Anca

    Epifisiolisi: dolore all'anca nell'adolescente in crescita

    Nell'adolescente, dolore a inguine o ginocchio associato a zoppia va valutato con attenzione partendo anche dall'anca: alcune diagnosi non vanno ritardate.

    Revisionato dal medico: aprile 2026·Dott. Daniele Priano

    Risposte rapide

    Perché il dolore all'anca può essere riferito al ginocchio?
    È un fenomeno chiamato 'dolore riferito': l'anca e il ginocchio condividono la stessa innervazione, quindi una sofferenza dell'anca (come l'epifisiolisi) può manifestarsi con dolore al ginocchio. Un adolescente con dolore al ginocchio senza una causa locale evidente deve sempre essere valutato anche all'anca.
    L'epifisiolisi è davvero un'urgenza?
    È una condizione da trattare con priorità. Una volta sospettata o confermata, è importante che il ragazzo **non carichi più sull'arto**, venga trasferito in un centro adeguato e sottoposto a una **stabilizzazione chirurgica precoce**: aspettare aumenta il rischio che lo scivolamento progredisca e che si sviluppino complicanze, in particolare a carico della vascolarizzazione della testa del femore.
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    ⚠️ Urgenza Medica - Vai al Pronto Soccorso

    L'epifisiolisi richiede valutazione urgente. Il bambino NON deve camminare fino alla visita.

    Segnali di Allarme - Vai Subito al PS:

    • Adolescente che zoppica o rifiuta di camminare
    • Dolore inguine, coscia o ginocchio (può irradiarsi)
    • Gamba che ruota verso esterno quando si flette anca
    • Adolescente in sovrappeso con sintomi all'anca

    📞 Chiama il 118 o recati al Pronto Soccorso Pediatrico più vicino

    L'epifisiolisi è uno scivolamento della testa del femore rispetto al collo, che avviene attraverso la cartilagine di accrescimento ancora aperta. Colpisce tipicamente gli adolescenti in pieno scatto di crescita, più frequentemente i maschi e i ragazzi in sovrappeso, e va riconosciuta in tempi brevi: è considerata una vera urgenza ortopedica.

    I sintomi possono essere subdoli: zoppia di nuova insorgenza senza un trauma evidente, dolore all'anca, all'inguine o riferito al ginocchio, difficoltà a ruotare l'arto verso l'interno e tendenza a tenerlo extraruotato durante la flessione. Quando un adolescente lamenta dolore al ginocchio senza una causa locale chiara, è importante ricordarsi sempre di valutare anche l'anca.

    Il sospetto si conferma con un esame clinico mirato e un imaging radiografico. Il percorso è in genere chirurgico, con l'obiettivo di stabilizzare lo scivolamento ed evitare un peggioramento; la decisione su tempi e modalità si prende rapidamente, caso per caso, e include il monitoraggio dell'anca controlaterale.

    L'errore più comune

    Nell'adolescente, un dolore al ginocchio o all'inguine associato a zoppia non va valutato solo come problema del ginocchio. L'epifisiolisi della testa femorale può presentarsi proprio così, con un dolore riferito che inganna.

    L'errore più frequente è temporeggiare. Nei casi instabili la decisione deve essere rapida, perché il rischio di necrosi e di esiti permanenti aumenta con il ritardo. Per questo, davanti a un adolescente in sovrappeso o in piena crescita con dolore atipico e zoppia, l'anca va sempre messa nel ragionamento.

    L'epifisiolisi colpisce tipicamente adolescenti in sovrappeso durante lo spurt puberale. È un'urgenza ortopedica: il carico deve essere sospeso immediatamente e il ragazzo deve essere valutato in giornata. Una diagnosi precoce previene lo scivolamento completo della testa del femore e le sue complicanze.

