Specialista in Ortopedia Pediatrica
Post-lussazione rotula
Programma Esercizi a Casa
Non tutti gli esercizi elencati sono indicati per ogni bambino: la selezione è individuale e viene definita durante la visita.
1.Attivazione del quadricipite
Recupero globale della forza del quadricipite, base del controllo della rotula
Seduti con gamba distesa, un piccolo asciugamano arrotolato sotto il ginocchio. Premere il ginocchio verso il basso (schiacciando l'asciugamano) e contemporaneamente sollevare leggermente il tallone da terra. Mantenere 5-10 secondi. Cercare una contrazione piena e uniforme di tutto il quadricipite, senza tentare di isolare una singola porzione del muscolo. Nelle prime fasi è uno degli esercizi più usati, perché consente di riattivare il quadricipite in sicurezza; la progressione si basa sul controllo del dolore e sulla qualità della contrazione, non sul numero di ripetizioni.
3 × 15-20 ripetizioni, più volte al giorno
2.Straight leg raise (SLR)
Rinforzo del quadricipite senza piegare il ginocchio
Supini, gamba sana piegata, gamba da trattare tesa. PRIMA: contrarre il quadricipite e "bloccare" il ginocchio in estensione. POI: sollevare tutta la gamba tesa di 20-30 cm. Mantenere 2-3 secondi, poi abbassare lentamente. La chiave è NON piegare il ginocchio durante il movimento. Se la gamba si piega, ridurre l'altezza.
3 × 15-20 ripetizioni, 2-3 volte al giorno
3.Mini-squat controllato (0-30°)
Squat a range limitato per proteggere la rotula
In piedi con schiena al muro o tenendosi a un supporto. Scendere SOLO di 20-30° di flessione del ginocchio (squat molto poco profondo). La rotula è sotto maggiore stress nei gradi di flessione maggiori, quindi limitare il movimento è protettivo. Salire lentamente. Piedi alla larghezza delle spalle, peso distribuito uniformemente.
3 × 10-15 ripetizioni, movimento lento
4.Step-up laterale
Rinforza il controllo laterale della rotula
In piedi di fianco a uno step basso (10-15 cm). Salire sullo step con la gamba interessata, poi scendere controllando il movimento. Osservare che il ginocchio non "crolli" verso l'interno durante la salita. Se succede, abbassare lo step. Progredire aumentando l'altezza solo quando il controllo è eccellente.
3 × 10 per gamba, altezza progressiva
5.Rinforzo gluteo medio e grande
I glutei controllano la rotazione dell'anca che influenza la rotula
CLAMSHELL: sdraiati sul fianco, ginocchia piegate, aprire le ginocchia tenendo i piedi uniti. PONTE GLUTEI: supini, sollevare il bacino. HIP ABDUCTION: sul fianco, sollevare la gamba tesa. Glutei deboli permettono all'anca di ruotare internamente, portando la rotula verso l'esterno e predisponendo alla lussazione.
3 × 15 per ogni esercizio
6.Propriocezione e equilibrio
Recuperare il senso di posizione del ginocchio
PROGRESSIONE: Livello 1 - Equilibrio monopodalico, pavimento duro, occhi aperti. Livello 2 - Occhi chiusi. Livello 3 - Cuscino, occhi aperti. Livello 4 - Cuscino, occhi chiusi. Concentrarsi sul mantenere il ginocchio leggermente piegato e BEN ALLINEATO (non verso l'interno). Passare al livello successivo quando stabile per 30 secondi.
3 × 30 secondi per livello
7.Controllo motorio con feedback visivo
Imparare a controllare il ginocchio durante i movimenti
Davanti a uno specchio, eseguire squat, step-up e affondi controllando che il ginocchio resti allineato sopra il 2° dito del piede per tutta l'esecuzione. Il ginocchio NON deve "crollare" verso l'interno. Se succede, correggere attivamente o ridurre il range di movimento. Questo ri-allenamento del controllo motorio è uno degli elementi associati a un minor rischio di recidiva ed è un criterio utile prima del ritorno allo sport.
Integrare il controllo in TUTTI gli esercizi
8.Stretch del quadricipite e della catena laterale
Un retinacolo laterale e una bandelletta ileotibiale tesi spingono la rotula verso l'esterno
QUADRICIPITE: in piedi con appoggio, tirare il tallone verso il gluteo tenendo le ginocchia unite e il bacino in retroversione, 30 secondi. CATENA LATERALE: in piedi, incrociare la gamba interessata dietro l'altra e inclinare il busto dal lato opposto, sentendo lo stretch lungo il fianco e la coscia esterna. Si puo aggiungere un auto-massaggio con rullo sulla coscia esterna, evitando la zona dolente della rotula.
