Specialista in Ortopedia Pediatrica
Distacco apofisario SIAI (post fase acuta)
Programma Esercizi a Casa
Non tutti gli esercizi elencati sono indicati per ogni bambino: la selezione è individuale e viene definita durante la visita.
1.Estensione ginocchio isometrica (quad set)
Attivazione isometrica del quadricipite senza stress sul distacco
Sdraiati supini con la gamba distesa. Contrarre il quadricipite spingendo il ginocchio verso il basso (contro il pavimento). Mantenere la contrazione per 5-10 secondi. La contrazione deve essere submassimale e INDOLORE. Questo esercizio attiva il quadricipite senza caricare la SIAI.
10-15 ripetizioni × 5-10 secondi, 3 serie, 2-3 volte al giorno
2.Squat parziale a parete (wall sit)
Rinforzo quadricipite in catena cinetica chiusa, più sicuro per il distacco
Appoggiarsi con la schiena al muro. Scendere piegando le ginocchia fino a circa 45° (NON a 90° nelle prime settimane). I piedi sono alla larghezza delle spalle, leggermente avanti rispetto alle ginocchia. Mantenere la posizione. Aumentare gradualmente la flessione e la durata nelle settimane successive.
3-4 serie × 15-30 secondi (aumentare gradualmente)
3.Stretching quadricipite (da prono)
Stretching progressivo del retto femorale dopo consolidamento
Sdraiati a pancia in giù (proni). Piegare il ginocchio e afferrare la caviglia con la mano dello stesso lato. Tirare DOLCEMENTE il tallone verso il gluteo. NON forzare mai nelle prime settimane post-distacco. Lo stretching deve essere leggero e indolore. Alternativa: in piedi, afferrando la caviglia dietro.
3 × 20-30 secondi per lato, solo se indolore
4.Step-down eccentrico (fase avanzata)
Rinforzo eccentrico del quadricipite, preparazione al gesto sportivo
In piedi su un gradino (10-15 cm) con il piede dell'arto da rinforzare sull'appoggio. Scendere LENTAMENTE con l'altro piede verso il suolo, controllando il movimento con il quadricipite della gamba in appoggio. Non toccare il suolo — risalire. Il focus è sulla DISCESA CONTROLLATA (fase eccentrica). Esercizio da iniziare solo dopo le 6-8 settimane.
8-10 ripetizioni per lato, 3 serie. Solo fase avanzata (>6-8 settimane)
5.Sollevamento gamba tesa (straight leg raise)
Rinforzo del retto femorale a carico controllato, senza escursione estrema
Sdraiati supini con una gamba piegata e l'altra distesa. Contrarre prima il quadricipite della gamba distesa, poi sollevarla di circa 30 cm mantenendo il ginocchio perfettamente dritto. Tenere 2 secondi e scendere in 3-4 secondi senza far cadere la gamba. Il bacino non si deve inclinare.
10-12 ripetizioni per lato, 3 serie
6.Ponte gluteo
Rinforzo di glutei e ischiocrurali per riequilibrare la catena anteriore
Sdraiati supini con le ginocchia piegate e i piedi a terra alla larghezza del bacino. Sollevare il bacino stringendo i glutei fino ad allineare ginocchia, anche e spalle. Mantenere 3 secondi e scendere lentamente. L'esercizio non deve dare tensione nella zona anteriore dell'anca.
12-15 ripetizioni, 3 serie
7.Stretch degli ileopsoas in affondo
Allungamento dolce dei flessori d'anca dopo la fase di consolidamento
Posizione di affondo con un ginocchio a terra (su un tappetino) e l'altro piede avanti. Contrarre il gluteo del lato del ginocchio a terra per retrovertere il bacino, poi spostare DOLCEMENTE il peso in avanti fino a sentire tensione nella parte anteriore dell'anca. Busto eretto, nessun inarcamento lombare. Solo se indolore.
3 × 30 secondi per lato, 1-2 volte al giorno
8.Calcio progressivo (riatletizzazione)
Reintroduzione graduale del gesto del calcio
Fase 1 (sett 8-10): passaggi corti e leggeri con l'interno piede, palla ferma. Fase 2 (sett 10-11): passaggi medi, aumentando gradualmente la potenza al 50-60%. Fase 3 (sett 11-12): tiri in porta al 70-80% della potenza. Fase 4 (>12 sett): tiri alla massima potenza, calci al volo. Ogni fase deve essere completamente indolore prima di progredire.
Seguire le fasi progressive, 2-3 sessioni a settimana
RED FLAGS - Quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompere subito gli esercizi e contattare lo specialista (o rivolgersi al pronto soccorso se il quadro è grave) se compare uno di questi segni:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
- Febbre, rossore o calore dell’articolazione, oppure impossibilità a caricare il peso
In caso di dubbio, preferire sempre un controllo piuttosto che proseguire gli esercizi.
Dott. Daniele Priano
Ortopedia Pediatrica - ASST Gaetano Pini-CTO
ortopediaevolutiva.com • 02/08/2026
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A chi è adatta questa guida?
Bambini e ragazzi con questa condizione, su indicazione dello specialista. Gli esercizi sono generali e devono essere adattati al singolo caso.
Cosa serve
Spazio libero sul pavimento, tappetino o superficie morbida, abbigliamento comodo. Alcuni esercizi possono richiedere elastici o supporti.
