase 1](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia#rehab-phase-1)[Fase 2](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia#rehab-phase-2)[Fase 3](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia#rehab-phase-3)[Fase 4](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia#rehab-phase-4) Rispettare i tempi minimi e le protezioni indicati per la procedura. Il tempo trascorso da solo non autorizza il passaggio: il team curante verifica i criteri clinici. ### 1. Sintomi e cammino Primi giorni #### Obiettivi - Controllare dolore e gonfiore; rendere sicuro il passo. #### Piano fisioterapico - Protezione e stampelle se utili, con carico progressivo secondo tolleranza. - Movimenti attivi dolci su/giù e contrazioni isometriche leggere nelle direzioni tollerate, senza provocare dolore laterale; elevazione e freddo protetto se utili. #### Precauzioni - Evitare inversione dolorosa, manovre forzate e sport. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Carico e cammino in miglioramento. - Dolore e gonfiore stabili o in riduzione. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Mobilità della caviglia in scarico](https://ortopediaevolutiva.com/assets/157-mobilita-attiva-caviglia-v1-DQArR4TG.webp) ![Mobilità attiva della caviglia in scarico](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/24dddb307fe51908.webp) #### Mobilità della caviglia in scarico Solo dopo autorizzazione alla mobilità e alla rimozione del tutore per questo esercizio. - Con la gamba sostenuta e il piede libero, muovi lentamente la punta verso di te e lontano da te nell’arco consentito. - La figura mostra le due direzioni, non l’ampiezza da raggiungere. Non usare elastici o spinte manuali. - Interrompi per dolore profondo; non aggiungere rotazioni se non sono state autorizzate. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 2. Movimento e forza Quando il passo migliora #### Obiettivi - Recuperare mobilità e forza di base. #### Piano fisioterapico - Mobilità senza forzare, poi rinforzo dinamico con elastico nelle direzioni tollerate e sollevamenti sulle punte quando l'appoggio è sicuro. - Equilibrio su piano stabile con sostegno, poi su una gamba quando il passo è controllato. #### Precauzioni - Non aggiungere inversione contro resistenza se provoca dolore laterale. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Cammino senza zoppia rilevante. - Esercizi in appoggio tollerati senza aumento del gonfiore. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Mobilità dolce con ginocchio verso la parete](https://ortopediaevolutiva.com/assets/152-knee-to-wall-v1-DR8zLMhv.webp) ![Knee-to-wall (recupero della dorsiflessione)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/257b33a3aac27997.webp) #### Mobilità dolce con ginocchio verso la parete Solo per una limitazione di dorsiflessione valutata dal fisioterapista, dopo via libera a carico e mobilità in questa posizione. - Nella posizione in mezzo inginocchio mostrata, porta avanti il piede trattato; usa le mani alla parete per controllo. - Avvicina poco il ginocchio alla parete mantenendo il tallone a terra, entro l’arco autorizzato. - Non cercare una distanza prestabilita e non spingere attraverso dolore o blocco davanti alla caviglia. Torna lentamente alla posizione iniziale. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Spinta del piede in basso con elastico](https://ortopediaevolutiva.com/assets/119-plantarflexion-band-v1-8WbKpDiw.webp) ![Elastico in 4 direzioni](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/9c6d20cb91fbccbd.webp) #### Spinta del piede in basso con elastico Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. - Seduto con gamba sostenuta, passa l’elastico intorno all’avampiede e tieni le estremità verso il corpo, come nella figura. - Spingi lentamente la punta in basso nell’arco consentito, poi torna con controllo; la fascia non deve comprimere dolorosamente il piede. - La freccia indica solo la spinta in basso: non usare un unico ancoraggio per tutte e quattro le direzioni. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Eversione con elastico](https://ortopediaevolutiva.com/assets/143-elastico-eversione-v1-BzUKLvbQ.webp) ![Elastico in eversione (peronei)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/41be9cba1cec5d56.webp) #### Eversione con elastico Solo dopo autorizzazione all’eversione contro resistenza e dimostrazione del fisioterapista. - Siediti con le gambe sostenute; fai sistemare l’elastico in modo che opponga una trazione verso l’interno, come nella figura. - Porta leggermente l’avampiede verso l’esterno, mantenendo ferma la gamba; il movimento non deve provenire dall’anca. - Torna lentamente, senza far scattare l’elastico. Non forzare il fine corsa e sospendi per dolore profondo. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Sollevamenti sulle punte con appoggio](https://ortopediaevolutiva.com/assets/117-calf-raise-supported-v1-B986l6oq.webp) ![Sollevamento sulle punte (calf raise)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/1d51ebafc8cd29c2.webp) #### Sollevamenti sulle punte con appoggio Solo dopo via libera al carico completo e al rinforzo del polpaccio. - Sul pavimento piano, appoggia le mani a un supporto stabile come nella figura. - Con entrambi i piedi, solleva lentamente i talloni e riappoggiali con controllo. - Non passare da solo a una gamba o al bordo di un gradino. Fermati per dolore articolare e controlla la risposta successiva. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Equilibrio sul piano stabile](https://ortopediaevolutiva.com/assets/120-single-leg-balance-supported-v1-Cbqiiq-Z.webp) ![Equilibrio su una gamba](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/a6e8b0b1f6413c47.webp) #### Equilibrio sul piano stabile Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. - Su terreno fermo e con occhi aperti, solleva leggermente l’altro piede, mantenendo il bacino orizzontale. - Tieni una mano su un appoggio stabile come in figura; un adulto deve poter aiutare il bambino. - Appoggia il piede libero prima di perdere il controllo. Non aggiungere cuscini, occhi chiusi o perturbazioni. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 3. Controllo e impatto Dopo recupero funzionale di base #### Obiettivi - Preparare corsa, salti e frenate. #### Piano fisioterapico - Progressione di forza e equilibrio dinamico; superfici instabili solo se utili e controllate. - Prima della corsa: passo senza zoppia, mobilità, forza, equilibrio e spinta adeguati, senza aumento di dolore o gonfiore; iniziare cammino-corsa lineare. Piccoli atterraggi e salti solo dopo controllo dell'impatto. #### Precauzioni - Non progredire con dolore, cedimenti o peggioramento dopo il lavoro. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Corsa e atterraggi controllati e tollerati. - Fiducia nell’appoggio e assenza di cedimenti. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Corsa rettilinea alternata al cammino](https://ortopediaevolutiva.com/assets/123-straight-running-v1-DUgqUG3h.webp) ![Ritorno allo sport con monitoraggio del dolore](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Corsa rettilinea alternata al cammino Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. - Su terreno piano e regolare, alterna cammino e brevi tratti di corsa lenta in linea retta secondo il programma del fisioterapista. - Mantieni un passo regolare, senza zoppia. Inizia senza sprint, salite, salti o cambi di direzione. - Aumenta una sola richiesta per volta. Se compaiono dolore articolare, zoppia o gonfiore durante il lavoro o il giorno successivo, sospendi la progressione e riferiscilo al fisioterapista. Dose e progressione: Intervalli di corsa/cammino, durata e recupero stabiliti dal fisioterapista in base a procedura, età e risposta al carico; nessuna dose automatica ricavata dalla fase. ![Piccoli salti in avanti a due piedi](https://ortopediaevolutiva.com/assets/184-saltelli-pliometria-v1-tmIej8LC.webp) ![Pliometria progressiva](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/3290c09c2efe8b36.webp) #### Piccoli salti in avanti a due piedi Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. - Con il fisioterapista, esegui un piccolo salto in avanti a due piedi su superficie stabile e regolare, come in figura. - Atterra sui due piedi con controllo e fermati prima di ripetere. Distanza