3 × 30 secondi per esercizio, ogni giorno
9.Atterraggio controllato e pliometria progressiva
La maggior parte delle recidive avviene su atterraggi e cambi di direzione mal controllati
Solo dalla fase avanzata (in genere dopo 10-12 settimane) e con il via libera dello specialista. Iniziare scendendo da un gradino basso e atterrando su due piedi con ginocchia morbide, allineate sui piedi e senza rumore. Progredire a: saltelli sul posto, salti avanti-indietro, salti laterali, atterraggio su una gamba. Se il ginocchio crolla verso l'interno o compare sensazione di instabilita, tornare alla progressione precedente.
3 × 8-10 ripetizioni per livello, 2-3 volte a settimana
10.Ritorno graduale allo sport
Progressione protetta verso le attività sportive
FASE 1 (6-8 settimane): No sport, solo riabilitazione. FASE 2 (8-12 settimane): Corsa dritta, bicicletta, nuoto. FASE 3 (12-16 settimane): Corsa con curve, esercizi pliometrici leggeri. FASE 4 (16+ settimane): Ritorno graduale allo sport specifico. Ogni fase richiede assenza di dolore e gonfiore. Tutore sportivo consigliato al ritorno.
Tempi indicativi - piano personalizzato con lo specialista
RED FLAGS - Quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompere subito gli esercizi e contattare lo specialista (o rivolgersi al pronto soccorso se il quadro è grave) se compare uno di questi segni:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
- Febbre, rossore o calore dell’articolazione, oppure impossibilità a caricare il peso
In caso di dubbio, preferire sempre un controllo piuttosto che proseguire gli esercizi.
Dott. Daniele Priano
Ortopedia Pediatrica - ASST Gaetano Pini-CTO
ortopediaevolutiva.com • 26/08/2026
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A chi è adatta questa guida?
Ragazzi in recupero post-lussazione rotulea o post-intervento. Programma riabilitativo progressivo fondamentale.
Cosa serve
Spazio libero sul pavimento, tappetino o superficie morbida, abbigliamento comodo. Alcuni esercizi possono richiedere elastici o supporti.
Frequenza consigliata
Secondo protocollo riabilitativo specifico. In genere quotidiano con progressione graduale.
Errori comuni da evitare
- •Eseguire gli esercizi troppo velocemente senza controllo
- •Forzare oltre il limite di dolore
- •Saltare i giorni o fare sessioni molto lunghe sporadiche
- •Non riscaldarsi prima degli esercizi di forza
⚠️ Red flags — quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompi gli esercizi immediatamente e contatta lo specialista se si verifica uno dei seguenti:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
Esercizi Dettagliati
- 1
Attivazione del quadricipite
Recupero globale della forza del quadricipite, base del controllo della rotula
Seduti con gamba distesa, un piccolo asciugamano arrotolato sotto il ginocchio. Premere il ginocchio verso il basso (schiacciando l'asciugamano) e contemporaneamente sollevare leggermente il tallone da terra. Mantenere 5-10 secondi. Cercare una contrazione piena e uniforme di tutto il quadricipite, senza tentare di isolare una singola porzione del muscolo. Nelle prime fasi è uno degli esercizi più usati, perché consente di riattivare il quadricipite in sicurezza; la progressione si basa sul controllo del dolore e sulla qualità della contrazione, non sul numero di ripetizioni.
3 × 15-20 ripetizioni, più volte al giorno - 2
Straight leg raise (SLR)
Rinforzo del quadricipite senza piegare il ginocchio
Supini, gamba sana piegata, gamba da trattare tesa. PRIMA: contrarre il quadricipite e "bloccare" il ginocchio in estensione. POI: sollevare tutta la gamba tesa di 20-30 cm. Mantenere 2-3 secondi, poi abbassare lentamente. La chiave è NON piegare il ginocchio durante il movimento. Se la gamba si piega, ridurre l'altezza.
3 × 15-20 ripetizioni, 2-3 volte al giorno - 3
Mini-squat controllato (0-30°)
Squat a range limitato per proteggere la rotula
In piedi con schiena al muro o tenendosi a un supporto. Scendere SOLO di 20-30° di flessione del ginocchio (squat molto poco profondo). La rotula è sotto maggiore stress nei gradi di flessione maggiori, quindi limitare il movimento è protettivo. Salire lentamente. Piedi alla larghezza delle spalle, peso distribuito uniformemente.
3 × 10-15 ripetizioni, movimento lento - 4
Step-up laterale
Rinforza il controllo laterale della rotula
In piedi di fianco a uno step basso (10-15 cm). Salire sullo step con la gamba interessata, poi scendere controllando il movimento. Osservare che il ginocchio non "crolli" verso l'interno durante la salita. Se succede, abbassare lo step. Progredire aumentando l'altezza solo quando il controllo è eccellente.
