Specialista in Ortopedia Pediatrica
Distacco apofisario SIAS (post fase acuta)
Programma Esercizi a Casa
Non tutti gli esercizi elencati sono indicati per ogni bambino: la selezione è individuale e viene definita durante la visita.
1.Flessione d'anca assistita (ROM dolce)
Recupero della mobilità dell'anca dopo la fase di riposo
Sdraiati supini. Portare il ginocchio verso il petto LENTAMENTE e con delicatezza, aiutandosi con le mani dietro la coscia. Il movimento deve essere INDOLORE — fermarsi prima del dolore. Tornare lentamente alla posizione di partenza. Non forzare mai il range di movimento nelle prime settimane.
10 ripetizioni lente, 3 serie, 2 volte al giorno
2.Ponte gluteo (glute bridge)
Rinforzo glutei e core senza stress sulla SIAS
Sdraiati supini con le ginocchia piegate e i piedi a terra. Sollevare il bacino dal suolo stringendo i glutei. Mantenere la posizione in alto per 3-5 secondi. Scendere lentamente. Questo esercizio rinforza i glutei e il core senza caricare direttamente la zona del distacco.
12-15 ripetizioni, 3 serie
3.Stretching flessori d'anca (dolce)
Stretching progressivo dei flessori d'anca dopo consolidamento
In posizione di affondo basso (una ginocchio a terra, l'altro piede avanti). Mantenere il busto eretto e spingere DOLCEMENTE il bacino in avanti fino a sentire un allungamento nella parte anteriore della coscia/anca del ginocchio a terra. NON forzare — lo stretching deve essere leggero nelle prime settimane post-distacco. Aumentare gradualmente l'intensità.
3 × 20-30 secondi per lato, solo se indolore
4.Ponte gluteo monopodalico
Progressione del rinforzo dei glutei con controllo del bacino
Sdraiati supini con un ginocchio piegato e piede a terra, l'altra gamba sollevata e distesa. Sollevare il bacino spingendo con il tallone dell'arto in appoggio. Il bacino deve restare orizzontale: non deve inclinarsi verso il lato della gamba sollevata. Mantenere 2-3 secondi in alto e scendere lentamente.
8-10 ripetizioni per lato, 3 serie
5.Plank frontale (core)
Stabilizzazione del core: scarica la trazione sull'apofisi durante la corsa
Appoggiare gli avambracci a terra con i gomiti sotto le spalle. Sollevare il corpo mantenendo una linea retta da testa a talloni, contraendo addominali e glutei. Il bacino non deve cedere verso il basso né sollevarsi. Iniziare con tempi brevi e aumentare progressivamente. Non deve comparire dolore inguinale.
3 serie × 20-30 secondi (progredire fino a 45-60 secondi)
6.Flessione d'anca attiva contro resistenza leggera
Rinforzo progressivo di sartorio e flessori, specifico per il distacco della SIAS
Seduti o in piedi, con un elastico leggero attorno alla coscia fissato dietro. Portare il ginocchio verso l'alto contro la resistenza, fermarsi appena sopra i 90° di flessione d'anca. Tornare indietro LENTAMENTE controllando il movimento. Da iniziare solo dopo 6 settimane e solo se il movimento è indolore; aumentare la resistenza a distanza di settimane.
10-12 ripetizioni per lato, 3 serie, a giorni alterni
7.Cammino progressivo e sprint graduali
Riatletizzazione progressiva verso il ritorno allo sport
Fase 1 (sett 4-6): cammino a velocità crescente, 15-20 min. Fase 2 (sett 6-8): jogging leggero su superficie piana, 10-15 min. Fase 3 (sett 8-10): corsa progressiva con accelerazioni al 50-70%. Fase 4 (sett 10-12): sprint al 80-100%, cambi di direzione. Ogni fase deve essere INDOLORE prima di passare alla successiva.
Seguire le fasi progressive, 3-4 volte a settimana
RED FLAGS - Quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompere subito gli esercizi e contattare lo specialista (o rivolgersi al pronto soccorso se il quadro è grave) se compare uno di questi segni:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
- Febbre, rossore o calore dell’articolazione, oppure impossibilità a caricare il peso
In caso di dubbio, preferire sempre un controllo piuttosto che proseguire gli esercizi.
Dott. Daniele Priano
Ortopedia Pediatrica - ASST Gaetano Pini-CTO
ortopediaevolutiva.com • 02/08/2026
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A chi è adatta questa guida?
Bambini e ragazzi con questa condizione, su indicazione dello specialista. Gli esercizi sono generali e devono essere adattati al singolo caso.
