Patologie Ortopediche Pediatriche: Diagnosi e Trattamento a Milano
L'apparato muscolo-scheletrico dei bambini si sviluppa in modo unico. Molte condizioni che preoccupano i genitori—come piede piatto o ginocchio valgo—fanno parte della normale crescita. Come ortopedico pediatrico al Gaetano Pini e CTO di Milano, aiuto a distinguere tra varianti fisiologiche e vere patologie.
Problemi frequenti nei bambini e ragazzi
I motivi per cui più spesso i genitori chiedono una valutazione.
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61 patologie
Piede Piatto
Nei primi anni il piede piatto è spesso una variante della crescita. Diventa più importante se è rigido, doloroso, asimmetrico o limita cammino e sport.
Coalizione Tarsale
Dolore al piede e rigidità del retropiede in un adolescente sportivo? Potrebbe essere una coalizione tarsale. Diagnosi e percorsi di trattamento.
Alluce Valgo Giovanile
L'alluce valgo giovanile va monitorato nel tempo: la decisione tra osservazione e trattamento chirurgico dipende da entità della deformità, sintomi e maturità scheletrica.
Ginocchio Valgo e Varo
Nel bambino piccolo un certo grado di varismo o valgismo fa parte della crescita. Diventa più rilevante se la deformità è marcata, asimmetrica, dolorosa o progressiva.
Scoliosi
Non tutte le asimmetrie della schiena sono scoliosi. La visita serve a distinguere atteggiamenti posturali, curve vere e situazioni che richiedono radiografie o follow-up.
Fratture Pediatriche
Le fratture nei bambini non sono semplicemente versioni più piccole di quelle dell'adulto. Quando serve un controllo ortopedico pediatrico dopo un trauma o un pronto soccorso.
Distacchi Epifisari
Le fratture vicino alle articolazioni nei bambini possono coinvolgere la cartilagine di crescita: un ortopedico pediatrico va coinvolto per valutarne i rischi.
Traumatologia Sportiva
Distorsioni, stiramenti e dolori da sovraccarico nel giovane atleta: come vengono valutati e quando è indicata la ripresa dello sport.
Epifisiolisi (SCFE)
Nell'adolescente, dolore a inguine o ginocchio associato a zoppia va valutato con attenzione partendo anche dall'anca: alcune diagnosi non vanno ritardate.
Morbo di Perthes
Una zoppia con dolore all'anca o al ginocchio in un bambino di 4–8 anni va valutata. Nel Perthes l'obiettivo principale è proteggere la testa femorale nella fase più fragile.
Displasia dell'Anca
Una diagnosi precoce di displasia dell'anca cambia in modo importante il percorso: visita clinica ed ecografia vanno lette insieme, soprattutto in presenza di fattori di rischio.
Piede Torto Congenito
Il piede torto si tratta con gessetti seriati (metodo Ponseti), tenotomia percutanea del tendine d'Achille nella maggior parte dei casi e tutore di mantenimento.
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Cammino sulle Punte
Camminare sulle punte fino ai 2–3 anni può essere fisiologico. Diventa rilevante se persiste, se il tallone non appoggia o se si associa a rigidità o ritardo motorio.
Dismetria degli Arti
Una gamba più corta dell'altra: come si distingue una differenza strutturale da una apparente, quando serve un rialzo e come si valuta un eventuale trattamento chirurgico.
Torsioni Femorali e Tibiali
Cammino con i piedi ruotati verso l'interno o l'esterno: il profilo torsionale coinvolge anca, gamba e piede e nella maggior parte dei casi evolve spontaneamente con la crescita.
Tallonite e Apofisiti
Dolore al tallone o al ginocchio nel giovane sportivo, tipicamente tra 8 e 15 anni: infiammazioni delle cartilagini di accrescimento da valutare se persistono o limitano l'attività.
Piede Cavo
Arco plantare molto accentuato: il piede cavo va distinto tra forme costituzionali e forme che richiedono un approfondimento neurologico.
Retropiede Valgo
Tallone storto (inclinato verso l'interno), spesso con piede piatto. Rilevante se rigido, doloroso o asimmetrico.
Torcicollo Miogeno Congenito
Inclinazione della testa nel neonato dovuta a fibrosi del muscolo sternocleidomastoideo: da valutare se persistente o associata ad asimmetria del volto.