e numero di salti sono scelti dal fisioterapista; niente salti laterali o su una gamba senza nuova indicazione. - Fermati per dolore o perdita di controllo e riferisci dolore o gonfiore nelle ore successive. Dose e progressione: Prime prove e dose scelte dal fisioterapista; aumentare solo dopo aver verificato anche la risposta successiva. ### 4. Sport e prevenzione Dopo recupero dei gesti richiesti #### Obiettivi - Riprendere allenamento e competizione. #### Piano fisioterapico - Dopo corsa e atterraggi tollerati, progredire da frenate e cambi di direzione previsti a gesti reattivi dello sport. - Allenamento parziale, poi completo; mantenere forza/equilibrio, tutore o taping se indicati. #### Precauzioni - Nessuna gara prima di tollerare l’allenamento completo. #### Criteri che il curante verifica a fine percorso - Allenamento completo senza dolore o nuovo gonfiore. - Recupero delle aree indicate sotto e decisione di rientro condivisa. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Frenate e cambi di direzione programmati](https://ortopediaevolutiva.com/assets/140-corsa-cambi-direzione-v1-CALl_Ky0.webp) ![Agilità e cambi di direzione](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/b960e307fa9abc6e.webp) #### Frenate e cambi di direzione programmati Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. - Con il fisioterapista, inizia da frenate controllate e curve ampie a bassa velocità, in direzioni concordate. - Mantieni il controllo di tronco, ginocchio e piede. Aumenta velocità e angolo della curva separatamente; svolte strette, reattive o con contatto richiedono ulteriore valutazione. - Fermati per dolore, cedimento o zoppia; segnala anche gonfiore o dolore dopo la seduta e il giorno successivo. Dose e progressione: Intervalli, recuperi e giorni di riposo definiti per età, sport e livello precedente. Nessuna prova massimale autonoma; allenamento completo prima della gara. ## Ritorno allo sport / attività completa Valutare le aree PAASS; non esiste una soglia numerica universale validata per ogni bambino. - Dolore durante attività e nelle precedenti 24 ore, insieme a gonfiore e risposta successiva. - Mobilità, forza, equilibrio e controllo dinamico adeguati al gesto richiesto. - Fiducia nella caviglia, nessun cedimento e disponibilità a riprendere. - Gesti sportivi e allenamento completo tollerati. ## Segnali d'allarme: sospendere e contattare il curante - Impossibilità a camminare dopo trauma o dolore osseo localizzato (malleoli, navicolare, base del quinto metatarso): valutazione medica per decidere gli esami. - Dolore sopra la caviglia, blocco, dolore profondo o cedimenti ripetuti: rivalutazione, senza test provocativi a casa. - Dolore o gonfiore che peggiorano o non migliorano: controllo medico. Articolazione molto calda, gonfia e dolorosa, anche senza febbre: valutazione urgente; piede freddo o insensibile: pronto soccorso subito. ## Linee guida e letteratura Le fonti orientano il percorso; non convalidano ogni dose per il singolo bambino. - [Martin RL et al. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains. Clinical Practice Guideline. JOSPT 2021.](https://www.orthopt.org/uploads/content_files/files/jospt.2021.0302.pdf) - [Smith MD et al. Return to sport decisions after an acute lateral ankle sprain injury: introducing the PAASS framework — an international multidisciplinary consensus. Br J Sports Med. 2021;55:1270–1276. PMID 34158354.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/) - [Royal Children's Hospital Melbourne. Clinical Practice Guidelines: Ankle Sprains — Emergency Department. Consultato l’8 settembre 2026.](https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/fractures/Ankle_Sprains_-_Emergency_Department/) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Distorsione di caviglia: protocollo conservativo · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com Autore: Dott. Daniele Priano, Ortopedia Pediatrica. Versione del contenuto: 21 ottobre 2026. ## Prepara una scheda paziente Apri gli strumenti per preparare la scheda Scegli la fase esatta assegnata dal curante, poi seleziona ciascuna attività prescritta. Nessun esercizio è selezionato