- [Home](https://ortopediaevolutiva.com/) - [Riabilitazione](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) - Frattura-Distacco delle Spine Tibiali: reinserzione e sintesi con pin riassorbibili Dott. Daniele Priano · Ortopedia Pediatrica · ortopediaevolutiva.com [Tutti i protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) # Frattura-Distacco delle Spine Tibiali: reinserzione e sintesi con pin riassorbibili Recupero dopo fissazione della frattura-distacco delle spine tibiali, con protezione iniziale e recupero guidato del movimento. SmartNail: 30 giorni in estensione e senza carico; poi progressione dopo controllo. Per il fisioterapista: adattare esercizi, dose e progressione a lesione o procedura, protezioni, carico e movimento consentiti; verificare i criteri clinici, non solo il tempo trascorso. Stampa protocollo Condividi ## In questa pagina [Prima di iniziare](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-scope)[Fasi del percorso](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-phases)[Ritorno all’attività](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-return)[Segnali d’allarme](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-warnings)[Esercizi illustrati](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-exercise-guide) ## Ambito e prima di iniziare Il percorso descrive la gestione concordata per fissazione SmartNail: 30 giorni immobilizzato in estensione e 30 giorni senza carico. Non è una regola per tutte le fissazioni; altre tecniche o lesioni associate richiedono prescrizioni proprie. Prescrizione Confermare tecnica, stabilità, eventuali lesioni meniscali e limiti di carico/movimento. Per SmartNail rispettare i 30 giorni concordati, salvo diversa prescrizione del chirurgo. Movimento Dopo la protezione, misurare estensione e flessione ad ogni controllo. Rigidità persistente richiede confronto tempestivo col chirurgo, non mobilizzazioni forzate. - Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito. - Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta. ## Fasi del percorso ed esercizi illustrati Gli esercizi sono nella fase dalla quale possono essere presi in considerazione, con istruzioni e precauzioni. Il fisioterapista li seleziona per il piano individuale: il protocollo completo non prescrive di eseguirli tutti. [Fase 1](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-phase-1)[Fase 2](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-phase-2)[Fase 3](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-phase-3)[Fase 4](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-phase-4)[Fase 5](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione#rehab-phase-5) Rispettare i tempi minimi e le protezioni indicati per la procedura. Il tempo trascorso da solo non autorizza il passaggio: il team curante verifica i criteri clinici. ### Preparazione all’intervento (educativa) Nelle ore o nei giorni che precedono l’intervento: è una lesione traumatica che va spesso trattata precocemente. #### Obiettivi - Comprendere immobilizzazione e posizione del ginocchio prevista dopo l’intervento. - Comprendere lo scarico iniziale e l’uso delle stampelle. - Conoscere gli obiettivi post-operatori delle prime settimane (estensione, attivazione muscolare, recupero graduale della flessione). - Sapere quali segnali segnalare subito (dolore ingravescente, gonfiore rapido, alterazioni della sensibilità o della motilità, cambiamento del colore o della temperatura del piede). #### Piano di preparazione - Addestramento a stampelle con lo scarico indicato, evitando qualsiasi movimento che carichi o mobilizzi il ginocchio infortunato. - Spiegazione del tutore/immobilizzazione e delle modalità di trasferimento (letto, sedia, auto, bagno). - Nessun esercizio del ginocchio infortunato prima dell’intervento. #### Precauzioni - La frattura-distacco delle spine tibiali è una lesione traumatica: il trattamento non va rinviato per motivi riabilitativi. - Ginocchio bloccato in estensione incompleta per interposizione del frammento: trattamento tempestivo. #### Criteri verificati dal curante - Il ragazzo si sposta in sicurezza con le stampelle, senza caricare l’arto. - Famiglia informata su immobilizzazione, tempi