Chirurgia: Lussazione della Rotula

La rotula di tuo figlio si lussa ripetutamente? Scopri l'intervento MPFL, il decorso di 9 mesi e quando tornare in sicurezza allo sport.

Torna a tutte le chirurgie

Ricostruzione del legamento patello-femorale mediale per instabilità rotulea

Scopri di più sulla patologia →

Tecniche Chirurgiche

Ricostruzione del legamento patello-femorale mediale (MPFL)

Intervento che prevede la ricostruzione del principale stabilizzatore mediale della rotula utilizzando un autotrapianto tendineo (gracile o semitendinoso). Il nuovo legamento viene fissato alla rotula e al femore nei punti anatomici corretti.

Indicazione

Lussazioni rotulee recidivanti (2 o più episodi), primo episodio con lesione osteocondrale associata, instabilità rotulea persistente nonostante riabilitazione.

Recupero

Tutore articolato per 6 settimane. Fisioterapia intensiva per 4-6 mesi. Ritorno allo sport a 6-9 mesi.

Trasposizione della tuberosità tibiale anteriore (TTA)

Procedura che prevede lo spostamento dell'inserzione del tendine rotuleo sulla tibia per correggere un angolo Q aumentato o una rotula alta. Può essere associata alla ricostruzione MPFL.

Indicazione

Malallineamento significativo con angolo Q aumentato, rotula alta (patella alta), casi complessi con fattori anatomici predisponenti multipli.

Recupero

Carico protetto per 6-8 settimane. Fisioterapia prolungata. Ritorno allo sport a 9-12 mesi.

Trocleoplastica

Rimodellamento della troclea femorale per creare un solco più profondo che accolga stabilmente la rotula. Tecnica riservata a casi selezionati con displasia trocleare severa.

Indicazione

Displasia trocleare severa (tipo B, C o D di Dejour) con troclea piatta o convessa.

Recupero

Periodo di scarico prolungato. Riabilitazione attenta. Ritorno allo sport a 12 mesi.

Panoramica Post-Operatoria

L'approccio chirurgico alla lussazione rotulea recidivante è personalizzato in base ai fattori anatomici predisponenti di ogni paziente. La ricostruzione MPFL da sola è sufficiente nella maggior parte dei casi; le procedure ossee vengono aggiunte solo quando necessario. Il successo dell'intervento dipende criticamente dalla riabilitazione post-operatoria e dal rinforzo del vasto mediale obliquo (VMO).

Quando considero davvero questo intervento

L'indicazione chirurgica matura con le recidive, con un'instabilità che limita la vita quotidiana e lo sport, o quando l'anatomia (trochlea displasica, TT-TG elevata, rotula alta) rende difficile pensare a una stabilizzazione solo conservativa. La tecnica si sceglie sul singolo caso, non a tavolino.

Il recupero: cosa aspettarsi davvero

Dopo una stabilizzazione di rotula i tempi cambiano in base alla tecnica usata, all'età, allo sport praticato e alla qualità del recupero neuromuscolare. Più che la data del ritorno, contano gli obiettivi raggiunti nelle varie fasi della riabilitazione.

Decorso Post-Operatorio Dettagliato

Nota: La timeline sotto riportata è una linea base generale. Il decorso effettivo varia in base alla tecnica chirurgica specifica scelta (vedi tecniche sopra).

1 notte di ricovero. Intervento in artroscopia assistita o mini-open. Dimissione con tutore articolato bloccato in estensione.

Settimane 1-2: Tutore bloccato in estensione per deambulazione. Ghiaccio, riposo con gamba elevata. Inizio immediato esercizi isometrici quadricipite e mobilizzazione passiva della rotula. Settimane 2-6: Sblocco progressivo del tutore (20° per settimana fino a 90°). Carico progressivo con stampelle.

Settimane 6-8: Rimozione tutore. Carico completo. Fisioterapia intensiva: rinforzo VMO, propriocezione, controllo neuromuscolare. Recupero ROM completo entro settimana 8.

Mesi 2-4: Potenziamento muscolare progressivo. Esercizi in catena cinetica chiusa (squat, leg press). Cyclette, nuoto. Inizio corsa leggera su tapis roulant a fine 3° mese se buon controllo.

Ritorno allo Sport

Mesi 4-6: Corsa, esercizi sport-specifici. Mesi 6-9: Ritorno graduale allo sport con protezione (ginocchiera). Il ritorno completo allo sport agonistico richiede 9 mesi per MPFL isolato, 12 mesi se associate procedure ossee.

Calendario Controlli

Controlli a 2 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno. RM di controllo a 6 mesi per valutare integrazione del neolegamento. Valutazione funzionale pre-ritorno allo sport.

Possibili Complicanze

Possibili: rigidità (prevenuta da fisioterapia precoce), recidiva di instabilità (5-10% con tecnica corretta), dolore anteriore residuo, irritazione hardware (raro, rimozione se necessario).

Per i genitori

Lussazione della Rotula: pagina informativa sulla patologia

Cause, diagnosi, opzioni conservative e quando si valuta l'intervento.

Domande su questo intervento?

Prenota una visita per discutere il caso specifico del tuo bambino.

Prenota una Visita