automaticamente. Il team definisce carico, movimento, ausili, dose e frequenza; le indicazioni mancanti vanno completate prima dell’uso, anche a mano. Fase attuale assegnata dal curante (cambiarla svuota la scheda) Consulta tutte le fasi 1. Sintomi e cammino 2. Movimento e forza 3. Controllo e impatto 4. Sport e prevenzione Carico prescritto: quanto peso si può mettere sulla gamba Movimento consentito Indicazioni per tutore e stampelle Consulta le opzioni illustrate Mobilità della caviglia in scarico · Disponibile dalla fase 1 Solo dopo autorizzazione alla mobilità e alla rimozione del tutore per questo esercizio. Mobilità dolce con ginocchio verso la parete · Disponibile dalla fase 2 Solo per una limitazione di dorsiflessione valutata dal fisioterapista, dopo via libera a carico e mobilità in questa posizione. Spinta del piede in basso con elastico · Disponibile dalla fase 2 Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. Eversione con elastico · Disponibile dalla fase 2 Solo dopo autorizzazione all’eversione contro resistenza e dimostrazione del fisioterapista. Sollevamenti sulle punte con appoggio · Disponibile dalla fase 2 Solo dopo via libera al carico completo e al rinforzo del polpaccio. Equilibrio sul piano stabile · Disponibile dalla fase 2 Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. Corsa rettilinea alternata al cammino · Disponibile dalla fase 3 Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. Piccoli salti in avanti a due piedi · Disponibile dalla fase 3 Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. Frenate e cambi di direzione programmati · Disponibile dalla fase 4 Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. Scegli la fase attuale per preparare la scheda stampabile. Stampa promemoria della fase — bozza da completare ## Promemoria di sicurezza della fase · **DA COMPLETARE PRIMA DI ESEGUIRE** — Il team curante deve completare le indicazioni vuote, anche a mano, prima di usare questa scheda. Seguire fase e indicazioni confermate dal curante; compilare i campi non autorizza a eseguire gli esercizi. **Nessun esercizio assegnato. Questo è un promemoria di sicurezza, non una prescrizione completa di esercizi.** ### Indicazioni individuali per questa fase **Carico (quanto peso sulla gamba):**________________________________ **Movimento consentito:**________________________________ **Tutore e stampelle:**________________________________ ### Procedura e condizioni di partenza - Prima di iniziare: Registrare diagnosi, capacità di carico, dolore, gonfiore e eventuale tutore. Dopo trauma, incapacità a camminare o dolore osseo richiedono valutazione medica. - Carico e protezione: Carico progressivo secondo tolleranza, con stampelle se servono. Nei casi gravi può essere indicata una breve immobilizzazione; evitare di prolungarla autonomamente. ### Prima di iniziare - Cammina nel limite tollerato usando gli ausili consigliati; non forzare la caviglia. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Fai pochi esercizi selezionati, controllando anche la risposta dopo la seduta. - Prima della gara devi riuscire a completare l’allenamento. ### Segnali d’allarme: sospendere e contattare il curante - Impossibilità a camminare dopo trauma o dolore osseo localizzato (malleoli, navicolare, base del quinto metatarso): valutazione medica per decidere gli esami. - Dolore sopra la caviglia, blocco, dolore profondo o cedimenti ripetuti: rivalutazione, senza test provocativi a casa. - Dolore o gonfiore che peggiorano o non migliorano: controllo medico. Articolazione molto calda, gonfia e dolorosa, anche senza febbre: valutazione urgente; piede freddo o insensibile: pronto soccorso subito. Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Distorsione di caviglia: protocollo conservativo · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com [Indice dei protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione)[Prenota una visita](https://ortopediaevolutiva.com/sedi-prenotazioni) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. --- Canonical: https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/distorsione-di-caviglia Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.