e obiettivi post-operatori. - Documentazione e organizzazione domestica pronte per il ricovero. #### Quando serve la preparazione - Non è previsto alcun programma di prehabilitation: il frammento delle spine tibiali non va sollecitato. - La preparazione è esclusivamente educativa e organizzativa, rivolta al ragazzo e alla famiglia. #### Preparazione a casa e a scuola - Organizza gli spostamenti a casa: percorsi liberi, tappeti rimossi, oggetti utili ad altezza di mano. - Prepara ghiaccio, cuscino per il rialzo del tallone, abbigliamento comodo e le stampelle già regolate. - Avvisa la scuola o la società sportiva: prevedi assenza, esonero temporaneo e modalità di rientro graduale. - Concorda in anticipo con il fisioterapista la prima seduta post-operatoria. ![Addestramento a stampelle e carico](https://ortopediaevolutiva.com/assets/124-addestramento-stampelle-v1-BVgrd2kv.webp) ![Addestramento a stampelle e carico](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/6521503b96e5c250.webp) #### Addestramento a stampelle e carico Nelle ore o nei giorni che precedono l’intervento: è una lesione traumatica che va spesso trattata precocemente. - Prova le stampelle prima dell’intervento, con l’altezza regolata e il carico indicato dal chirurgo. - Esercitati su piano, scale e ingresso di casa, con qualcuno che ti assiste. - Impara anche a sederti, alzarti e spostarti in bagno rispettando le restrizioni di carico previste. Dose e progressione: Almeno una sessione di addestramento prima del ricovero; ripetere finché il gesto è sicuro. ### 1. Protezione della fissazione SmartNail: primi 30 giorni #### Obiettivi - Mantenere protezione e autonomia negli spostamenti. #### Piano fisioterapico - Stampelle senza carico; tutore/gesso in estensione come prescritto. - Contrazioni statiche del quadricipite in estensione e lavoro di anca consentito; sollevamento gamba solo senza cedimento e con tutore se indicato. #### Precauzioni - Niente flessione o appoggio dell’arto fuori prescrizione. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Controllo chirurgico favorevole. - Autorizzazione scritta a mobilità e progressione del carico. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Contrazione isometrica del quadricipite (quad set)](https://ortopediaevolutiva.com/assets/101-quad-set-v1-B92o43lC.webp) ![Contrazione isometrica del quadricipite (quad set)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/495d4095bb474884.webp) #### Contrazione isometrica del quadricipite (quad set) Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. - Sdraiati sulla schiena con la gamba appoggiata e il ginocchio nell’estensione autorizzata. - Contrai la parte anteriore della coscia senza sollevare la gamba o forzare il ginocchio. Usa il piccolo supporto sotto il ginocchio solo se mostrato dal fisioterapista. - Mantieni brevemente la contrazione e rilassa. Il sollevamento del tallone non è un obiettivo né una prova di estensione completa. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Sollevamento della gamba distesa](https://ortopediaevolutiva.com/assets/214-slr-v1-vS6_L9g3.webp) ![Sollevamento della gamba tesa](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/493e0747a650498d.webp) #### Sollevamento della gamba distesa Solo se consentito durante la protezione, mantenendo il ginocchio in estensione e il tutore come prescritto; prima prova assistita. Non sbloccare il tutore per eseguire l’esercizio. Se è presente un gesso, eseguire soltanto la variante specifica insegnata e autorizzata dal team. - Sdraiato, sistema l’altra gamba nell’arco consentito e mantieni quella da esercitare nella posizione indicata; se entrambi i lati sono trattati, rispettane i rispettivi limiti. - Attiva la coscia e solleva poco la gamba, mantenendo il ginocchio disteso; riappoggiala lentamente. - Se il ginocchio si piega durante il sollevamento, torna alla sola contrazione a gamba appoggiata. Niente cavigliere; non rimuovere un tutore senza permesso. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 2. Movimento e cammino Dopo controllo e fine della protezione #### Obiettivi - Recuperare estensione, poi flessione e cammino. #### Piano fisioterapico - Mobilità dolce attiva/assistita nell’arco prescritto, senza pesi per forzare l’estensione. - Progressione del carico e riduzione degli ausili secondo controllo. #### Precauzioni - Non inseguire 90° o altre scadenze con manovre dolorose. