Specialista in Ortopedia Pediatrica
Distacco apofisario SIAI (post fase acuta)
Programma Esercizi a Casa
Non tutti gli esercizi elencati sono indicati per ogni bambino: la selezione è individuale e viene definita durante la visita.
Indicazioni: Dopo avulsione apofisaria, solo con autorizzazione individuale a movimento, stretching, resistenza e carico sulla base della guarigione verificata. L’assenza di dolore da sola non autorizza a progredire.
Dose e frequenza: Eseguire soltanto gli esercizi scelti in visita. I dosaggi delle voci sono esempi da adattare: valgono dose, frequenza, recuperi e progressioni prescritti per età, sintomi e fase. Non svolgere automaticamente tutta la lista.
Materiali e supervisione: Superficie stabile e libera da ostacoli, abbigliamento comodo e un appoggio sicuro. Elastici con ancoraggio controllato. Supervisione di un adulto; evitare biglie e piccoli oggetti se il bambino può portarli alla bocca, usando un asciugamano al loro posto.
Da evitare: Forzare un movimento doloroso o non autorizzato; Aumentare carico, resistenza o frequenza senza rispettare i recuperi concordati; Eseguire esercizi di equilibrio senza un appoggio stabile o supervisione.
1.Estensione ginocchio isometrica (quad set)
Attivazione del quadricipite solo nella fase autorizzata.
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Supini con la gamba appoggiata, contrarre delicatamente la coscia senza muovere il ginocchio. Il retto femorale origina dalla SIAI lesionata: anche una contrazione isometrica può esercitare trazione. Eseguire soltanto nella fase e all’intensità autorizzate, senza dolore nella sede del distacco.
10-15 ripetizioni × 5-10 secondi, 3 serie, 2-3 volte al giorno
2.Squat parziale a parete (wall sit)
Carico progressivo sul ginocchio e sull’anca dopo autorizzazione.
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Appoggiarsi con la schiena al muro. Scendere piegando le ginocchia fino a circa 45° (NON a 90° nelle prime settimane). I piedi sono alla larghezza delle spalle, leggermente avanti rispetto alle ginocchia. Mantenere la posizione. Aumentare gradualmente la flessione e la durata nelle settimane successive.
3-4 serie × 15-30 secondi (aumentare gradualmente)
3.Stretching quadricipite (da prono)
Stretching progressivo del retto femorale dopo consolidamento
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Sdraiati a pancia in giù (proni). Piegare il ginocchio e afferrare la caviglia con la mano dello stesso lato. Tirare DOLCEMENTE il tallone verso il gluteo. Lo stretching deve essere leggero e indolore. Alternativa: in piedi, afferrando la caviglia dietro.
3 × 20-30 secondi per lato, solo se indolore
4.Step-down eccentrico (fase avanzata)
Rinforzo eccentrico del quadricipite, preparazione al gesto sportivo
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. In piedi su un gradino (10-15 cm) con il piede dell'arto da rinforzare sull'appoggio. Scendere LENTAMENTE con l'altro piede verso il suolo, controllando il movimento con il quadricipite della gamba in appoggio. Non toccare il suolo — risalire. Il focus è sulla DISCESA CONTROLLATA (fase eccentrica). Esercizio da iniziare solo dopo le 6-8 settimane.
8-10 ripetizioni per lato, 3 serie. Solo fase avanzata (>6-8 settimane)
5.Sollevamento gamba tesa (straight leg raise)
Rinforzo del retto femorale a carico controllato, senza escursione estrema
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Sdraiati supini con una gamba piegata e l'altra distesa. Contrarre prima il quadricipite della gamba distesa, poi sollevarla di circa 30 cm mantenendo il ginocchio perfettamente dritto. Tenere 2 secondi e scendere in 3-4 secondi senza far cadere la gamba. Il bacino non si deve inclinare.
