Dopo una prima lussazione di rotula, la radiografia può essere normale o mostrare soltanto reperti modesti. La risonanza magnetica permette di valutare lesioni legamentose e osteocondrali che possono modificare il trattamento.
Una systematic review del 2026 ha raccolto 12 studi pediatrici con RM eseguita dopo il primo episodio. [1]
Reperti più frequenti
Le frequenze aggregate riportate nella review erano elevate:
- rottura completa del MPFL: 47%;
- lesione parziale del MPFL: 41%;
- danno osteocondrale: 50%;
- corpi mobili intra-articolari: 34%. [1]
Quando la lesione osteocondrale era isolata, la sede più frequente era la faccetta mediale della rotula rispetto al condilo femorale laterale.
Questi reperti non costituiscono automaticamente un’indicazione chirurgica. Un frammento osteocondrale significativo o un corpo mobile, però, possono cambiare rapidamente il percorso rispetto a una semplice gestione conservativa.
Quando la RM è particolarmente utile
Emartro o gonfiore importante, dolore marcato, blocchi, sintomi meccanici e sospetto radiografico o clinico di lesione osteocondrale sono situazioni in cui utilizzo più facilmente la risonanza.
La RM aiuta anche a definire la lesione del MPFL e l’anatomia predisponente all’instabilità, informazioni utili nel counselling sul rischio di recidiva.
RM a tutti dopo il primo episodio?
La review mostra una frequenza elevata di reperti associati, ma gli studi inclusi sono eterogenei per indicazione e timing dell’esame. [1]
Nei centri dove la RM è rapidamente disponibile si può avere una soglia relativamente bassa, soprattutto nei quadri con emartro. In altri contesti una selezione clinica rigorosa rimane ragionevole.
Il dato importante è che una radiografia negativa non esclude un danno osteocondrale significativo. Se il quadro clinico non è quello di un episodio semplice, la RM offre informazioni che l’RX non può fornire.
Disclaimer: contenuto informativo, non sostituisce una valutazione specialistica individuale.
Riferimento
[1] Reed JM, et al. Frequency of Adjunctive MRI Findings on First-Time Patellar Dislocations in Pediatric Patients: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2026. DOI: 10.1177/03635465251383851. PMID: 41508815.