Pectus Carinatum
Lo sterno di tuo figlio sporge in fuori? Il petto carenato si valuta per flessibilità ed evoluzione: il bustino compressivo aiuta nelle forme flessibili in crescita, mentre le forme rigide o severe vanno indirizzate al chirurgo toracico pediatrico.
Pectus Excavatum
Sterno infossato: quando il petto escavato richiede una valutazione cardiologica, il ricorso alla vacuum bell o l'intervento di Nuss.
Spondilolisi e Spondilolistesi Istmica
Mal di schiena lombare dopo sport con iperestensione ripetuta (ginnastica, danza, calcio): un quadro da cui sospettare una spondilolisi.
Cifosi e Dorso Curvo
Postura curva della schiena in adolescenza: la differenza tra atteggiamento posturale e malattia di Scheuermann, e quando può essere indicato un corsetto.
Dolore Anteriore di Ginocchio
Il dolore anteriore del ginocchio nell'adolescente raramente ha una sola causa. Spesso convivono sovraccarico sportivo, controllo neuromuscolare imperfetto e fasi di crescita rapida.
Artrite Settica dell'Anca
Infezione articolare, URGENZA. Attenzione se febbre + zoppia + rifiuto carico nel bambino. Valutazione tempestiva.
Sinovite Transitoria dell'Anca
Infiammazione temporanea dell'anca con zoppia improvvisa. Quadro benigno, ma va distinto dall'artrite settica.
Screening Neonatale
Valutazione ortopedica del neonato: anche, piedi e collo, con attenzione a pliche asimmetriche o rigidità del piede.
Valutazione Posturale
Spalle asimmetriche o postura chiusa: quando questi segni richiedono una valutazione ortopedica e quando restano un semplice atteggiamento.
Check-up Ortopedico
Quando può essere utile una visita ortopedica pediatrica durante la crescita: dubbi del pediatra, asimmetrie, dolore o idoneità allo sport agonistico.
Cammino in Intrarotazione
Cammino con i piedi ruotati verso l'interno e inciampi frequenti: nella maggior parte dei casi è un quadro torsionale che si corregge con la crescita.
Cammino in Extrarotazione
Cammino con i piedi ruotati verso l'esterno: un quadro da inquadrare nel profilo torsionale complessivo dell'arto, valutando se richiede controllo.
Pronazione Dolorosa
Braccio tirato che il bambino non muove più: la pronazione dolorosa è frequente sotto i 5 anni; la diagnosi è clinica e il trattamento è una manovra medica di riduzione.
Osteocondrosi Giovanili
Dolore da sovraccarico su apofisi e nuclei di accrescimento in giovani sportivi (Sever, Osgood, Köhler): quadri distinti, non 'dolori di crescita'.
Fibroma Non Ossificante
Alla radiografia hanno trovato una 'lesione' all'osso di tuo figlio? Il fibroma non ossificante è benigno e comune. Scopri cosa significa. Milano.
Esostosi (Osteocondroma)
Protuberanza ossea dura vicino al ginocchio o alla spalla: l'esostosi è benigna ma va monitorata nel tempo per valutarne evoluzione ed eventuale indicazione chirurgica.
Esostosi Multiple Ereditarie (HME)
Patologia ereditaria con esostosi multiple che richiede un follow-up regolare, con attenzione a deformità o crescita rapida di una lesione.
Cisti Ossea Giovanile
Cavità ossea benigna, con picco di incidenza tra 5 e 15 anni: da monitorare per il rischio di frattura patologica e valutare per infiltrazioni o chirurgia nei casi indicati.
Lussazione della Rotula
Una prima lussazione di rotula non porta automaticamente all'intervento. La decisione cambia con le recidive, con i fattori anatomici predisponenti e con l'impatto su vita quotidiana e sport.
Metatarso Varo
Piedino del neonato curvato verso l'interno: il metatarso varo è frequente e si risolve quasi sempre spontaneamente; una visita chiarisce quando è opportuno un controllo.
Dolore inguinale e pubico nel giovane sportivo
Dolore all'inguine nello sport? La pubalgia colpisce giovani calciatori e atleti. Scopri cause, diagnosi e il percorso di recupero.
Avulsione SIAS
Dolore improvviso all'anca durante uno scatto o un calcio: il distacco della spina iliaca anterosuperiore colpisce adolescenti sportivi e richiede una diagnosi tempestiva.
Avulsione SIAI
Dolore acuto all'inguine dopo un calcio a vuoto: il distacco della spina iliaca anteroinferiore è tipico dei giovani calciatori.