10-12 ripetizioni per lato, 3 serie
6.Ponte gluteo
Rinforzo di glutei e ischiocrurali per riequilibrare la catena anteriore
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Sdraiati supini con le ginocchia piegate e i piedi a terra alla larghezza del bacino. Sollevare il bacino stringendo i glutei fino ad allineare ginocchia, anche e spalle. Mantenere 3 secondi e scendere lentamente. L'esercizio non deve dare tensione nella zona anteriore dell'anca.
12-15 ripetizioni, 3 serie
7.Stretch degli ileopsoas in affondo
Allungamento dolce dei flessori d'anca dopo la fase di consolidamento
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Posizione di affondo con un ginocchio a terra (su un tappetino) e l'altro piede avanti. Contrarre il gluteo del lato del ginocchio a terra per retrovertere il bacino, poi spostare DOLCEMENTE il peso in avanti fino a sentire tensione nella parte anteriore dell'anca. Busto eretto, nessun inarcamento lombare. Solo se indolore.
3 × 30 secondi per lato, 1-2 volte al giorno
8.Calcio progressivo (riatletizzazione)
Reintroduzione graduale del gesto del calcio
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Riprendere il carico sportivo solo dopo che il curante ha confermato guarigione adeguata, movimento e forza indolori e criteri per progredire. Iniziare da attività rettilinee leggere, aumentare la velocità e reintrodurre per ultimi cambi di direzione o potenza del calcio. Non avanzare in base al solo calendario. Dolore durante o dopo la seduta richiede riduzione del carico e rivalutazione.
Seguire le fasi progressive, 2-3 sessioni a settimana
RED FLAGS - Quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompere subito gli esercizi e contattare lo specialista (o rivolgersi al pronto soccorso se il quadro è grave) se compare uno di questi segni:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
- Articolazione arrossata o calda, oppure impossibilità a caricare: richiedere una valutazione tempestiva; pronto soccorso se il quadro è grave.
In caso di dubbio, preferire sempre un controllo piuttosto che proseguire gli esercizi.
Dott. Daniele Priano
Ortopedia Pediatrica - ASST Gaetano Pini-CTO
Versione del contenuto: 9 settembre 2026
ortopediaevolutiva.com • Stampa: 14/09/2026
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Prima di Iniziare
A chi è adatta questa guida?
Dopo avulsione apofisaria, solo con autorizzazione individuale a movimento, stretching, resistenza e carico sulla base della guarigione verificata. L’assenza di dolore da sola non autorizza a progredire.
Cosa serve
Superficie stabile e libera da ostacoli, abbigliamento comodo e un appoggio sicuro. Elastici con ancoraggio controllato. Supervisione di un adulto; evitare biglie e piccoli oggetti se il bambino può portarli alla bocca, usando un asciugamano al loro posto.
Frequenza consigliata
Eseguire soltanto gli esercizi scelti in visita. I dosaggi delle voci sono esempi da adattare: valgono dose, frequenza, recuperi e progressioni prescritti per età, sintomi e fase. Non svolgere automaticamente tutta la lista.
Errori comuni da evitare
- •Forzare un movimento doloroso o non autorizzato
- •Aumentare carico, resistenza o frequenza senza rispettare i recuperi concordati
- •Eseguire esercizi di equilibrio senza un appoggio stabile o supervisione
⚠️ Red flags — quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompi gli esercizi immediatamente e contatta lo specialista se si verifica uno dei seguenti:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
- Articolazione arrossata o calda, oppure impossibilità a caricare: richiedere una valutazione tempestiva; pronto soccorso se il quadro è grave.
Esercizi Dettagliati
- 1
Estensione ginocchio isometrica (quad set)
Attivazione del quadricipite solo nella fase autorizzata.
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Supini con la gamba appoggiata, contrarre delicatamente la coscia senza muovere il ginocchio. Il retto femorale origina dalla SIAI lesionata: anche una contrazione isometrica può esercitare trazione. Eseguire soltanto nella fase e all’intensità autorizzate, senza dolore nella sede del distacco.
10-15 ripetizioni × 5-10 secondi, 3 serie, 2-3 volte al giorno - 2
Squat parziale a parete (wall sit)
Carico progressivo sul ginocchio e sull’anca dopo autorizzazione.
