Post-lussazione rotula

Esercizi Dettagliati

• 1

  Attivazione del quadricipite

  Recupero globale della forza del quadricipite, base del controllo della rotula

  

  Seduti con gamba distesa, un piccolo asciugamano arrotolato sotto il ginocchio. Premere il ginocchio verso il basso (schiacciando l'asciugamano) e contemporaneamente sollevare leggermente il tallone da terra. Mantenere 5-10 secondi. Cercare una contrazione piena e uniforme di tutto il quadricipite, senza tentare di isolare una singola porzione del muscolo. Nelle prime fasi è uno degli esercizi più usati, perché consente di riattivare il quadricipite in sicurezza; la progressione si basa sul controllo del dolore e sulla qualità della contrazione, non sul numero di ripetizioni.

  3 × 15-20 ripetizioni, più volte al giorno
• 2

  Straight leg raise (SLR)

  Rinforzo del quadricipite senza piegare il ginocchio

  

  Solo quando consentito nel proprio percorso. Supini, contrarre il quadricipite mantenendo il ginocchio esteso, poi sollevare lentamente la gamba entro l’altezza insegnata. Se il ginocchio si piega durante il sollevamento (lag), interrompere e far rivalutare attivazione, assistenza o tutore dal fisioterapista; non compensare aumentando lo sforzo. Dopo intervento rispettare le restrizioni specifiche.

  3 × 15-20 ripetizioni, 2-3 volte al giorno

  Sollevare la gamba a ginocchio disteso | OrtopediaEvolutiva

  

  Video illustrato con voce sintetica e testo italiano nel filmato. Premendo Play carichi YouTube. Segui le indicazioni e le cautele di questa scheda. Apri su YouTube

• 3

  Mini-squat controllato (0-30°)

  Squat poco profondo nella fase e nell’arco autorizzati; il carico femoro-rotuleo varia con angolo, tecnica e resistenza.

  

  In piedi con schiena al muro o tenendosi a un supporto. Scendere SOLO di 20-30° di flessione del ginocchio (squat molto poco profondo). La rotula è sotto maggiore stress nei gradi di flessione maggiori, quindi limitare il movimento è protettivo. Salire lentamente. Piedi alla larghezza delle spalle, peso distribuito uniformemente.

  3 × 10-15 ripetizioni, movimento lento
• 4

  Step-up laterale

  Rinforza il controllo laterale della rotula

  

  In piedi di fianco a uno step basso (10-15 cm). Salire sullo step con la gamba interessata, poi scendere controllando il movimento. Osservare che il ginocchio non "crolli" verso l'interno durante la salita. Se succede, abbassare lo step. Progredire aumentando l'altezza solo quando il controllo è eccellente.

  3 × 10 per gamba, altezza progressiva
• 5

  Rinforzo gluteo medio e grande

  Rinforzo dell’anca per forza e controllo; l’instabilità rotulea è multifattoriale e non dipende semplicemente da “glutei deboli”.

  

  Eseguire le varianti selezionate: clamshell sul fianco senza ruotare il bacino, ponte supino o abduzione dell’anca sul fianco. Concordare ampiezza e resistenza nella fase autorizzata. Il lavoro dell’anca sostiene forza e controllo dell’arto; l’instabilità rotulea dipende anche da anatomia e lesioni associate, non soltanto dalla forza dei glutei.

  3 × 15 per ogni esercizio
• 6

  Propriocezione e equilibrio

  Recuperare il senso di posizione del ginocchio

  

  Dopo autorizzazione al carico, iniziare su terreno fermo con occhi aperti, vicino a un appoggio stabile e con supervisione di un adulto. Appoggiare l’altro piede prima di perdere l’equilibrio. Passare a superfici instabili o al lavoro a occhi chiusi solo con supervisione diretta professionale, senza aggiungere queste difficoltà da soli. Fermarsi per dolore o instabilità.

  3 × 30 secondi per livello
• 7

  Controllo motorio con feedback visivo

  Imparare a controllare il ginocchio durante i movimenti

  

  Davanti a uno specchio, eseguire squat, step-up e affondi controllando che il ginocchio resti allineato sopra il 2° dito del piede per tutta l'esecuzione. Il ginocchio NON deve "crollare" verso l'interno. Se succede, correggere attivamente o ridurre il range di movimento. Questo ri-allenamento del controllo motorio è uno degli elementi associati a un minor rischio di recidiva ed è un criterio utile prima del ritorno allo sport.

  Integrare il controllo in TUTTI gli esercizi
• 8

  Stretch del quadricipite e della catena laterale

  Mobilità dei tessuti quando indicata; non si presume che bandelletta o retinacolo “spingano” da soli la rotula lateralmente.

  

  QUADRICIPITE: in piedi con appoggio, tirare il tallone verso il gluteo tenendo le ginocchia unite e il bacino in retroversione, 30 secondi. CATENA LATERALE: in piedi, incrociare la gamba interessata dietro l'altra e inclinare il busto dal lato opposto, sentendo lo stretch lungo il fianco e la coscia esterna. Si puo aggiungere un auto-massaggio con rullo sulla coscia esterna, evitando la zona dolente della rotula.

  3 × 30 secondi per esercizio, ogni giorno
• 9

  Atterraggio controllato e pliometria progressiva

  Pliometria e atterraggio nella fase avanzata, dopo recupero di forza e controllo; non esiste una settimana universale di inizio.

  

  Solo dalla fase avanzata (in genere dopo 10-12 settimane) e con il via libera dello specialista. Iniziare scendendo da un gradino basso e atterrando su due piedi con ginocchia morbide, allineate sui piedi e senza rumore. Progredire a: saltelli sul posto, salti avanti-indietro, salti laterali, atterraggio su una gamba. Se il ginocchio crolla verso l'interno o compare sensazione di instabilita, tornare alla progressione precedente.

  3 × 8-10 ripetizioni per livello, 2-3 volte a settimana
• 10

  Ritorno graduale allo sport

  Progressione protetta verso le attività sportive

  

  Il ritorno allo sport segue il percorso stabilito per lussazione, lesioni associate ed eventuale intervento. Prima recuperare movimento, forza, controllo e fiducia nel ginocchio; quindi introdurre corsa rettilinea, cambi di direzione, salti e gesti specifici secondo autorizzazione. Non avanzare perché è trascorsa una settimana prestabilita. Servono tolleranza dell’allenamento completo, assenza di peggioramento successivo e valutazione clinica. L’eventuale tutore è una scelta individuale, non sostituisce la riabilitazione.

  Tempi indicativi - piano personalizzato con lo specialista