Malattia di Osgood-Schlatter
Dolore sotto il ginocchio dopo lo sport: l'Osgood-Schlatter è la causa più frequente negli adolescenti e va inquadrato per impostare il trattamento corretto.
Malattia di Sever
Dolore al tallone dopo lo sport: la malattia di Sever è l'apofisite più comune tra 8 e 14 anni.
Sindrome di Sinding-Larsen-Johansson
Dolore al polo inferiore della rotula: la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è un'apofisite tipica tra i 10 e i 14 anni.
Malattia di Köhler
Zoppia con dolore al piede tra 3 e 7 anni: la malattia di Köhler è un'osteocondrite dello scafoide tarsale.
Malattia di Freiberg
Dolore all'avampiede durante il cammino in adolescenza: la malattia di Freiberg è un'osteonecrosi metatarsale tipica delle ragazze tra 12 e 18 anni.
Malattia di Iselin
Dolore al bordo esterno del piede dopo lo sport: la malattia di Iselin è spesso confusa con una distorsione.
Malattia di Panner
Dolore al gomito dopo attività sportiva (ginnastica, lancio): la malattia di Panner è un'osteocondrite tipica tra i 5 e i 10 anni.
Osteocondrite dissecante del ginocchio
Dolore ricorrente al ginocchio nello sportivo in crescita, gonfiore, sensazione di scatto o blocco? L'osteocondrite dissecante (OCD) del ginocchio è una lesione osteocondrale che richiede un inquadramento dedicato: età scheletrica, sede e stabilità della lesione guidano il percorso.
Zoppia nel bambino
Cause della zoppia per fascia d'età, segnali che richiedono attenzione tempestiva e quando prenotare una visita ortopedica pediatrica.
Dolori della crescita
Dolori alle gambe frequenti in età evolutiva: quando il quadro è tipico, quali elementi lo rendono meno tipico e cosa viene valutato in visita.
Dolore al ginocchio in età evolutiva
Pagina di orientamento sul dolore al ginocchio in età evolutiva: famiglie di cause, ruolo dell'anca e quando può essere utile una valutazione.
Frattura dell'eminenza intercondiloidea (spine tibiali)
È l'equivalente pediatrico della lesione del crociato anteriore: il legamento resta integro ma stacca un frammento osseo dal piatto tibiale. Il trattamento dipende dal grado di sollevamento del frammento.
Frattura della base del V metatarso in età pediatrica
Dolore sul bordo esterno del piede dopo una distorsione: nel bambino la base del quinto metatarso può presentare un'apofisite, una frattura-avulsione o, più raramente, una frattura di Jones. Sede, età e scomposizione cambiano il trattamento.
Frattura di Seymour (frattura esposta della falange distale con lesione del letto ungueale)
Schiacciamento della punta del dito con unghia sollevata e sangue sotto la lamina: la frattura di Seymour è una frattura esposta del letto ungueale. Richiede una valutazione urgente per il rischio di infezione.
Pollice a scatto pediatrico (dito a scatto congenito)
Il pollice del bambino resta piegato all'ultima articolazione e alla base si sente un piccolo nodulo: è il pollice a scatto pediatrico. Una quota si risolve spontaneamente; le altre opzioni sono l'osservazione, lo splinting selettivo e la chirurgia.
Pollice flesso congenito (congenital clasped thumb)
Il pollice resta ripiegato nel palmo e il bambino fatica a portarlo fuori: nel pollice flesso congenito la limitazione riguarda l'estensione dell'articolazione metacarpo-falangea. Le forme flessibili rispondono spesso allo splinting precoce.
Clinodattilia
Un dito, più spesso il mignolo, curva lateralmente sul piano della mano. Nella maggior parte dei casi la clinodattilia è una variante lieve e asintomatica: si valutano funzione, progressione e, quando pertinente, condizioni associate.
Camptodattilia
Un dito, più spesso il mignolo, resta piegato in flessione all'articolazione intermedia e non si raddrizza completamente. Le forme flessibili si gestiscono con stretching e splinting; la chirurgia è selettiva e la recidiva è possibile.
Sindattilia
Due o più dita unite fra loro dalla nascita. La sindattilia può essere semplice o complessa, completa o incompleta: il timing dell'intervento è individualizzato e la chirurgia viene eseguita in un centro di chirurgia della mano pediatrica.