3 × 10 per gamba, altezza progressiva - 5
Rinforzo gluteo medio e grande
I glutei controllano la rotazione dell'anca che influenza la rotula
CLAMSHELL: sdraiati sul fianco, ginocchia piegate, aprire le ginocchia tenendo i piedi uniti. PONTE GLUTEI: supini, sollevare il bacino. HIP ABDUCTION: sul fianco, sollevare la gamba tesa. Glutei deboli permettono all'anca di ruotare internamente, portando la rotula verso l'esterno e predisponendo alla lussazione.
3 × 15 per ogni esercizio - 6
Propriocezione e equilibrio
Recuperare il senso di posizione del ginocchio
PROGRESSIONE: Livello 1 - Equilibrio monopodalico, pavimento duro, occhi aperti. Livello 2 - Occhi chiusi. Livello 3 - Cuscino, occhi aperti. Livello 4 - Cuscino, occhi chiusi. Concentrarsi sul mantenere il ginocchio leggermente piegato e BEN ALLINEATO (non verso l'interno). Passare al livello successivo quando stabile per 30 secondi.
3 × 30 secondi per livello - 7
Controllo motorio con feedback visivo
Imparare a controllare il ginocchio durante i movimenti
Davanti a uno specchio, eseguire squat, step-up e affondi controllando che il ginocchio resti allineato sopra il 2° dito del piede per tutta l'esecuzione. Il ginocchio NON deve "crollare" verso l'interno. Se succede, correggere attivamente o ridurre il range di movimento. Questo ri-allenamento del controllo motorio è uno degli elementi associati a un minor rischio di recidiva ed è un criterio utile prima del ritorno allo sport.
Integrare il controllo in TUTTI gli esercizi - 8
Stretch del quadricipite e della catena laterale
Un retinacolo laterale e una bandelletta ileotibiale tesi spingono la rotula verso l'esterno
QUADRICIPITE: in piedi con appoggio, tirare il tallone verso il gluteo tenendo le ginocchia unite e il bacino in retroversione, 30 secondi. CATENA LATERALE: in piedi, incrociare la gamba interessata dietro l'altra e inclinare il busto dal lato opposto, sentendo lo stretch lungo il fianco e la coscia esterna. Si puo aggiungere un auto-massaggio con rullo sulla coscia esterna, evitando la zona dolente della rotula.
3 × 30 secondi per esercizio, ogni giorno - 9
Atterraggio controllato e pliometria progressiva
La maggior parte delle recidive avviene su atterraggi e cambi di direzione mal controllati
Solo dalla fase avanzata (in genere dopo 10-12 settimane) e con il via libera dello specialista. Iniziare scendendo da un gradino basso e atterrando su due piedi con ginocchia morbide, allineate sui piedi e senza rumore. Progredire a: saltelli sul posto, salti avanti-indietro, salti laterali, atterraggio su una gamba. Se il ginocchio crolla verso l'interno o compare sensazione di instabilita, tornare alla progressione precedente.
3 × 8-10 ripetizioni per livello, 2-3 volte a settimana - 10
Ritorno graduale allo sport
Progressione protetta verso le attività sportive
FASE 1 (6-8 settimane): No sport, solo riabilitazione. FASE 2 (8-12 settimane): Corsa dritta, bicicletta, nuoto. FASE 3 (12-16 settimane): Corsa con curve, esercizi pliometrici leggeri. FASE 4 (16+ settimane): Ritorno graduale allo sport specifico. Ogni fase richiede assenza di dolore e gonfiore. Tutore sportivo consigliato al ritorno.
Tempi indicativi - piano personalizzato con lo specialista
Domande Frequenti
Quanto tempo ci vuole per recuperare dopo una lussazione della rotula?
Il recupero completo richiede generalmente 3-6 mesi. Le prime 2-4 settimane prevedono immobilizzazione con tutore, seguita da riabilitazione progressiva. Il ritorno allo sport avviene solo quando forza e stabilità sono completamente recuperate.
Può succedere di nuovo?
Purtroppo sì, il rischio di recidiva dopo una prima lussazione è significativo (15-40%). Il recupero globale della forza del quadricipite, la forza dell'anca e il controllo neuromuscolare sono elementi fondamentali per ridurre questo rischio. In alcuni casi può essere indicato un intervento chirurgico.
Quando posso tornare a fare sport?
Il ritorno allo sport dipende dal recupero della forza (almeno 85% rispetto alla gamba sana), della propriocezione e del controllo motorio. Generalmente non prima di 3-4 mesi. Sport con pivot e contatto richiedono tempi più lunghi. La decisione va presa con lo specialista.
Quando non bastano gli esercizi
Se il dolore persiste, il bambino zoppica, evita lo sport, consuma le scarpe in modo asimmetrico o il problema peggiora con la crescita, è meglio programmare una valutazione ortopedica pediatrica. Gli esercizi possono aiutare, ma non sostituiscono la visita quando ci sono sintomi persistenti o dubbi clinici.
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