Il piede piatto flessibile è molto comune nei bambini. Se l’arco ricompare sulle punte o senza carico e il bambino corre e gioca senza dolore, nella maggior parte dei casi non serve trattare la forma del piede.
Il plantare acquista più senso quando esiste un sintomo da migliorare: dolore, affaticamento o difficoltà durante attività prolungate.
Cosa mostrano gli studi sulle ortesi
La Cochrane Review del 2022 evidenziava soprattutto la qualità limitata e l’eterogeneità delle prove disponibili. [1]
Una meta-analisi del 2024 su sei trial randomizzati e 297 bambini ha trovato miglioramenti di alcuni parametri radiografici e del dolore con le ortesi. [2] Nel 2026 una network meta-analysis di 11 trial e 761 bambini ha confermato effetti sul dolore e su alcune misure di allineamento; anche gli interventi basati su esercizio mostravano benefici su alcuni parametri. [3]
Questi dati sostengono l’uso del plantare come trattamento sintomatico in casi selezionati. Non dimostrano che un’ortesi trasformi permanentemente un piede flessibile asintomatico in un piede con arco “normale”.
Quando lo considero
Un plantare può essere ragionevole in presenza di dolore a piede o caviglia durante l’attività, affaticamento che limita cammino o sport, valgismo del retropiede sintomatico o scarsa tolleranza dei carichi prolungati.
L’obiettivo è migliorare comfort e funzione. Se il bambino non trae beneficio, continuare a cambiare ortesi senza riconsiderare il quadro clinico ha poco senso.
Plantare su misura o standard
Non tutti i bambini hanno bisogno di un dispositivo personalizzato. Una soluzione semplice e ben tollerata può essere sufficiente quando l’obiettivo è prevalentemente sintomatico.
Il plantare su misura diventa più utile quando la morfologia è particolare, i sintomi sono importanti, una soluzione standard non è efficace o serve un controllo specifico dell’appoggio.
Quando il piede piatto richiede un altro ragionamento
Rigidità, dolore importante, marcata asimmetria o una limitazione della sottoastragalica possono indicare condizioni diverse dal comune piede piatto flessibile, per esempio una coalizione tarsale.
Anche zoppia, modificazione rapida della deformità, dolore notturno persistente o segni neurologici richiedono un inquadramento più ampio.
Scarpe, esercizi e stretching
Scarpe comode e adeguate all’attività possono migliorare la tolleranza. Una retrazione del gastrocnemio-Achille può rendere utile un lavoro sulla dorsiflessione; in alcuni bambini sintomatici esercizi di forza e controllo motorio possono essere inseriti nel trattamento. [3]
Una review biomeccanica del 2026 mostra che le ortesi modificano pressioni plantari, equilibrio, attività muscolare e alcuni parametri articolari, ma questi cambiamenti non equivalgono necessariamente a una correzione strutturale permanente. [4]
Nel piede flessibile e indolore l’osservazione è spesso sufficiente. Quando il bambino ha sintomi, il plantare è uno degli strumenti possibili e va giudicato in base al beneficio reale che produce.
Riferimenti
[1] Evans AM, Rome K, Carroll M, Hawke F. Foot orthoses for treating paediatric flat feet. Cochrane Database Syst Rev. 2022;1:CD006311.
[2] Liu C, Zhang H, Li J, et al. The effects of foot orthoses on radiological parameters and pain in children with flexible flat feet: a systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2024;12:1388248. doi:10.3389/fped.2024.1388248. PMID: 39156020.
[3] Lin LY, Lin AC, Lai PC, et al. Effects of non-surgical interventions on standing posture and pain in children with flexible flatfoot: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Phys Ther. 2026;106(5):pzag033. doi:10.1093/ptj/pzag033. PMID: 41921007.
[4] Zangi M, Taheri M, Ahmadi O, et al. Biomechanical effects of foot orthoses in children with flexible flat foot; a systematic review. 2026. PMID: 41883837.
Disclaimer: questo contenuto è informativo e non sostituisce una valutazione clinica individuale.