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Movimento in miglioramento senza blocco. - Carico autorizzato tollerato e controllo del quadricipite. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Estensione passiva prona (prone hang)](https://ortopediaevolutiva.com/assets/098-prone-hang-v1-CYKfZ2iP.webp) ![Estensione passiva prona (prone hang)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/971e31861c4844c8.webp) #### Estensione passiva prona (prone hang) Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. - Solo dopo il periodo di protezione, il controllo della sintesi e l’autorizzazione alla mobilità: chiedi prima una dimostrazione al fisioterapista. - In posizione prona sul lettino, appoggia la coscia e lascia la parte inferiore della gamba oltre il bordo secondo la posizione mostrata. - Lascia agire la gravità nell’arco consentito, senza spinte né pesi alla caviglia. Fermati per dolore o tensione non tollerabile. Dose e progressione: Durata e ripetizioni prescritte dal fisioterapista; non eseguire durante l’immobilizzazione. ![Scivolamento del tallone](https://ortopediaevolutiva.com/assets/149-heel-slides-v1-BQ8qKS4F.webp) ![Scivolamenti del tallone (recupero della flessione)](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/6de1b316443f015b.webp) #### Scivolamento del tallone Dopo autorizzazione alla mobilità e all’eventuale rimozione del tutore; solo nell’arco prescritto. - Sdraiato sulla schiena, fai scivolare il tallone verso il bacino sul piano di appoggio. - Fermati al limite di movimento consentito, anche se la figura mostra una flessione maggiore. - Ritorna lentamente senza forzare, tirare con una cintura o aggiungere resistenza. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Cammino con stampelle e appoggio prescritto](https://ortopediaevolutiva.com/assets/124-addestramento-stampelle-v1-BVgrd2kv.webp) ![Progressione del carico con la bilancia](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/51206621c1a14d1f.webp) #### Cammino con stampelle e appoggio prescritto Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. - Fai regolare le stampelle e impara dal fisioterapista la sequenza adatta al tuo limite di carico. - Esercitati su un tratto piano e libero da ostacoli, con un adulto vicino; il piede tocca terra soltanto come prescritto. - Fermati se zoppia, dolore o fatica aumentano. Le scale richiedono una prova assistita; non lasciare le stampelle solo perché il dolore diminuisce. Dose e progressione: Tratti brevi concordati, con pause; durata e frequenza dipendono dal carico prescritto e dalla qualità del passo. ### 3. Forza e controllo Dopo recupero del carico #### Obiettivi - Recuperare forza e stabilità funzionale. #### Piano fisioterapico - Dopo il recupero del carico, dal controllo statico a mini-squat, step basso e rinforzo dinamico di anca nell'arco autorizzato. - Equilibrio su piano stabile con sostegno, poi monopodalico se stabile; condizionamento senza impatto. #### Precauzioni - Niente corsa o salti finché consolidazione e funzione non lo consentono. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Cammino senza zoppia e assenza di versamento reattivo. - Consolidazione valutata e via libera all’impatto. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Mini-squat alla parete](https://ortopediaevolutiva.com/assets/156-mini-squat-v1-DbYqkHG4.webp) ![Mini-squat 0-45°](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/wall-mini-squat-home.png) #### Mini-squat alla parete Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista. - Con la schiena alla parete come in figura, posiziona i piedi leggermente avanti e mantieni il carico autorizzato. - Scivola poco verso il basso, entro l’arco indicato dal fisioterapista, con le ginocchia orientate come i piedi. - Risali lentamente. Non cercare la profondità mostrata se supera il tuo limite prescritto. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Ponte a due gambe](https://ortopediaevolutiva.com/assets/168-ponte-glutei-v1-dSZhOjbI.webp) ![Ponte glutei](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/4425f07c25374655.webp) #### Ponte a due gambe Quando sono consentiti flessione del ginocchio, appoggio e spinta attraverso entrambi i piedi. Non è un esercizio da scarico completo. - Sdraiato sulla schiena con ginocchia piegate nell’arco consentito e piedi ben appoggiati. - Solleva lentamente il bacino contraendo i glutei, senza inarcare la schiena o cercare più altezza. - Riappoggia con controllo. Niente ponte a una gamba, pesi sul bacino o appoggio sui soli avampiedi senza nuova indicazione. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Discesa controllata dal gradino](https://ortopediaevolutiva.com/assets/121-step-down-supported-v1-D3aY4Eou.webp) ![Step-down controllato](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/42d5e980b6084475.webp) #### Discesa controllata dal gradino Dopo aver recuperato una salita controllata e ricevuto l’autorizzazione al lavoro eccentrico su una gamba; non deriva automaticamente dal via libera al cammino. - Sul gradino basso, resta appoggiato alla gamba trattata; tieni una mano al corrimano come in figura. - Piega poco il ginocchio portando il tallone libero verso il pavimento, senza cadere verso il basso o ruotare il bacino. - Usa il piede libero e l’appoggio per risalire come insegnato. Riduci altezza e arco se il movimento perde controllo. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Equilibrio sul piano stabile](https://ortopediaevolutiva.com/assets/120-single-leg-balance-supported-v1-Cbqiiq-Z.webp) ![Equilibrio su una gamba](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/a6e8b0b1f6413c47.webp) #### Equilibrio sul piano stabile Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. - Su terreno fermo e con occhi aperti, solleva leggermente l’altro piede, mantenendo il bacino orizzontale. - Tieni una mano su un appoggio stabile come in figura; un adulto deve poter aiutare il bambino. - Appoggia il piede libero prima di perdere il controllo. Non aggiungere cuscini, occhi chiusi o perturbazioni. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 4. Preparazione sportiva Dopo autorizzazione all’impatto #### Obiettivi - Recuperare corsa, atterraggio e cambi di direzione. #### Piano fisioterapico - Dopo conferma della consolidazione e via libera all'impatto, corsa intervallata in linea retta, poi piccoli salti con atterraggi controllati. - Solo dopo buona tolleranza e controllo negli atterraggi, frenate e cambi di direzione sotto supervisione. #### Precauzioni - Non progredire con cedimenti, dolore o nuovo gonfiore. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Valutare step basso e controllo monopodalico senza cedimento; registrare forza del quadricipite con dinamometro se disponibile e confrontarla nel tempo. - Gesti sportivi progressivi tollerati. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Corsa rettilinea alternata al cammino](https://ortopediaevolutiva.com/assets/123-straight-running-v1-DUgqUG3h.webp) ![Ritorno allo sport con monitoraggio del dolore](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Corsa rettilinea alternata al cammino Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. - Su terreno piano e regolare, alterna cammino e brevi tratti di corsa lenta in linea retta secondo il programma del fisioterapista. - Mantieni un passo regolare, senza zoppia. Inizia senza sprint, salite, salti o cambi di direzione. - Aumenta una sola richiesta per volta. Se compaiono dolore articolare, zoppia o gonfiore durante il lavoro o il giorno successivo, sospendi la progressione e riferiscilo al fisioterapista. Dose e progressione: Intervalli di corsa/cammino, durata e recupero stabiliti dal fisioterapista in base a procedura, età e risposta al carico; nessuna dose automatica ricavata dalla fase. ![Piccoli salti in avanti a due piedi](https://ortopediaevolutiva.com/assets/184-saltelli-pliometria-v1-tmIej8LC.webp) ![Pliometria progressiva](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/3290c09c2efe8b36.webp) #### Piccoli salti in avanti a due piedi Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. - Con il fisioterapista, esegui un piccolo salto in avanti a due piedi