- [Home](https://ortopediaevolutiva.com/) - [Riabilitazione](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) - Emiepifisiodesi: recupero dopo crescita guidata Dott. Daniele Priano · Ortopedia Pediatrica · ortopediaevolutiva.com [Tutti i protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) # Emiepifisiodesi: recupero dopo crescita guidata Recupero dopo crescita guidata intorno al ginocchio: mobilità, cammino e ripresa dell’attività. Ripresa funzionale generalmente nell’arco di settimane; controlli della crescita per tutta la durata del trattamento. Per il fisioterapista: adattare esercizi, dose e progressione a lesione o procedura, protezioni, carico e movimento consentiti; verificare i criteri clinici, non solo il tempo trascorso. Stampa protocollo Condividi ## In questa pagina [Prima di iniziare](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/emiepifisiodesi-crescita-guidata#rehab-scope)[Fasi del percorso](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/emiepifisiodesi-crescita-guidata#rehab-phases)[Ritorno all’attività](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/emiepifisiodesi-crescita-guidata#rehab-return)[Segnali d’allarme](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/emiepifisiodesi-crescita-guidata#rehab-warnings)[Esercizi illustrati](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/emiepifisiodesi-crescita-guidata#rehab-exercise-guide) ## Ambito e prima di iniziare Per emiepifisiodesi isolata intorno al ginocchio. Non usare dopo osteotomia o interventi associati che richiedono protezioni diverse. La fisioterapia serve ai deficit presenti: non tutti i bambini necessitano di un lungo percorso. Carico e mobilità Nell’intervento isolato sono spesso consentiti precocemente, secondo dimissione. Usare stampelle finché utili a un passo controllato. Controlli Registrare data dell’intervento, sede/lato e controllo dell’asse. Stare bene non consente di saltare i controlli o decidere la rimozione dell’impianto. - Muovi e usa la gamba nei limiti della dimissione; le stampelle aiutano finché zoppichi. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non serve eseguire tutti gli esercizi: scegliamo quelli utili al tuo recupero. - Non saltare i controlli dell’asse, anche se non senti dolore. ## Fasi del percorso ed esercizi illustrati Gli esercizi sono nella fase dalla quale possono essere presi in considerazione, con istruzioni e precauzioni. Il fisioterapista li seleziona per il piano individuale: il protocollo completo non prescrive di eseguirli tutti. [Fase 1](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/emiepifisiodesi-crescita-guidata#rehab-phase-1)[Fase 2](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/emiepifisiodesi-crescita-guidata#rehab-phase-2)[Fase 3](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/emiepifisiodesi-crescita-guidata#rehab-phase-3) Rispettare i tempi minimi e le protezioni indicati per la procedura. Il tempo trascorso da solo non autorizza il passaggio: il team curante verifica i criteri clinici. ### 1. Cammino e movimento Primi giorni, secondo dimissione #### Obiettivi - Contenere il fastidio e recuperare autonomia. #### Piano fisioterapico - Movimenti attivi del ginocchio senza forzare; contrazioni statiche del quadricipite nella posizione consentita. - Cammino con gli ausili necessari e addestramento alle scale. #### Precauzioni - Proteggere la ferita; niente corsa o salti finché il cammino è doloroso o zoppicante. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Dolore controllato e ferita senza segni di complicazione. - Cammino e mobilità in miglioramento. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Attivazione dolce del quadricipite](https://ortopediaevolutiva.com/assets/101-quad-set-v1-B92o43lC.webp) ![Attivazione dolce del quadricipite](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/9207b109f6506635.webp) #### Attivazione dolce del quadricipite Solo se il curante consente questa contrazione nella fase di protezione; rispettare immobilizzazione e posizione prescritte. - Sdraiato con la gamba appoggiata nella posizione consentita, contrai dolcemente la parte anteriore della coscia. - Non sollevare il tallone, non spingere con le mani sul ginocchio e non aggiungere pesi. - Rilassa completamente fra le prove. Interrompi se compare dolore articolare. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Scivolamento del tallone](https://ortopediaevolutiva.com/assets/149-heel-slides-v1-BQ8qKS4F.webp) ![Scivolamento del tallone](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/6de1b316443f015b.webp) #### Scivolamento del tallone Dopo autorizzazione alla mobilità e all’eventuale rimozione del tutore; solo nell’arco prescritto. - Sdraiato sulla schiena, fai scivolare il tallone verso il bacino sul piano di appoggio. - Fermati al limite di movimento consentito, anche se la figura mostra una flessione maggiore. - Ritorna lentamente senza forzare, tirare con una cintura o aggiungere resistenza. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Cammino con stampelle e appoggio prescritto](https://ortopediaevolutiva.com/assets/124-addestramento-stampelle-v1-BVgrd2kv.webp) ![Cammino con stampelle e appoggio prescritto](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/dd4d320343589421.webp) #### Cammino con stampelle e appoggio prescritto Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. - Fai regolare le stampelle e impara dal fisioterapista la sequenza adatta al tuo limite di carico. - Esercitati su un tratto piano e libero da ostacoli, con un adulto vicino; il piede tocca terra soltanto come prescritto. - Fermati se zoppia, dolore o fatica aumentano. Le scale richiedono una prova assistita; non lasciare le stampelle solo perché il dolore diminuisce. Dose e progressione: Tratti brevi concordati, con pause; durata e frequenza dipendono dal carico prescritto e dalla qualità del passo. ### 2. Recupero funzionale Nelle settimane successive, se necessario #### Obiettivi - Recuperare mobilità e forza richieste dalla vita quotidiana. #### Piano fisioterapico - Dopo cammino sicuro, progredire da sedia a step basso; equilibrio con sostegno su piano stabile, poi su un arto se controllato. Scegliere in base ai deficit. - Aumentare gradualmente cammino e attività scolastica; cyclette se utile e tollerata. #### Precauzioni - Non allenarsi attraverso dolore crescente sulla sede dell’impianto. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Cammino e scale senza zoppia significativa. - Cammino, salita di uno step basso e appoggio su un piede controllati, senza gonfiore successivo; confrontare la qualità ai controlli. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Mini-squat alla parete](https://ortopediaevolutiva.com/assets/156-mini-squat-v1-DbYqkHG4.webp) ![Mini-squat con appoggio](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/wall-mini-squat-home.png) #### Mini-squat alla parete Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista. - Con la schiena alla parete come in figura, posiziona i piedi leggermente avanti e mantieni il carico autorizzato. - Scivola poco verso il basso, entro l’arco indicato dal fisioterapista, con le ginocchia orientate come i piedi. - Risali lentamente. Non cercare la profondità mostrata se supera il tuo limite prescritto. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Salita su gradino basso](https://ortopediaevolutiva.com/assets/122-step-up-supported-v1-D0MbBoH7.webp) ![Salita su gradino basso](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/a8362653d836438d.webp) #### Salita su gradino basso Dopo via libera al carico completo e al rinforzo su una gamba; altezza e arco scelti dal fisioterapista. - Usa un gradino stabile, anche più basso di quello disegnato, vicino a un corrimano o appoggio sicuro. - Appoggia tutto il piede trattato e sali lentamente, con ginocchio orientato come il piede e bacino controllato. - Scendi con assistenza come insegnato. Non aggiungere pesi o aumentare l’altezza se compaiono dolore, zoppia o gonfiore. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Equilibrio sul piano stabile](https://ortopediaevolutiva.com/assets/120-single-leg-balance-supported-v1-Cbqiiq-Z.webp) ![Equilibrio sul piano stabile](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/a6e8b0b1f6413c47.webp) #### Equilibrio sul piano stabile Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. - Su terreno fermo e con occhi aperti, solleva leggermente l’altro piede, mantenendo il bacino orizzontale. - Tieni una mano su un appoggio stabile come in figura; un adulto deve poter aiutare il bambino. - Appoggia il piede libero prima di perdere il controllo. Non aggiungere cuscini, occhi chiusi o perturbazioni. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 3. Gioco e sport Quando funzione e ferita lo consentono #### Obiettivi - Tornare alle attività abituali. #### Piano fisioterapico - Con cammino e scale regolari, provare corsa rettilinea con il fisioterapista; dopo corsa tollerata, piccoli salti con atterraggi controllati, poi frenate e cambi di direzione. - Rientro graduale agli allenamenti. #### Precauzioni - Mantenere i controlli di crescita e asse, anche a recupero completato. #### Criteri che il curante verifica a fine percorso - Attività richiesta tollerata senza dolore o gonfiore. - Indicazioni ortopediche rispettate. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Corsa rettilinea alternata al cammino](https://ortopediaevolutiva.com/assets/123-straight-running-v1-DUgqUG3h.webp) ![Ritorno allo sport con monitoraggio del dolore](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Corsa rettilinea alternata al cammino Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. - Su terreno piano e regolare, alterna cammino e brevi tratti di corsa lenta in linea retta secondo il programma del fisioterapista. - Mantieni un passo regolare, senza zoppia. Inizia senza sprint, salite, salti o cambi di direzione. - Aumenta una sola richiesta per volta. Se compaiono dolore articolare, zoppia o gonfiore durante il lavoro o il giorno successivo, sospendi la progressione e riferiscilo al fisioterapista. Dose e progressione: Intervalli di corsa/cammino, durata e recupero stabiliti dal fisioterapista in base a procedura, età e risposta al carico; nessuna dose automatica ricavata dalla fase. ![Piccoli salti in avanti a due piedi](https://ortopediaevolutiva.com/assets/184-saltelli-pliometria-v1-tmIej8LC.webp) ![Piccoli saltelli a due piedi](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/3290c09c2efe8b36.webp) #### Piccoli salti in avanti a due piedi Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. - Con il fisioterapista, esegui un piccolo salto in avanti a due piedi su superficie stabile e regolare, come in figura. - Atterra sui due piedi con controllo e fermati prima di ripetere. Distanza e numero di salti sono scelti dal fisioterapista; niente salti laterali o su una gamba senza nuova indicazione. - Fermati per dolore o perdita di controllo e riferisci dolore o gonfiore nelle ore successive. Dose e progressione: Prime prove e dose scelte dal fisioterapista; aumentare solo dopo aver verificato anche la risposta successiva. ![Frenate e cambi di direzione programmati](https://ortopediaevolutiva.com/assets/140-corsa-cambi-direzione-v1-CALl_Ky0.webp) ![Corsa e cambi di direzione progressivi](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Frenate e cambi di direzione programmati Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. - Con il fisioterapista, inizia da frenate controllate e curve ampie a bassa velocità, in direzioni concordate. - Mantieni il controllo di tronco, ginocchio e piede. Aumenta velocità e angolo della curva separatamente; svolte strette, reattive o con contatto richiedono ulteriore valutazione. - Fermati per dolore, cedimento o zoppia; segnala anche gonfiore o dolore dopo la seduta e il giorno successivo. Dose e progressione: Intervalli, recuperi e giorni di riposo definiti per età, sport e livello precedente. Nessuna prova massimale autonoma; allenamento completo prima della gara. ## Ritorno allo sport / attività completa Il recupero per lo sport è distinto dalla correzione dell’asse, che prosegue con la crescita. - Ferita guarita e ginocchio senza gonfiore significativo. - Cammino, scale e gesti sportivi controllati senza dolore. - Rientro compatibile con le indicazioni del chirurgo. ## Segnali d'allarme: sospendere e contattare il curante - Febbre, arrossamento o calore della ferita in aumento, oppure secrezioni: contattare il team chirurgico in giornata, anche se la febbre manca. - Dolore in aumento, nuovo blocco, gonfiore persistente o perdita del movimento recuperato: sospendere la progressione e richiedere un controllo. - Piede freddo o pallido, sensibilità ridotta o dolore forte sotto gesso/tutore: valutazione urgente. Difficoltà respiratoria o dolore toracico: emergenza. ## Linee guida e letteratura Le fonti orientano il percorso; non convalidano ogni dose per il singolo bambino. - [Ashford and St Peter’s Hospitals NHS. Hemi-Epiphysiodesis: physiotherapy leaflet, September 2025.](https://www.ashfordstpeters.info/images/leaflets/physiotherapy/PY216-Hemi-Epiphysiodesis-Sep-2025.pdf) - [Leeds Teaching Hospitals NHS. Guided growth surgery.](https://www.leedsth.nhs.uk/patients/resources/guided-growth-surgery/) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Emiepifisiodesi: recupero dopo crescita guidata · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com Autore: Dott. Daniele Priano, Ortopedia Pediatrica. Versione del contenuto: 21 ottobre 2026. ## Prepara una scheda paziente Apri gli strumenti per preparare la scheda Scegli la fase esatta assegnata dal curante, poi seleziona ciascuna attività prescritta. Nessun esercizio è selezionato automaticamente. Il team definisce carico, movimento, ausili, dose e frequenza; le indicazioni mancanti vanno completate prima dell’uso, anche a mano. Fase attuale assegnata dal curante (cambiarla svuota la scheda) Consulta tutte le fasi 1. Cammino e movimento 2. Recupero funzionale 3. Gioco e sport Carico prescritto: quanto peso si può mettere sulla gamba Movimento consentito Indicazioni per tutore e stampelle Consulta le opzioni illustrate Attivazione dolce del quadricipite · Disponibile dalla fase 1 Solo se il curante consente questa contrazione nella fase di protezione; rispettare immobilizzazione e posizione prescritte. Scivolamento del tallone · Disponibile dalla fase 1 Dopo autorizzazione alla mobilità e all’eventuale rimozione del tutore; solo nell’arco prescritto. Cammino con stampelle e appoggio prescritto · Disponibile dalla fase 1 Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. Mini-squat alla parete · Disponibile dalla fase 2 Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista. Salita su gradino basso · Disponibile dalla fase 2 Dopo via libera al carico completo e al rinforzo su una gamba; altezza e arco scelti dal fisioterapista. Equilibrio sul piano stabile · Disponibile dalla fase 2 Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. Corsa rettilinea alternata al cammino · Disponibile dalla fase 3 Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. Piccoli salti in avanti a due piedi · Disponibile dalla fase 3 Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. Frenate e cambi di direzione programmati · Disponibile dalla fase 3 Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. Scegli la fase attuale per preparare la scheda stampabile. Stampa promemoria della fase — bozza da completare ## Promemoria di sicurezza della fase · **DA COMPLETARE PRIMA DI ESEGUIRE** — Il team curante deve completare le indicazioni vuote, anche a mano, prima di usare questa scheda. Seguire fase e indicazioni confermate dal curante; compilare i campi non autorizza a eseguire gli esercizi. **Nessun esercizio assegnato. Questo è un promemoria di sicurezza, non una prescrizione completa di esercizi.** ### Indicazioni individuali per questa fase **Carico (quanto peso sulla gamba):**________________________________ **Movimento consentito:**________________________________ **Tutore e stampelle:**________________________________ ### Procedura e condizioni di partenza - Carico e mobilità: Nell’intervento isolato sono spesso consentiti precocemente, secondo dimissione. Usare stampelle finché utili a un passo controllato. - Controlli: Registrare data dell’intervento, sede/lato e controllo dell’asse. Stare bene non consente di saltare i controlli o decidere la rimozione dell’impianto. ### Prima di iniziare - Muovi e usa la gamba nei limiti della dimissione; le stampelle aiutano finché zoppichi. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non serve eseguire tutti gli esercizi: scegliamo quelli utili al tuo recupero. - Non saltare i controlli dell’asse, anche se non senti dolore. ### Segnali d’allarme: sospendere e contattare il curante - Febbre, arrossamento o calore della ferita in aumento, oppure secrezioni: contattare il team chirurgico in giornata, anche se la febbre manca. - Dolore in aumento, nuovo blocco, gonfiore persistente o perdita del movimento recuperato: sospendere la progressione e richiedere un controllo. - Piede freddo o pallido, sensibilità ridotta o dolore forte sotto gesso/tutore: valutazione urgente. Difficoltà respiratoria o dolore toracico: emergenza. Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Emiepifisiodesi: recupero dopo crescita guidata · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com [Indice dei protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione)[Prenota una visita](https://ortopediaevolutiva.com/sedi-prenotazioni) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. --- Canonical: https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/emiepifisiodesi-crescita-guidata Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.