Frequenza consigliata
In genere 1-2 volte al giorno, secondo le indicazioni ricevute in visita. La costanza è più importante dell'intensità.
Errori comuni da evitare
- •Eseguire gli esercizi troppo velocemente senza controllo
- •Forzare oltre il limite di dolore
- •Saltare i giorni o fare sessioni molto lunghe sporadiche
- •Non riscaldarsi prima degli esercizi di forza
⚠️ Red flags — quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompi gli esercizi immediatamente e contatta lo specialista se si verifica uno dei seguenti:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
Esercizi Dettagliati
- 1
Estensione ginocchio isometrica (quad set)
Attivazione isometrica del quadricipite senza stress sul distacco
Sdraiati supini con la gamba distesa. Contrarre il quadricipite spingendo il ginocchio verso il basso (contro il pavimento). Mantenere la contrazione per 5-10 secondi. La contrazione deve essere submassimale e INDOLORE. Questo esercizio attiva il quadricipite senza caricare la SIAI.
10-15 ripetizioni × 5-10 secondi, 3 serie, 2-3 volte al giorno - 2
Squat parziale a parete (wall sit)
Rinforzo quadricipite in catena cinetica chiusa, più sicuro per il distacco
Appoggiarsi con la schiena al muro. Scendere piegando le ginocchia fino a circa 45° (NON a 90° nelle prime settimane). I piedi sono alla larghezza delle spalle, leggermente avanti rispetto alle ginocchia. Mantenere la posizione. Aumentare gradualmente la flessione e la durata nelle settimane successive.
3-4 serie × 15-30 secondi (aumentare gradualmente) - 3
Stretching quadricipite (da prono)
Stretching progressivo del retto femorale dopo consolidamento
Sdraiati a pancia in giù (proni). Piegare il ginocchio e afferrare la caviglia con la mano dello stesso lato. Tirare DOLCEMENTE il tallone verso il gluteo. NON forzare mai nelle prime settimane post-distacco. Lo stretching deve essere leggero e indolore. Alternativa: in piedi, afferrando la caviglia dietro.
3 × 20-30 secondi per lato, solo se indolore - 4
Step-down eccentrico (fase avanzata)
Rinforzo eccentrico del quadricipite, preparazione al gesto sportivo
In piedi su un gradino (10-15 cm) con il piede dell'arto da rinforzare sull'appoggio. Scendere LENTAMENTE con l'altro piede verso il suolo, controllando il movimento con il quadricipite della gamba in appoggio. Non toccare il suolo — risalire. Il focus è sulla DISCESA CONTROLLATA (fase eccentrica). Esercizio da iniziare solo dopo le 6-8 settimane.
8-10 ripetizioni per lato, 3 serie. Solo fase avanzata (>6-8 settimane) - 5
Sollevamento gamba tesa (straight leg raise)
Rinforzo del retto femorale a carico controllato, senza escursione estrema
Sdraiati supini con una gamba piegata e l'altra distesa. Contrarre prima il quadricipite della gamba distesa, poi sollevarla di circa 30 cm mantenendo il ginocchio perfettamente dritto. Tenere 2 secondi e scendere in 3-4 secondi senza far cadere la gamba. Il bacino non si deve inclinare.
10-12 ripetizioni per lato, 3 serie - 6
Ponte gluteo
Rinforzo di glutei e ischiocrurali per riequilibrare la catena anteriore
Sdraiati supini con le ginocchia piegate e i piedi a terra alla larghezza del bacino. Sollevare il bacino stringendo i glutei fino ad allineare ginocchia, anche e spalle. Mantenere 3 secondi e scendere lentamente. L'esercizio non deve dare tensione nella zona anteriore dell'anca.
12-15 ripetizioni, 3 serie - 7
Stretch degli ileopsoas in affondo
Allungamento dolce dei flessori d'anca dopo la fase di consolidamento
Posizione di affondo con un ginocchio a terra (su un tappetino) e l'altro piede avanti. Contrarre il gluteo del lato del ginocchio a terra per retrovertere il bacino, poi spostare DOLCEMENTE il peso in avanti fino a sentire tensione nella parte anteriore dell'anca. Busto eretto, nessun inarcamento lombare. Solo se indolore.
3 × 30 secondi per lato, 1-2 volte al giorno - 8
Calcio progressivo (riatletizzazione)
Reintroduzione graduale del gesto del calcio
Fase 1 (sett 8-10): passaggi corti e leggeri con l'interno piede, palla ferma. Fase 2 (sett 10-11): passaggi medi, aumentando gradualmente la potenza al 50-60%. Fase 3 (sett 11-12): tiri in porta al 70-80% della potenza. Fase 4 (>12 sett): tiri alla massima potenza, calci al volo. Ogni fase deve essere completamente indolore prima di progredire.
Seguire le fasi progressive, 2-3 sessioni a settimana
Domande Frequenti
Quando posso iniziare il rinforzo del quadricipite dopo un distacco SIAI?
Il rinforzo isometrico dolce può iniziare dopo 3-4 settimane se indolore. Il rinforzo eccentrico (più specifico per il retto femorale) inizia generalmente dopo 5-6 settimane. Il calcio viene reintrodotto gradualmente solo dopo 8-10 settimane.