- [Home](https://ortopediaevolutiva.com/) - [Riabilitazione](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) - Osteocondrite dissecante (OCD) del ginocchio: percorso conservativo Dott. Daniele Priano · Ortopedia Pediatrica · ortopediaevolutiva.com [Tutti i protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione) # Osteocondrite dissecante (OCD) del ginocchio: percorso conservativo Recupero senza intervento per una lesione stabile: protezione, movimento, forza e ritorno graduale allo sport. Progressione secondo controlli clinici e andamento della lesione; il recupero richiede mesi. Per il fisioterapista: adattare esercizi, dose e progressione a lesione o procedura, protezioni, carico e movimento consentiti; verificare i criteri clinici, non solo il tempo trascorso. Stampa protocollo Condividi ## In questa pagina [Prima di iniziare](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa#rehab-scope)[Fasi del percorso](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa#rehab-phases)[Ritorno all’attività](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa#rehab-return)[Segnali d’allarme](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa#rehab-warnings)[Esercizi illustrati](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa#rehab-exercise-guide) ## Ambito e prima di iniziare Per osteocondrite dissecante (OCD) giovanile stabile del ginocchio: una lesione dell’osso sotto la cartilagine, valutata dall’ortopedico. Non usare per frammenti instabili, corpi liberi o dopo chirurgia. L’assenza di dolore non dimostra da sola la guarigione. Prescrizione iniziale Registrare sede/stabilità della lesione, carico consentito, eventuale tutore e limiti di movimento. Controlli Concordare le rivalutazioni e gli esami. I primi 3–6 mesi sono un periodo di osservazione del trattamento, non una data di rientro garantita. - Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito. - Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta. ## Fasi del percorso ed esercizi illustrati Gli esercizi sono nella fase dalla quale possono essere presi in considerazione, con istruzioni e precauzioni. Il fisioterapista li seleziona per il piano individuale: il protocollo completo non prescrive di eseguirli tutti. [Fase 1](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa#rehab-phase-1)[Fase 2](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa#rehab-phase-2)[Fase 3](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa#rehab-phase-3)[Fase 4](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa#rehab-phase-4) Rispettare i tempi minimi e le protezioni indicati per la procedura. Il tempo trascorso da solo non autorizza il passaggio: il team curante verifica i criteri clinici. ### 1. Proteggere la lesione Dalla diagnosi al primo controllo #### Obiettivi - Contenere dolore e gonfiore. #### Piano fisioterapico - Addestrare alle stampelle se prescritte; organizzare scuola e spostamenti. - Contrazioni statiche leggere del quadricipite nella posizione consentita, senza aumentare il carico sulla lesione. #### Precauzioni - Niente corsa, salti o sport; rispettare il carico anche in assenza di dolore. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Prescrizione compresa e rispettata. - Sintomi stabili o in riduzione; mobilità autorizzata. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Attivazione dolce del quadricipite](https://ortopediaevolutiva.com/assets/101-quad-set-v1-B92o43lC.webp) ![Attivazione dolce del quadricipite](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/9207b109f6506635.webp) #### Attivazione dolce del quadricipite Solo se il curante consente questa contrazione nella fase di protezione; rispettare immobilizzazione e posizione prescritte. - Sdraiato con la gamba appoggiata nella posizione consentita, contrai dolcemente la parte anteriore della coscia. - Non sollevare il tallone, non spingere con le mani sul ginocchio e non aggiungere pesi. - Rilassa completamente fra le prove. Interrompi se compare dolore articolare. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 2. Recuperare il movimento Durante la protezione, quando consentito #### Obiettivi - Mantenere mobilità e controllo della coscia. #### Piano fisioterapico - Scivolamenti del tallone nell’arco consentito; contrazioni del quadricipite. - Sollevamento della gamba solo se il ginocchio resta disteso; mantenere il lavoro di anca senza carico sul ginocchio. #### Precauzioni - Non aggiungere squat, step o bicicletta finché carico e rinforzo non sono autorizzati. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Movimento consentito senza reazione articolare. - Via libera al carico e al rinforzo dopo rivalutazione. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Scivolamento del tallone](https://ortopediaevolutiva.com/assets/149-heel-slides-v1-BQ8qKS4F.webp) ![Scivolamento del tallone](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/6de1b316443f015b.webp) #### Scivolamento del tallone Dopo autorizzazione alla mobilità e all’eventuale rimozione del tutore; solo nell’arco prescritto. - Sdraiato sulla schiena, fai scivolare il tallone verso il bacino sul piano di appoggio. - Fermati al limite di movimento consentito, anche se la figura mostra una flessione maggiore. - Ritorna lentamente senza forzare, tirare con una cintura o aggiungere resistenza. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Sollevamento della gamba distesa](https://ortopediaevolutiva.com/assets/110-slr-v1-Pid8PNnn.webp) ![Sollevamento della gamba distesa](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/1111de855e1e1fe0.webp) #### Sollevamento della gamba distesa Se mobilità e attivazione sono autorizzate e riesci a mantenere il ginocchio disteso senza cedimento; prima prova con il fisioterapista. - Sdraiato, sistema l’altra gamba nell’arco consentito e mantieni quella da esercitare nella posizione indicata; se entrambi i lati sono trattati, rispettane i rispettivi limiti. - Attiva la coscia e solleva poco la gamba, mantenendo il ginocchio disteso; riappoggiala lentamente. - Se il ginocchio si piega durante il sollevamento, torna alla sola contrazione a gamba appoggiata. Niente cavigliere; non rimuovere un tutore senza permesso. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Cammino con stampelle e appoggio prescritto](https://ortopediaevolutiva.com/assets/124-addestramento-stampelle-v1-BVgrd2kv.webp) ![Cammino con stampelle e appoggio prescritto](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/dd4d320343589421.webp) #### Cammino con stampelle e appoggio prescritto Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. - Fai regolare le stampelle e impara dal fisioterapista la sequenza adatta al tuo limite di carico. - Esercitati su un tratto piano e libero da ostacoli, con un adulto vicino; il piede tocca terra soltanto come prescritto. - Fermati se zoppia, dolore o fatica aumentano. Le scale richiedono una prova assistita; non lasciare le stampelle solo perché il dolore diminuisce. Dose e progressione: Tratti brevi concordati, con pause; durata e frequenza dipendono dal carico prescritto e dalla qualità del passo. ### 3. Forza e attività senza impatto Dopo autorizzazione al carico #### Obiettivi - Cammino regolare e recupero della forza. #### Piano fisioterapico - Dopo via libera a carico e rinforzo, passare dal lavoro statico a sedia/mini-squat, step basso e anca nell’arco consentito; aumentare una richiesta per volta. - Equilibrio con sostegno su piano stabile, poi su un arto se autorizzato; cyclette a bassa resistenza se tollerata. #### Precauzioni - Niente corsa, salti o test massimali per anticipare il controllo. #### Criteri che il curante verifica prima del passaggio - Cammino e lavoro selezionato senza dolore o nuovo gonfiore. - Andamento della lesione valutato dal curante e autorizzazione all’impatto. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Mini-squat alla parete](https://ortopediaevolutiva.com/assets/156-mini-squat-v1-DbYqkHG4.webp) ![Mini-squat con appoggio](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/wall-mini-squat-home.png) #### Mini-squat alla parete Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista. - Con la schiena alla parete come in figura, posiziona i piedi leggermente avanti e mantieni il carico autorizzato. - Scivola poco verso il basso, entro l’arco indicato dal fisioterapista, con le ginocchia orientate come i piedi. - Risali lentamente. Non cercare la profondità mostrata se supera il tuo limite prescritto. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Salita su gradino basso](https://ortopediaevolutiva.com/assets/122-step-up-supported-v1-D0MbBoH7.webp) ![Salita su gradino basso](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/a8362653d836438d.webp) #### Salita su gradino basso Dopo via libera al carico completo e al rinforzo su una gamba; altezza e arco scelti dal fisioterapista. - Usa un gradino stabile, anche più basso di quello disegnato, vicino a un corrimano o appoggio sicuro. - Appoggia tutto il piede trattato e sali lentamente, con ginocchio orientato come il piede e bacino controllato. - Scendi con assistenza come insegnato. Non aggiungere pesi o aumentare l’altezza se compaiono dolore, zoppia o gonfiore. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Equilibrio sul piano stabile](https://ortopediaevolutiva.com/assets/120-single-leg-balance-supported-v1-Cbqiiq-Z.webp) ![Equilibrio sul piano stabile](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/a6e8b0b1f6413c47.webp) #### Equilibrio sul piano stabile Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. - Su terreno fermo e con occhi aperti, solleva leggermente l’altro piede, mantenendo il bacino orizzontale. - Tieni una mano su un appoggio stabile come in figura; un adulto deve poter aiutare il bambino. - Appoggia il piede libero prima di perdere il controllo. Non aggiungere cuscini, occhi chiusi o perturbazioni. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ![Cyclette a bassa resistenza](https://ortopediaevolutiva.com/assets/141-cyclette-v1-DLYXxMkD.webp) ![Cyclette a bassa resistenza](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/ec1c2926dfb6df97.webp) #### Cyclette a bassa resistenza Solo se il curante autorizza pedalata, carico sul pedale e arco di movimento. La cyclette non equivale allo scarico completo. - Usa una cyclette adeguata alla statura: il fisioterapista regola sella e appoggi per il movimento consentito. - Pedala seduto, lentamente e con resistenza minima, senza forzare un giro completo se il movimento non è ancora sufficiente. - Non pedalare in piedi, fare sprint o aumentare insieme durata e resistenza. Sospendi per dolore articolare o gonfiore successivo. Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura. ### 4. Corsa e sport Dopo via libera all’impatto #### Obiettivi - Recuperare le richieste dello sport. #### Piano fisioterapico - Alternare cammino e brevi tratti di corsa, poi aumentare una variabile per volta. - Dopo corsa rettilinea tollerata, introdurre atterraggi e piccoli salti supervisionati; frenate e cambi di direzione solo dopo controllo dei salti. Allenamento parziale, poi completo. #### Precauzioni - Non progredire con gonfiore o dolore articolare dopo il lavoro. #### Criteri che il curante verifica a fine percorso - Allenamento completo tollerato. - Controllo ortopedico favorevole e accordo sul rientro. ### Opzioni di esercizio illustrate ![Corsa rettilinea alternata al cammino](https://ortopediaevolutiva.com/assets/123-straight-running-v1-DUgqUG3h.webp) ![Ritorno allo sport con monitoraggio del dolore](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Corsa rettilinea alternata al cammino Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. - Su terreno piano e regolare, alterna cammino e brevi tratti di corsa lenta in linea retta secondo il programma del fisioterapista. - Mantieni un passo regolare, senza zoppia. Inizia senza sprint, salite, salti o cambi di direzione. - Aumenta una sola richiesta per volta. Se compaiono dolore articolare, zoppia o gonfiore durante il lavoro o il giorno successivo, sospendi la progressione e riferiscilo al fisioterapista. Dose e progressione: Intervalli di corsa/cammino, durata e recupero stabiliti dal fisioterapista in base a procedura, età e risposta al carico; nessuna dose automatica ricavata dalla fase. ![Piccoli salti in avanti a due piedi](https://ortopediaevolutiva.com/assets/184-saltelli-pliometria-v1-tmIej8LC.webp) ![Piccoli saltelli a due piedi](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/3290c09c2efe8b36.webp) #### Piccoli salti in avanti a due piedi Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. - Con il fisioterapista, esegui un piccolo salto in avanti a due piedi su superficie stabile e regolare, come in figura. - Atterra sui due piedi con controllo e fermati prima di ripetere. Distanza e numero di salti sono scelti dal fisioterapista; niente salti laterali o su una gamba senza nuova indicazione. - Fermati per dolore o perdita di controllo e riferisci dolore o gonfiore nelle ore successive. Dose e progressione: Prime prove e dose scelte dal fisioterapista; aumentare solo dopo aver verificato anche la risposta successiva. ![Frenate e cambi di direzione programmati](https://ortopediaevolutiva.com/assets/140-corsa-cambi-direzione-v1-CALl_Ky0.webp) ![Corsa e cambi di direzione progressivi](https://ortopediaevolutiva.com/clinical-print-figures/410bf2fc7b0f9a76.webp) #### Frenate e cambi di direzione programmati Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. - Con il fisioterapista, inizia da frenate controllate e curve ampie a bassa velocità, in direzioni concordate. - Mantieni il controllo di tronco, ginocchio e piede. Aumenta velocità e angolo della curva separatamente; svolte strette, reattive o con contatto richiedono ulteriore valutazione. - Fermati per dolore, cedimento o zoppia; segnala anche gonfiore o dolore dopo la seduta e il giorno successivo. Dose e progressione: Intervalli, recuperi e giorni di riposo definiti per età, sport e livello precedente. Nessuna prova massimale autonoma; allenamento completo prima della gara. ## Ritorno allo sport / attività completa Il via libera dipende dalla lesione e dal recupero, non dal solo calendario. - Valutazione clinica e degli esami favorevole alla ripresa. - Documentare movimento, step controllato e forza del quadricipite (dinamometro se disponibile); dopo via libera all'impatto verificare atterraggi e frenate. - Allenamento completo senza dolore o gonfiore successivi. ## Segnali d'allarme: sospendere e contattare il curante - Blocco articolare, scatto doloroso o nuovo cedimento: interrompere gli esercizi e richiedere un controllo. - Dolore a riposo, gonfiore ricorrente o nuova difficoltà a camminare: sospendere la progressione e contattare il curante. - Articolazione molto dolorosa, calda e gonfia, soprattutto con febbre o malessere: valutazione urgente, anche se non c’è febbre. - Piede freddo, pallido o insensibile sotto gesso/tutore: pronto soccorso subito. ## Linee guida e letteratura Le fonti orientano il percorso; non convalidano ogni dose per il singolo bambino. - [AAOS. Diagnosis and Treatment of Osteochondritis Dissecans. Clinical Practice Guideline, 2023.](https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteochondritis-dissecans/osteochondritis-dissecans-rapid-update-2023.pdf) - [Wall EJ et al. The healing potential of stable juvenile osteochondritis dissecans knee lesions. JBJS Am, 2008.