Il nuoto non è una terapia per raddrizzare la colonna e avere una scoliosi non significa dover rinunciare alla palestra. La scelta dell'attività dipende dal ragazzo, dal tipo di allenamento e dal percorso di trattamento, non soltanto dal nome dello sport. [1,2]
Questo vale per la scoliosi idiopatica durante la crescita. Le indicazioni dopo un intervento vertebrale o in presenza di altre patologie seguono invece un percorso specifico.
Il nuoto fa bene alla scoliosi?
Può essere un'attività da continuare se piace e se non ci sono indicazioni cliniche contrarie. Non va però scelto con l'aspettativa che corregga la curva o sostituisca il corsetto.
L'idea di uno sport che «raddrizza la schiena» sovrappone due obiettivi diversi. Fare movimento sostiene la forma fisica e il benessere; trattare una scoliosi significa valutare la curva e il suo andamento durante la crescita. Le linee guida distinguono esplicitamente lo sport dagli esercizi specifici per la scoliosi. [1]
Allo stesso modo, gli studi che hanno osservato asimmetrie nei nuotatori agonisti non dimostrano che il nuoto provochi la scoliosi. Non sono una ragione per vietare automaticamente la piscina a tutti i ragazzi con questa diagnosi. [1]
E la palestra, con i pesi?
«Palestra» può indicare attività molto diverse: un corso seguito da un istruttore, esercizi a corpo libero, allenamento di forza oppure tentativi di sollevare carichi elevati senza una preparazione adeguata.
Le raccomandazioni pediatriche sull'allenamento di forza danno rilievo a tecnica, supervisione e progressione adatta all'età e alle capacità. Riguardano però i ragazzi in generale: non rendono automaticamente adatto ogni esercizio a una persona con scoliosi. [3]
Per questo la diagnosi, da sola, non basta né a vietare la palestra né ad approvare un programma. Contano dolore, caratteristiche della curva, trattamento in corso e ciò che viene effettivamente richiesto durante l'allenamento. Il tema generale di pesi e crescita è approfondito nell'articolo su palestra e allenamento negli adolescenti.
Un elenco universale di esercizi «buoni» e «cattivi» sarebbe poco utile. Anche un esercizio mostrato correttamente in un video può non essere quello indicato per quel ragazzo, in quel momento.
Sport ed esercizi specifici non sono intercambiabili
Gli esercizi specifici per la scoliosi vengono scelti e insegnati in base al quadro individuale, con il curante e un fisioterapista formato. Non coincidono con un generico rinforzo della schiena e non si ricavano copiando la scheda di un altro paziente. [1]
Lo sport può affiancarli, ma non li sostituisce quando sono prescritti. E nessuna delle due attività permette di sospendere autonomamente un corsetto o i controlli.
Uno studio osservazionale su 511 adolescenti con curve lievi ha rilevato un'associazione favorevole fra partecipazione sportiva e andamento della scoliosi. Non era però un confronto capace di stabilire se il nuoto fosse migliore della palestra; inoltre, un'associazione non dimostra che lo sport sia la causa del risultato. [4]
La domanda pratica resta quindi quale attività sia sostenibile e adatta, senza attribuirle un effetto correttivo che non è stato dimostrato per quello specifico sport.
Con il corsetto si può continuare?
Il corsetto non comporta automaticamente l'abbandono dello sport. L'attività viene organizzata tenendo conto del trattamento prescritto e delle caratteristiche dell'allenamento. Eventuali pause nell'uso del corsetto vanno concordate: non si riducono le ore di utilizzo per compensarle con il nuoto o con gli esercizi. [1,2]
Anche attività ricreativa e agonismo richiedono ragionamenti diversi. Ore di allenamento, intensità, gesti ripetuti e rischio di contatto non sono descritti dalla sola parola «nuoto» o «palestra».
Cosa serve per scegliere
Durante la valutazione è utile sapere quale sport il ragazzo pratica già, se compaiono sintomi e come si svolgono gli allenamenti. Per la palestra può aiutare portare il programma; per il nuoto, precisare se si tratta di attività ricreativa o agonistica.
Dolore persistente o in aumento durante l'attività va riferito al curante: non bisogna continuare a forzare il gesto che lo provoca. Nuove alterazioni della forza, della sensibilità o del cammino richiedono una valutazione tempestiva.
Il percorso di diagnosi, controlli e trattamento conservativo è descritto nella pagina dedicata alla scoliosi. La scelta dello sport si inserisce in quel percorso, senza chiedere a una disciplina di svolgere il lavoro di una terapia.
Autore: Dott. Daniele Priano, ortopedico pediatrico.
Contenuto informativo generale: non sostituisce una valutazione medica individuale né una prescrizione di esercizi o di attività sportiva.
Fonti
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Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3. DOI: 10.1186/s13013-017-0145-8. Testo completo, sezione attività sportive e tabella 15.
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Scoliosis Research Society. Living with Scoliosis.
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Stricker PR, Faigenbaum AD, McCambridge TM; Council on Sports Medicine and Fitness. Resistance Training for Children and Adolescents. Pediatrics. 2020;145(6):e20201011. DOI: 10.1542/peds.2020-1011. PMID: 32457216. Rapporto clinico riaffermato nel novembre 2024; non specifico per scoliosi.
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Negrini A, Donzelli S, Vanossi M, et al. Sports participation reduces the progression of idiopathic scoliosis and the need for bracing. An observational study of 511 adolescents with Risser 0–2 maturation stage. Eur J Phys Rehabil Med. 2023;59:222–227. DOI: 10.23736/S1973-9087.23.07489-0. PMID: 36892518.