    Valutazione e trattamento

    Quando richiedere una valutazione

    • Zoppia di recente insorgenza in adolescente
    • Dolore all'anca, inguine o ginocchio
    • Limitazione della rotazione interna dell'anca
    • Extrarotazione dell'arto durante la flessione dell'anca
    • Adolescente in sovrappeso con sintomi articolari

    Cosa viene valutato

    • Esame clinico dell'anca (ROM, test specifici)
    • Valutazione del pattern di cammino
    • Radiografie dell'anca in proiezione anteroposteriore e laterale
    • RM solo se le radiografie sono dubbie o negative e il sospetto clinico persiste, senza ritardare scarico, invio urgente e trattamento
    • Valutazione dell'anca controlaterale

    Opzioni terapeutiche

    • Stabilizzazione chirurgica precoce (fissazione in situ)
    • Divieto di carico fino all'intervento
    • Monitoraggio dell'anca controlaterale
    • Fisioterapia riabilitativa post-operatoria
    🏥

    Quando Serve la Chirurgia

    L'epifisiolisi dell'anca richiede una stabilizzazione chirurgica precoce. Non esistono opzioni conservative efficaci. L'obiettivo è stabilizzare l'epifisi per prevenire ulteriore scivolamento e ridurre il rischio di complicanze; nel frattempo il paziente non deve caricare sull'arto.
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    Domande Frequenti

    Perché il dolore all'anca può essere riferito al ginocchio?▼
    È un fenomeno chiamato 'dolore riferito': l'anca e il ginocchio condividono la stessa innervazione, quindi una sofferenza dell'anca (come l'epifisiolisi) può manifestarsi con dolore al ginocchio. Un adolescente con dolore al ginocchio senza una causa locale evidente deve sempre essere valutato anche all'anca.
    L'epifisiolisi è davvero un'urgenza?▼
    È una condizione da trattare con priorità. Una volta sospettata o confermata, è importante che il ragazzo **non carichi più sull'arto**, venga trasferito in un centro adeguato e sottoposto a una **stabilizzazione chirurgica precoce**: aspettare aumenta il rischio che lo scivolamento progredisca e che si sviluppino complicanze, in particolare a carico della vascolarizzazione della testa del femore.
    L'epifisiolisi può colpire entrambe le anche?▼
    Sì, in una quota non trascurabile di casi può interessare anche l'anca controlaterale, spesso entro i mesi successivi alla prima diagnosi. Per questo, dopo l'intervento sull'anca colpita, l'altra anca viene **monitorata nel tempo** e in alcuni casi selezionati si discute con la famiglia l'opportunità di un trattamento preventivo.
    Perché è più frequente nei ragazzi in sovrappeso?▼
    Il sovrappeso aumenta il **carico meccanico** che agisce sulla cartilagine di accrescimento del femore, ancora vulnerabile durante lo scatto di crescita puberale. Anche fattori ormonali tipici dell'adolescenza contribuiscono. Questo spiega perché epifisiolisi e gestione del peso vadano spesso affrontate in parallelo, sia in fase iniziale sia nel follow-up.
    Come riconoscere i primi segni in famiglia?▼
    I segnali da non sottovalutare sono: zoppia comparsa senza un vero trauma, **dolore vago all'anca, all'inguine, alla coscia o al ginocchio**, tendenza a tenere il piede ruotato verso l'esterno durante il cammino, difficoltà a sedersi 'a gambe incrociate'. In presenza di questi segni in un adolescente, soprattutto se in sovrappeso o in pieno scatto di crescita, è opportuna una valutazione ortopedica tempestiva.
    Dopo l'intervento si può tornare allo sport?▼
    In genere sì, ma con tempi e modalità individualizzate. Dopo la stabilizzazione si segue un periodo di carico protetto e di riabilitazione progressiva. Il ritorno alle attività sportive avviene gradualmente, dando precedenza alle attività a basso impatto, e la decisione finale sull'agonismo viene presa caso per caso, valutando anche lo stato dell'anca controlaterale.

    Nota importante: Le informazioni contenute in questa pagina hanno esclusivamente scopo divulgativo e informativo e non costituiscono in alcun modo indicazione medica. Ogni caso clinico è unico: il trattamento appropriato viene stabilito durante la visita specialistica, sulla base di un attento esame clinico e, ove necessario, di indagini strumentali. Per qualsiasi dubbio o preoccupazione, consultare lo specialista.

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