su superficie stabile e regolare, come in figura. - Atterra sui due piedi con controllo e fermati prima di ripetere. Distanza e numero di salti sono scelti dal fisioterapista; niente salti laterali o su una gamba senza nuova indicazione. - Fermati per dolore o perdita di controllo e riferisci dolore o gonfiore nelle ore successive. Dose e progressione: Prime prove e dose scelte dal fisioterapista; aumentare solo dopo aver verificato anche la risposta successiva. ![Frenate e cambi di direzione programmati](https://ortopediaevolutiva.com/assets/140-corsa-cambi-direzione-v1-CALl_Ky0.webp) ![Agilità e cambi di direzione](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/b960e307fa9abc6e.webp) #### Frenate e cambi di direzione programmati Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. - Con il fisioterapista, inizia da frenate controllate e curve ampie a bassa velocità, in direzioni concordate. - Mantieni il controllo di tronco, ginocchio e piede. Aumenta velocità e angolo della curva separatamente; svolte strette, reattive o con contatto richiedono ulteriore valutazione. - Fermati per dolore, cedimento o zoppia; segnala anche gonfiore o dolore dopo la seduta e il giorno successivo. Dose e progressione: Intervalli, recuperi e giorni di riposo definiti per età, sport e livello precedente. Nessuna prova massimale autonoma; allenamento completo prima della gara. ### 5. Rientro Dopo recupero e controllo #### Obiettivi - Tollerare allenamenti e competizione. #### Piano fisioterapico - Rientro da allenamento parziale a completo. - Mantenere forza e controllo neuromuscolare. #### Precauzioni - Un test di simmetria non esclude da solo problemi di stabilità. #### Criteri che il curante verifica a fine percorso - Allenamento completo tollerato. - Stabilità clinica e rientro valutati dal chirurgo. ## Ritorno allo sport / attività completa Rientro dopo consolidazione e recupero funzionale; non una scadenza uguale per tutte le fissazioni. - Consolidazione e stabilità valutate; nessun blocco o cedimento. - Documentare movimento, forza del quadricipite (dinamometro se disponibile), step e, dopo via libera all'impatto, atterraggi e frenate controllati. - Allenamento completo senza versamento o dolore successivo. ## Segnali d'allarme: sospendere e contattare il curante - Febbre, arrossamento o calore della ferita in aumento, oppure secrezioni: contattare il team chirurgico in giornata, anche se la febbre manca. - Dolore in aumento, nuovo blocco, gonfiore persistente o perdita del movimento recuperato: sospendere la progressione e richiedere un controllo. - Piede freddo o pallido, sensibilità ridotta o dolore forte sotto gesso/tutore: valutazione urgente. Difficoltà respiratoria o dolore toracico: emergenza. ## Linee guida e letteratura Le fonti orientano il percorso; non convalidano ogni dose per il singolo bambino. - [Gans I et al. Treatment and management outcomes of tibial eminence fractures in pediatric patients. Am J Sports Med, 2014.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24256714/) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Frattura-Distacco delle Spine Tibiali: reinserzione e sintesi… · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com Autore: Dott. Daniele Priano, Ortopedia Pediatrica. Versione del contenuto: 21 ottobre 2026. ## Prepara una scheda paziente Apri gli strumenti per preparare la scheda Scegli la fase esatta assegnata dal curante, poi seleziona ciascuna attività prescritta. Nessun esercizio è selezionato automaticamente. Il team definisce carico, movimento, ausili, dose e frequenza; le indicazioni mancanti vanno completate prima dell’uso, anche a mano. Fase attuale assegnata dal curante (cambiarla svuota la scheda) Consulta tutte le fasi Preparazione all’intervento (educativa) 1. Protezione della fissazione 2. Movimento e cammino 3. Forza e controllo 4. Preparazione sportiva 5. Rientro Carico prescritto: quanto peso si può mettere sulla gamba Movimento consentito Indicazioni per tutore e stampelle Consulta le opzioni illustrate Addestramento a stampelle e carico · Disponibile dalla fase 0 Nelle ore o nei giorni che precedono l’intervento: è una lesione traumatica che va spesso trattata precocemente. Contrazione