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19047711/) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Osteocondrite dissecante (OCD) del ginocchio: percorso conser… · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com Autore: Dott. Daniele Priano, Ortopedia Pediatrica. Versione del contenuto: 21 ottobre 2026. ## Prepara una scheda paziente Apri gli strumenti per preparare la scheda Scegli la fase esatta assegnata dal curante, poi seleziona ciascuna attività prescritta. Nessun esercizio è selezionato automaticamente. Il team definisce carico, movimento, ausili, dose e frequenza; le indicazioni mancanti vanno completate prima dell’uso, anche a mano. Fase attuale assegnata dal curante (cambiarla svuota la scheda) Consulta tutte le fasi 1. Proteggere la lesione 2. Recuperare il movimento 3. Forza e attività senza impatto 4. Corsa e sport Carico prescritto: quanto peso si può mettere sulla gamba Movimento consentito Indicazioni per tutore e stampelle Consulta le opzioni illustrate Attivazione dolce del quadricipite · Disponibile dalla fase 1 Solo se il curante consente questa contrazione nella fase di protezione; rispettare immobilizzazione e posizione prescritte. Scivolamento del tallone · Disponibile dalla fase 2 Dopo autorizzazione alla mobilità e all’eventuale rimozione del tutore; solo nell’arco prescritto. Sollevamento della gamba distesa · Disponibile dalla fase 2 Se mobilità e attivazione sono autorizzate e riesci a mantenere il ginocchio disteso senza cedimento; prima prova con il fisioterapista. Cammino con stampelle e appoggio prescritto · Disponibile dalla fase 2 Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico. Mini-squat alla parete · Disponibile dalla fase 3 Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista. Salita su gradino basso · Disponibile dalla fase 3 Dopo via libera al carico completo e al rinforzo su una gamba; altezza e arco scelti dal fisioterapista. Equilibrio sul piano stabile · Disponibile dalla fase 3 Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista. Cyclette a bassa resistenza · Disponibile dalla fase 3 Solo se il curante autorizza pedalata, carico sul pedale e arco di movimento. La cyclette non equivale allo scarico completo. Corsa rettilinea alternata al cammino · Disponibile dalla fase 4 Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento. Piccoli salti in avanti a due piedi · Disponibile dalla fase 4 Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui. Frenate e cambi di direzione programmati · Disponibile dalla fase 4 Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa. Scegli la fase attuale per preparare la scheda stampabile. Stampa promemoria della fase — bozza da completare ## Promemoria di sicurezza della fase · **DA COMPLETARE PRIMA DI ESEGUIRE** — Il team curante deve completare le indicazioni vuote, anche a mano, prima di usare questa scheda. Seguire fase e indicazioni confermate dal curante; compilare i campi non autorizza a eseguire gli esercizi. **Nessun esercizio assegnato. Questo è un promemoria di sicurezza, non una prescrizione completa di esercizi.** ### Indicazioni individuali per questa fase **Carico (quanto peso sulla gamba):**________________________________ **Movimento consentito:**________________________________ **Tutore e stampelle:**________________________________ ### Procedura e condizioni di partenza - Prescrizione iniziale: Registrare sede/stabilità della lesione, carico consentito, eventuale tutore e limiti di movimento. - Controlli: Concordare le rivalutazioni e gli esami. I primi 3–6 mesi sono un periodo di osservazione del trattamento, non una data di rientro garantita. ### Prima di iniziare - Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare. - Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito. - Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta. ### Segnali d’allarme: sospendere e contattare il curante - Blocco articolare, scatto doloroso o nuovo cedimento: interrompere gli esercizi e richiedere un controllo. - Dolore a riposo, gonfiore ricorrente o nuova difficoltà a camminare: sospendere la progressione e contattare il curante. - Articolazione molto dolorosa, calda e gonfia, soprattutto con febbre o malessere: valutazione urgente, anche se non c’è febbre. - Piede freddo, pallido o insensibile sotto gesso/tutore: pronto soccorso subito. Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. Versione aggiornata online Osteocondrite dissecante (OCD) del ginocchio: percorso conser… · Autore: Dott. Daniele Priano · Versione del contenuto: 21 ottobre 2026 · © 2026 Daniele Priano · Ortopedia Evolutiva · ortopediaevolutiva.com [Indice dei protocolli](https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione)[Prenota una visita](https://ortopediaevolutiva.com/sedi-prenotazioni) Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date. --- Canonical: https://ortopediaevolutiva.com/riabilitazione/osteocondrite-dissecante-ginocchio-conservativa Le informazioni cliniche sono divulgative e non sostituiscono una valutazione medica diretta.