Tuo figlio ha una frattura a livello della cartilagine di accrescimento? Scopri perché richiede attenzione speciale, il trattamento e i controlli necessari.
Lesioni delle cartilagini di crescita
Scopri di più sulla patologia →Per lesioni scomposte ma riducibili, manovra di riduzione seguita da immobilizzazione gessata. La tecnica rispetta la delicatezza della cartilagine di crescita.
Distacchi epifisari con scomposizione moderata, senza interposizione di tessuti molli.
Gesso per alcune settimane, con durata legata alla sede e al pattern di lesione. Controlli radiografici seriali. Nel bambino la ripresa del movimento è in genere spontanea.
Stabilizzazione mini-invasiva con sottili fili metallici inseriti attraverso la pelle. I fili sono posizionati evitando di attraversare la cartilagine di crescita quando possibile.
Lesioni instabili dopo riduzione, alto rischio di scomposizione secondaria.
Gesso per alcune settimane. I fili vengono rimossi con una procedura breve, spesso ambulatoriale ma non in tutte le sedi. Ripresa graduale delle attività su base clinica.
Intervento con esposizione diretta della frattura per riduzione anatomica sotto visione, seguito da fissazione con mezzi di sintesi appropriati.
Lesioni irriducibili con manovra chiusa, interposizione di periostio, fratture articolari scomposte.
Immobilizzazione di alcune settimane, con tempi legati alla sede. Follow-up prolungato per monitorare la crescita.
Il trattamento delle lesioni fisarie dipende dal tipo di lesione, dalla sede e dalla scomposizione. L'obiettivo è ripristinare l'anatomia della cartilagine di crescita per ridurre il rischio di disturbi della crescita. Tutti i tempi riportati sotto sono finestre orientative, da leggere insieme al quadro radiografico e all'età del bambino.
Nota: Questo è un percorso indicativo, personalizzato dopo l'intervento. Alcuni elementi sono relativamente stabili (obiettivo della procedura, ricovero orientativo, presenza di gesso o tutore); altri dipendono dal singolo caso (carico, movimento, esami, sport, rimozione dei mezzi, controlli) e dalla tecnica chirurgica scelta.
Riduzione chiusa: spesso day-surgery. Riduzione aperta: in genere una o due notti.
Immobilizzazione in gesso, con controllo radiografico nei primi giorni per verificare il mantenimento della riduzione.
Rimozione del gesso e, se presenti, dei fili, quando la consolidazione lo consente. Inizio della mobilizzazione graduale.
Recupero funzionale in genere spontaneo nel bambino. La fisioterapia è raramente necessaria, ma può essere indicata in casi selezionati.
Percorso indicativo: il ritorno allo sport si colloca in genere in una finestra di alcune settimane-mesi, in base alla sede, al tipo di lesione e alla stabilità della guarigione.
Controlli ravvicinati nelle prime settimane, poi distanziati. La durata del follow-up per il rischio di disturbo di crescita non è uguale per tutti: viene modulata su sede, tipo di lesione fisaria, rischio specifico e crescita residua.
Disturbi della crescita (più frequenti nelle lesioni con schiacciamento o che attraversano irregolarmente la fisi). Scomposizione secondaria. La maggior parte delle lesioni guarisce senza sequele con un trattamento corretto.
Cause, diagnosi, opzioni conservative e quando si valuta l'intervento.
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