isometrica del quadricipite (quad set) · Disponibile dalla fase 1 Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. Sollevamento della gamba distesa · Disponibile dalla fase 1 Solo se consentito durante la protezione, mantenendo il ginocchio in estensione e il tutore come prescritto; prima prova assistita. Non sbloccare il tutore per eseguire l’esercizio. Se è presente un gesso, eseguire soltanto la variante specifica insegnata e autorizzata dal team. Estensione passiva prona (prone hang) · Disponibile dalla fase 2 Solo quando il gesto è autorizzato nella fase indicata, rispettando carico e movimento prescritti. Scivolamento del tallone · Disponibile dalla fase 2 Dopo autorizzazione alla mobilità e all’eventuale rimozione del tutore; solo nell’arco prescritto. Cammino con stampelle e appoggio prescritto · Disponibile dalla fase 2 Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. Mini-squat alla parete · Disponibile dalla fase 3 Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista. Ponte a due gambe · Disponibile dalla fase 3 Quando sono consentiti flessione del ginocchio, appoggio e spinta attraverso entrambi i piedi. Non è un esercizio da scarico completo. Discesa controllata dal gradino · Disponibile dalla fase 3 Dopo aver recuperato una salita controllata e ricevuto l’autorizzazione al lavoro eccentrico su una gamba; non deriva automaticamente dal via libera al cammino. Equilibrio sul piano stabile · Disponibile dalla fase 3 Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. Corsa rettilinea alternata al cammino · Disponibile dalla fase 4 Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. Piccoli salti in avanti a due piedi · Disponibile dalla fase 4 Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. Frenate e cambi di direzione programmati · Disponibile dalla fase 4 Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. Scegli la fase attuale per preparare la scheda stampabile. Stampa promemoria della fase — bozza da completare ## Promemoria di sicurezza della fase · **DA COMPLETARE PRIMA DI ESEGUIRE** — Il team curante deve completare le indicazioni vuote, anche a mano, prima di usare questa scheda. Seguire fase e indicazioni confermate dal curante; compilare i campi non autorizza a eseguire gli esercizi. **Nessun esercizio assegnato. Questo è un promemoria di sicurezza, non una prescrizione completa di esercizi.** ### Indicazioni individuali per questa fase **Carico (quanto peso sulla gamba):**________________________________ **Movimento consentito:**________________________________ **Tutore e stampelle:**________________________________ ### Procedura e condizioni di partenza - Prescrizione: Confermare tecnica, stabilità, eventuali lesioni meniscali e limiti di carico/movimento. Per SmartNail rispettare i 30 giorni concordati, salvo diversa prescrizione del chirurgo. - Movimento: Dopo la protezione, misurare estensione e flessione ad ogni controllo. Rigidità persistente richiede confronto tempestivo col chirurgo, non mobilizzazioni forzate. ### Prima di iniziare - Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito. - Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta. ### Segnali d’allarme: sospendere e contattare il curante - Febbre, arrossamento o calore della ferita in aumento, oppure secrezioni: contattare il team chirurgico in giornata, anche se la febbre manca. - Dolore in aumento, nuovo blocco, gonfiore persistente o perdita del movimento recuperato: sospendere la progressione e richiedere un controllo. - Piede freddo o pallido, sensibilità ridotta o dolore forte sotto gesso/tutore: valutazione urgente. Difficoltà respiratoria o dolore toracico: emergenza. Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Frattura-Distacco delle Spine Tibiali: reinserzione e sintesi… · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com [Indice dei protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione)[Prenota una visita](https://ortopediaevolutiva.com/sedi-prenotazioni) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. --- Canonical: https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/frattura-spine-tibiali-reinserzione Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.