Ortopedia 11-18 Anni: Adolescenza
Scoliosi, cifosi di Scheuermann, Osgood-Schlatter ed epifisiolisi: cosa osservare durante la crescita adolescenziale e quali segnali richiedono urgenza.
La Crescita Cambia il Quadro Clinico
Durante la pubertà la crescita può modificare sintomi e comportamento di alcune condizioni muscoloscheletriche. L'età da sola non basta: crescita residua, caratteristiche del dolore, funzione ed esame clinico determinano se servono osservazione, imaging o trattamento.
Condizioni da Saper Riconoscere
Scoliosi Idiopatica Adolescenziale
È una deformità tridimensionale della colonna che spesso diventa evidente durante lo scatto puberale. La maggior parte delle curve lievi non richiede chirurgia, ma la crescita residua è importante per decidere controlli e trattamento.
Segni da osservare:
- Spalle o vita asimmetriche
- Prominenza costale o lombare piegandosi in avanti
- Traslazione del tronco o vestiti che cadono in modo asimmetrico
Cosa fare:
Un'asimmetria visibile o persistente merita valutazione clinica. L'osservazione a casa può far nascere il sospetto, ma non diagnostica né misura la scoliosi.
Cifosi di Scheuermann
È una cifosi strutturale associata a cuneizzazione vertebrale durante la crescita. È diversa dal semplice stare seduti o in piedi con la schiena arrotondata.
Segni da osservare:
- Dorso arrotondato relativamente rigido
- Dolore dorsale in alcuni adolescenti
- Prominenza che non si corregge completamente con l'estensione attiva
Cosa fare:
Deformità persistente o rigida, dolore o progressione durante la crescita meritano valutazione; l'indicazione alle radiografie viene decisa dopo l'esame clinico.
Malattia di Osgood-Schlatter
È un'apofisite da trazione della tuberosità tibiale, frequente durante la crescita negli adolescenti attivi. I sintomi sono in genere legati al carico e la gestione dipende da dolore e funzione, non dalla sola prominenza.
Segni da osservare:
- Dolore e dolorabilità sulla tuberosità tibiale
- Sintomi con corsa, salti, scale o inginocchiamento
- La prominenza può rimanere anche dopo la scomparsa dei sintomi
Cosa fare:
Modulare i carichi dolorosi senza sospendere automaticamente ogni attività. La valutazione è utile se il dolore è atipico, intenso, persistente o limita molto lo sport.
Epifisiolisi (SCFE)
URGENTEÈ una patologia della fisi prossimale del femore che richiede trattamento ortopedico urgente. Un problema dell'anca può presentarsi soprattutto come dolore alla coscia o al ginocchio, quindi la sede riferita può ingannare.
Segni da osservare:
- Dolore ad anca, inguine, coscia o ginocchio associato a zoppia
- Piede che tende all'extrarotazione o ridotta intrarotazione dell'anca
- Nelle forme instabili può comparire improvvisa impossibilità al carico
Cosa fare:
Se si sospetta epifisiolisi, sospendere il carico e organizzare una valutazione ortopedica/di PS urgente. Non ripetere prove di cammino e non forzare l'anca.
Sport Durante l'Adolescenza
Lo sport resta fortemente benefico durante l'adolescenza. I problemi da sovraccarico dipendono dall'interazione tra carico di allenamento, recupero, precedenti infortuni, tecnica e capacità attuale dell'atleta; lo scatto di crescita è un fattore, non un motivo per sospendere lo sport. Dolore focale persistente, zoppia o progressiva perdita di prestazione meritano valutazione.
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