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Appoggiarsi con la schiena al muro. Scendere piegando le ginocchia fino a circa 45° (NON a 90° nelle prime settimane). I piedi sono alla larghezza delle spalle, leggermente avanti rispetto alle ginocchia. Mantenere la posizione. Aumentare gradualmente la flessione e la durata nelle settimane successive.
3-4 serie × 15-30 secondi (aumentare gradualmente) - 3
Stretching quadricipite (da prono)
Stretching progressivo del retto femorale dopo consolidamento
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Sdraiati a pancia in giù (proni). Piegare il ginocchio e afferrare la caviglia con la mano dello stesso lato. Tirare DOLCEMENTE il tallone verso il gluteo. Lo stretching deve essere leggero e indolore. Alternativa: in piedi, afferrando la caviglia dietro.
3 × 20-30 secondi per lato, solo se indolore - 4
Step-down eccentrico (fase avanzata)
Rinforzo eccentrico del quadricipite, preparazione al gesto sportivo
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. In piedi su un gradino (10-15 cm) con il piede dell'arto da rinforzare sull'appoggio. Scendere LENTAMENTE con l'altro piede verso il suolo, controllando il movimento con il quadricipite della gamba in appoggio. Non toccare il suolo — risalire. Il focus è sulla DISCESA CONTROLLATA (fase eccentrica). Esercizio da iniziare solo dopo le 6-8 settimane.
8-10 ripetizioni per lato, 3 serie. Solo fase avanzata (>6-8 settimane) - 5
Sollevamento gamba tesa (straight leg raise)
Rinforzo del retto femorale a carico controllato, senza escursione estrema
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Sdraiati supini con una gamba piegata e l'altra distesa. Contrarre prima il quadricipite della gamba distesa, poi sollevarla di circa 30 cm mantenendo il ginocchio perfettamente dritto. Tenere 2 secondi e scendere in 3-4 secondi senza far cadere la gamba. Il bacino non si deve inclinare.
10-12 ripetizioni per lato, 3 serie - 6
Ponte gluteo
Rinforzo di glutei e ischiocrurali per riequilibrare la catena anteriore
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Sdraiati supini con le ginocchia piegate e i piedi a terra alla larghezza del bacino. Sollevare il bacino stringendo i glutei fino ad allineare ginocchia, anche e spalle. Mantenere 3 secondi e scendere lentamente. L'esercizio non deve dare tensione nella zona anteriore dell'anca.
12-15 ripetizioni, 3 serie - 7
Stretch degli ileopsoas in affondo
Allungamento dolce dei flessori d'anca dopo la fase di consolidamento
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Posizione di affondo con un ginocchio a terra (su un tappetino) e l'altro piede avanti. Contrarre il gluteo del lato del ginocchio a terra per retrovertere il bacino, poi spostare DOLCEMENTE il peso in avanti fino a sentire tensione nella parte anteriore dell'anca. Busto eretto, nessun inarcamento lombare. Solo se indolore.
3 × 30 secondi per lato, 1-2 volte al giorno - 8
Calcio progressivo (riatletizzazione)
Reintroduzione graduale del gesto del calcio
Solo dopo autorizzazione individuale a questo movimento e carico, in base alla guarigione verificata al controllo. Riprendere il carico sportivo solo dopo che il curante ha confermato guarigione adeguata, movimento e forza indolori e criteri per progredire. Iniziare da attività rettilinee leggere, aumentare la velocità e reintrodurre per ultimi cambi di direzione o potenza del calcio. Non avanzare in base al solo calendario. Dolore durante o dopo la seduta richiede riduzione del carico e rivalutazione.
Seguire le fasi progressive, 2-3 sessioni a settimana
Domande Frequenti
Quando posso iniziare il rinforzo del quadricipite dopo un distacco SIAI?
Il rinforzo isometrico dolce può iniziare dopo 3-4 settimane se indolore. Il rinforzo eccentrico (più specifico per il retto femorale) inizia generalmente dopo 5-6 settimane. Il calcio viene reintrodotto gradualmente solo dopo 8-10 settimane.