Video Spiegazione: Cammino sulle Punte – Cosa devono sapere i genitori

Il cammino sulle punte (tip toe walking) è un pattern di camminata in cui il bambino appoggia solo l'avampiede, senza portare il tallone a terra. È frequente nei bambini tra i 2 e i 3 anni che stanno perfezionando la camminata, ma quando persiste oltre questa età richiede attenzione. **Cammino sulle punte idiopatico:** È la forma più comune (oltre il 50% dei casi). Il bambino cammina sulle punte per "abitudine", senza una causa neurologica o muscolare identificabile. Spesso è intermittente: il bambino cammina normalmente quando glielo si fa notare o corre scalzo. **Cause da escludere:** - **Brevità del tendine d'Achille:** Il polpaccio è accorciato e il bambino non riesce fisicamente a portare il tallone a terra. - **Disturbi neuromuscolari:** Paralisi cerebrale, distrofie muscolari. Questi bambini hanno spesso altri segni neurologici. - **Disturbi dello spettro autistico:** Il cammino sulle punte è più frequente nei bambini con ASD, anche se non tutti i bambini che camminano sulle punte hanno ASD. **L'esame clinico:** L'ortopedico valuta la mobilità della caviglia (dorsiflessione), l'esame neurologico di base, la forza muscolare e osserva la camminata. Se il bambino riesce a portare il tallone a terra e ha un esame neurologico normale, la prognosi è generalmente buona. **Trattamento:** Per la forma idiopatica, stretching del polpaccio, osservazione e rassicurazione sono spesso sufficienti. Nei casi persistenti con brevità del tendine, possono essere utili tutori notturni, gessi seriali o, raramente, allungamento chirurgico.