Cosa serve
Spazio libero sul pavimento, tappetino o superficie morbida, abbigliamento comodo. Alcuni esercizi possono richiedere elastici o supporti.
Frequenza consigliata
In genere 1-2 volte al giorno, secondo le indicazioni ricevute in visita. La costanza è più importante dell'intensità.
Errori comuni da evitare
- •Eseguire gli esercizi troppo velocemente senza controllo
- •Forzare oltre il limite di dolore
- •Saltare i giorni o fare sessioni molto lunghe sporadiche
- •Non riscaldarsi prima degli esercizi di forza
⚠️ Red flags — quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompi gli esercizi immediatamente e contatta lo specialista se si verifica uno dei seguenti:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
Esercizi Dettagliati
- 1
Flessione d'anca assistita (ROM dolce)
Recupero della mobilità dell'anca dopo la fase di riposo
Sdraiati supini. Portare il ginocchio verso il petto LENTAMENTE e con delicatezza, aiutandosi con le mani dietro la coscia. Il movimento deve essere INDOLORE — fermarsi prima del dolore. Tornare lentamente alla posizione di partenza. Non forzare mai il range di movimento nelle prime settimane.
10 ripetizioni lente, 3 serie, 2 volte al giorno - 2
Ponte gluteo (glute bridge)
Rinforzo glutei e core senza stress sulla SIAS
Sdraiati supini con le ginocchia piegate e i piedi a terra. Sollevare il bacino dal suolo stringendo i glutei. Mantenere la posizione in alto per 3-5 secondi. Scendere lentamente. Questo esercizio rinforza i glutei e il core senza caricare direttamente la zona del distacco.
12-15 ripetizioni, 3 serie - 3
Stretching flessori d'anca (dolce)
Stretching progressivo dei flessori d'anca dopo consolidamento
In posizione di affondo basso (una ginocchio a terra, l'altro piede avanti). Mantenere il busto eretto e spingere DOLCEMENTE il bacino in avanti fino a sentire un allungamento nella parte anteriore della coscia/anca del ginocchio a terra. NON forzare — lo stretching deve essere leggero nelle prime settimane post-distacco. Aumentare gradualmente l'intensità.
3 × 20-30 secondi per lato, solo se indolore - 4
Ponte gluteo monopodalico
Progressione del rinforzo dei glutei con controllo del bacino
Sdraiati supini con un ginocchio piegato e piede a terra, l'altra gamba sollevata e distesa. Sollevare il bacino spingendo con il tallone dell'arto in appoggio. Il bacino deve restare orizzontale: non deve inclinarsi verso il lato della gamba sollevata. Mantenere 2-3 secondi in alto e scendere lentamente.
8-10 ripetizioni per lato, 3 serie - 5
Plank frontale (core)
Stabilizzazione del core: scarica la trazione sull'apofisi durante la corsa
Appoggiare gli avambracci a terra con i gomiti sotto le spalle. Sollevare il corpo mantenendo una linea retta da testa a talloni, contraendo addominali e glutei. Il bacino non deve cedere verso il basso né sollevarsi. Iniziare con tempi brevi e aumentare progressivamente. Non deve comparire dolore inguinale.
3 serie × 20-30 secondi (progredire fino a 45-60 secondi) - 6
Flessione d'anca attiva contro resistenza leggera
Rinforzo progressivo di sartorio e flessori, specifico per il distacco della SIAS
Seduti o in piedi, con un elastico leggero attorno alla coscia fissato dietro. Portare il ginocchio verso l'alto contro la resistenza, fermarsi appena sopra i 90° di flessione d'anca. Tornare indietro LENTAMENTE controllando il movimento. Da iniziare solo dopo 6 settimane e solo se il movimento è indolore; aumentare la resistenza a distanza di settimane.
10-12 ripetizioni per lato, 3 serie, a giorni alterni - 7
Cammino progressivo e sprint graduali
Riatletizzazione progressiva verso il ritorno allo sport
Fase 1 (sett 4-6): cammino a velocità crescente, 15-20 min. Fase 2 (sett 6-8): jogging leggero su superficie piana, 10-15 min. Fase 3 (sett 8-10): corsa progressiva con accelerazioni al 50-70%. Fase 4 (sett 10-12): sprint al 80-100%, cambi di direzione. Ogni fase deve essere INDOLORE prima di passare alla successiva.
Seguire le fasi progressive, 3-4 volte a settimana
Domande Frequenti
Quando posso iniziare gli esercizi dopo un distacco SIAS?
Gli esercizi di mobilizzazione dolce iniziano generalmente dopo 2-3 settimane dal trauma, quando il dolore lo consente. Il rinforzo attivo inizia dopo 4-6 settimane, sotto indicazione dello specialista.