Chirurgia: Piede Torto Congenito

Il tuo neonato ha il piede torto? Scopri la tenotomia percutanea (metodo Ponseti), il protocollo del tutore e cosa aspettarsi per un piede normale.

Metodo Ponseti con eventuale tenotomia percutanea

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Tecniche Chirurgiche

Tenotomia percutanea del tendine d'Achille

Piccolo intervento mini-invasivo eseguito al termine della correzione con gessi seriali (metodo Ponseti) per completare la correzione dell'equinismo residuo.

Quando si usa

Spesso necessaria per completare la correzione dell'equinismo nel trattamento con metodo Ponseti; la percentuale riportata in letteratura è elevata, ma la decisione resta clinica, caso per caso.

Recupero

Ultimo gesso per un breve periodo dopo la tenotomia, in genere alcune settimane. Successivamente tutore di abduzione secondo il protocollo, con tempi personalizzati.

Release chirurgico esteso

Intervento più invasivo con release dei tessuti molli posteriori e mediali del piede per correggere deformità resistenti o recidive.

Quando si usa

Recidive severe, forme atipiche resistenti al metodo Ponseti, piede torto sindromico.

Recupero

Immobilizzazione post-operatoria di alcune settimane, con durata legata alla procedura. Tutori notturni a lungo termine. Percorso riabilitativo personalizzato.

Transfer del tibiale anteriore

Intervento per le recidive in cui l'inserzione del muscolo tibiale anteriore viene spostata lateralmente per riequilibrare le forze muscolari.

Quando si usa

Recidive con supinazione dinamica in bambini che camminano, in genere dopo i 2-3 anni.

Recupero

Gesso per alcune settimane. Tutore notturno da proseguire secondo indicazione. Prognosi in genere favorevole.

Panoramica Post-Operatoria

Il piede torto richiede un follow-up prolungato. L'aderenza al protocollo del tutore è l'elemento che più incide sul rischio di recidiva. Durata dei gessi, cadenza dei controlli e prosecuzione del tutore sono orientativi e vengono adattati al singolo bambino.

Decorso Post-Operatorio (percorso indicativo)

Nota: Questo è un percorso indicativo, personalizzato dopo l'intervento. Alcuni elementi sono relativamente stabili (obiettivo della procedura, ricovero orientativo, presenza di gesso o tutore); altri dipendono dal singolo caso (carico, movimento, esami, sport, rimozione dei mezzi, controlli) e dalla tecnica chirurgica scelta.

Ricovero
La tenotomia percutanea è una procedura di breve durata, spesso eseguibile in regime ambulatoriale o di day-surgery in base all'età, al contesto clinico e organizzativo. Per il release esteso è previsto un breve ricovero.
Prime settimane
Dopo tenotomia: ultimo gesso per alcune settimane, durante le quali il tendine ricostituisce la continuità. Poi inizio del tutore di abduzione (FAB).
Secondo mese
Fase iniziale del tutore a tempo pieno, con visite ravvicinate per verificare il mantenimento della correzione e l'adattamento del tutore.
Terzo mese
Se la correzione è stabile, passaggio progressivo al tutore notturno e durante i sonnellini, con tempi definiti al controllo.
Ritorno allo sport
Il tutore viene indossato durante il sonno per alcuni anni e non impedisce le normali attività diurne: il bambino cammina, gioca e pratica le attività motorie adatte alla sua età. Dopo la sospensione del tutore la prognosi funzionale è in genere favorevole, con un follow-up personalizzato durante la crescita.
Controlli
Controlli ravvicinati nei primi mesi, poi progressivamente distanziati durante la crescita. La cadenza viene modulata su correzione, aderenza al tutore e andamento clinico.

Possibili Complicanze

Recidive: più frequenti in caso di scarsa aderenza al tutore. Rigidità residua. Debolezza muscolare. La maggior parte delle recidive è gestibile con trattamento conservativo o transfer del tibiale anteriore.

Per i genitori

Piede Torto Congenito: pagina informativa sulla patologia

Cause, diagnosi, opzioni conservative e quando si valuta l'intervento.

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