Specialista in Ortopedia Pediatrica
Dopo il tutore di Pavlik / divaricatore
Programma Esercizi a Casa
Non tutti gli esercizi elencati sono indicati per ogni bambino: la selezione è individuale e viene definita durante la visita.
1.Cura della cute e controllo dei punti di appoggio
Previene arrossamenti e irritazioni durante e dopo il periodo con il tutore
Ad ogni cambio, controllare pieghe inguinali, cavo popliteo, spalle e dorso dei piedi. Detergere con acqua tiepida e asciugare tamponando, senza creme grasse sotto le cinghie. Un arrossamento che scompare in pochi minuti è normale; una lesione, una zona che resta rossa o maleodorante va segnalata subito. Se il tutore è ancora in uso, non modificarne mai la regolazione autonomamente.
Ad ogni cambio pannolino e prima della nanna
2.Movimento libero a terra
Il modo più efficace per recuperare mobilità dopo il tutore
Dopo la rimozione, lasciare il bambino il più possibile su un tappeto in spazio ampio, con pannolino e vestiti comodi, libero di scalciare, rotolare e portare i piedi alla bocca. Ridurre al minimo sdraiette, girelli e seggiolini. È il bambino stesso a recuperare l'articolarità: nessuna manovra forzata da parte dell'adulto.
Più sessioni al giorno, almeno 30-60 minuti complessivi
3.Pedalata e mobilizzazione dolce in flesso-estensione
Riporta gradualmente l'anca a un'estensione completa
Bambino supino e tranquillo. Sostenere le gambe ai polpacci e alternare pedalate lente con movimenti simmetrici di flessione ed estensione. Portare le gambe distese verso il basso solo fino a dove il bambino lo permette, senza mai forzare. Ottimo momento: dopo il bagnetto, con i tessuti caldi e rilassati.
1-2 minuti, 3-4 volte al giorno
4.Apertura simmetrica delle anche
Mantiene la mobilità in abduzione senza spinte
Con anche e ginocchia flesse, accompagnare dolcemente le ginocchia verso l'esterno, confrontando i due lati. Il movimento deve essere indolore e simmetrico. Segnalare alla visita ogni asimmetria persistente, scatto o rifiuto del carico su un lato.
5-8 ripetizioni lente, 2 volte al giorno
5.Tummy time e stimolazione delle tappe motorie
Recupera forza del tronco e coordinazione dopo il periodo di immobilizzazione
Proporre il tummy time con un giocattolo davanti, poi stimolare il rotolamento portando un gioco di lato e il passaggio verso la posizione seduta con appoggio delle mani. Procedere seguendo l'iniziativa del bambino, senza metterlo in posizioni che non raggiunge da solo.
Più volte al giorno durante il gioco
RED FLAGS - Quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompere subito gli esercizi e contattare lo specialista (o rivolgersi al pronto soccorso se il quadro è grave) se compare uno di questi segni:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
- Febbre, rossore o calore dell’articolazione, oppure impossibilità a caricare il peso
In caso di dubbio, preferire sempre un controllo piuttosto che proseguire gli esercizi.
Dott. Daniele Priano
Ortopedia Pediatrica - ASST Gaetano Pini-CTO
ortopediaevolutiva.com • 26/08/2026
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A chi è adatta questa guida?
Lattanti che hanno completato il trattamento con tutore di Pavlik. Mobilizzazioni per recuperare la mobilità completa dell'anca.
Cosa serve
Spazio libero sul pavimento, tappetino o superficie morbida, abbigliamento comodo. Alcuni esercizi possono richiedere elastici o supporti.
Frequenza consigliata
In genere 1-2 volte al giorno, secondo le indicazioni ricevute in visita. La costanza è più importante dell'intensità.
Errori comuni da evitare
- •Eseguire gli esercizi troppo velocemente senza controllo
- •Forzare oltre il limite di dolore
- •Saltare i giorni o fare sessioni molto lunghe sporadiche
- •Non riscaldarsi prima degli esercizi di forza
⚠️ Red flags — quando sospendere e contattare subito il medico
Interrompi gli esercizi immediatamente e contatta lo specialista se si verifica uno dei seguenti:
- Dolore acuto o improvviso durante l'esercizio
- Gonfiore significativo dopo gli esercizi
- Dolore che peggiora progressivamente nei giorni
- Febbre o malessere generale
- Difficoltà a camminare o usare l'arto dopo gli esercizi
- Qualsiasi sintomo neurologico (formicolio, intorpidimento, debolezza improvvisa)
Esercizi Dettagliati
- 1
Cura della cute e controllo dei punti di appoggio
Previene arrossamenti e irritazioni durante e dopo il periodo con il tutore
Ad ogni cambio, controllare pieghe inguinali, cavo popliteo, spalle e dorso dei piedi. Detergere con acqua tiepida e asciugare tamponando, senza creme grasse sotto le cinghie. Un arrossamento che scompare in pochi minuti è normale; una lesione, una zona che resta rossa o maleodorante va segnalata subito. Se il tutore è ancora in uso, non modificarne mai la regolazione autonomamente.
Ad ogni cambio pannolino e prima della nanna - 2
Movimento libero a terra
Il modo più efficace per recuperare mobilità dopo il tutore
Dopo la rimozione, lasciare il bambino il più possibile su un tappeto in spazio ampio, con pannolino e vestiti comodi, libero di scalciare, rotolare e portare i piedi alla bocca. Ridurre al minimo sdraiette, girelli e seggiolini. È il bambino stesso a recuperare l'articolarità: nessuna manovra forzata da parte dell'adulto.
Più sessioni al giorno, almeno 30-60 minuti complessivi - 3
Pedalata e mobilizzazione dolce in flesso-estensione
Riporta gradualmente l'anca a un'estensione completa
Bambino supino e tranquillo. Sostenere le gambe ai polpacci e alternare pedalate lente con movimenti simmetrici di flessione ed estensione. Portare le gambe distese verso il basso solo fino a dove il bambino lo permette, senza mai forzare. Ottimo momento: dopo il bagnetto, con i tessuti caldi e rilassati.
1-2 minuti, 3-4 volte al giorno - 4
Apertura simmetrica delle anche
Mantiene la mobilità in abduzione senza spinte
Con anche e ginocchia flesse, accompagnare dolcemente le ginocchia verso l'esterno, confrontando i due lati. Il movimento deve essere indolore e simmetrico. Segnalare alla visita ogni asimmetria persistente, scatto o rifiuto del carico su un lato.
5-8 ripetizioni lente, 2 volte al giorno - 5
Tummy time e stimolazione delle tappe motorie
Recupera forza del tronco e coordinazione dopo il periodo di immobilizzazione
Proporre il tummy time con un giocattolo davanti, poi stimolare il rotolamento portando un gioco di lato e il passaggio verso la posizione seduta con appoggio delle mani. Procedere seguendo l'iniziativa del bambino, senza metterlo in posizioni che non raggiunge da solo.
Più volte al giorno durante il gioco
Domande Frequenti
Il bambino avrà un ritardo nel camminare dopo il tutore?
È frequente un lieve ritardo temporaneo di alcune tappe motorie (rotolare, stare seduto, gattonare) perché il bambino ha avuto meno libertà di movimento. Nella grande maggioranza dei casi il recupero è spontaneo e completo nelle settimane successive alla rimozione.
Le gambe restano rigide dopo la rimozione?
Nei primi giorni le gambe possono sembrare rigide o mantenere la posizione del tutore. Con il movimento libero, il gioco e le mobilizzazioni dolci la mobilità si normalizza in genere entro 2-4 settimane.