Come scegliere un ortopedico pediatrico a Milano?

L'ortopedico pediatrico si occupa esclusivamente dello scheletro in crescita. A differenza dell'ortopedico dell'adulto, conosce le varianti fisiologiche dell'età evolutiva: molte situazioni che sembrano "problemi" sono in realtà fasi normali della crescita. È utile rivolgersi a uno specialista con formazione dedicata alla pediatria, esperienza clinica continuativa con neonati, bambini e adolescenti, e attività in strutture ospedaliere di riferimento.

Quando portare il bambino dall'ortopedico pediatrico?

Le situazioni più comuni che meritano una valutazione specialistica sono: zoppia improvvisa, dolore persistente a piedi, ginocchia o schiena, piede piatto oltre i 6-7 anni, asimmetria delle spalle o del tronco (sospetta scoliosi), cammino sulle punte dopo i 3 anni, e dolore al tallone o al ginocchio nei giovani sportivi. Nel dubbio, una visita è sempre preferibile all'attesa.

Quanto costa una visita ortopedica pediatrica a Milano?

Il Dott. Priano riceve in regime di libera professione intramoenia (ALPI) presso l'Istituto Gaetano Pini e l'Ospedale CTO di Milano. L'appuntamento si fissa tramite il Call Center Regionale Libera Professione 800 890 890, canale aziendale/regionale, oppure selezionando uno slot su MioDottore, piattaforma esterna e non canale istituzionale dell'ASST: gli appuntamenti selezionati online vengono successivamente registrati nel sistema CUP aziendale prima della visita. Non è necessaria l'impegnativa; tariffa, pagamento e documentazione fiscale sono gestiti esclusivamente da ASST Gaetano Pini-CTO, che rilascia regolare ricevuta.

Quali patologie tratta l'ortopedico pediatrico?

Le patologie più frequenti includono piede piatto, scoliosi, displasia dell'anca nel neonato, ginocchio valgo e varo, cifosi (dorso curvo), tallonite (malattia di Sever), dolore al ginocchio (Osgood-Schlatter), torcicollo del neonato, e fratture e traumi sportivi. L'ortopedico pediatrico si occupa anche dello screening neonatale dell'anca e della valutazione posturale negli adolescenti.

Serve la radiografia prima della visita?

No, nella maggior parte dei casi non è necessario arrivare con radiografie già fatte. L'ortopedico pediatrico valuterà il bambino clinicamente e prescriverà gli esami strumentali solo se necessari e mirati. Radiografie "preventive" spesso non sono utili e espongono il bambino a radiazioni non necessarie.

Traumi & Sport

Osteocondrosi e apofisiti giovanili: dolore da sovraccarico nello sportivo

Dolore da sovraccarico su apofisi e nuclei di accrescimento in giovani sportivi (Sever, Osgood, Köhler): quadri distinti, non 'dolori di crescita'.

Revisionato dal medico: aprile 2026·Dott. Daniele Priano

Risposte rapide

Le osteocondrosi guariscono da sole?

Sì, la maggior parte delle osteocondrosi giovanili si risolve spontaneamente con la maturazione scheletrica. La gestione corretta del carico sportivo accelera il miglioramento dei sintomi e riduce il rischio di ricadute.

Mio figlio deve smettere di fare sport?

No, nella maggior parte dei casi non è necessario sospendere completamente l'attività sportiva. Si consiglia una riduzione del carico e degli allenamenti più intensi, mantenendo attività a basso impatto e seguendo i sintomi come guida principale.

Vedi tutte le 8 domande →

Le osteocondrosi giovanili sono un gruppo di condizioni che interessano i nuclei di accrescimento dell'osso e le apofisi (le zone in cui i tendini si inseriscono sull'osso ancora in crescita). Si manifestano tipicamente in bambini e adolescenti che praticano sport in modo regolare, e rappresentano una delle cause più frequenti di dolore muscolo-scheletrico in questa fascia d'età.

Le sedi più comuni sono il calcagno (Sever), la tuberosità tibiale sotto la rotula (Osgood-Schlatter), il polo inferiore della rotula (Sinding-Larsen-Johansson), lo scafoide tarsale (Köhler), la testa metatarsale (Freiberg), la base del quinto metatarso (Iselin), il gomito del giovane lanciatore (Panner) e la colonna dorsale (Scheuermann). Pur essendo spesso raggruppate sotto lo stesso capitolo, queste condizioni non condividono un unico meccanismo: Sever, Osgood-Schlatter, Sinding-Larsen-Johansson e Iselin sono apofisiti da trazione (il tendine sollecita ripetutamente il punto di inserzione sull'osso in crescita); Köhler, Freiberg e Panner sono osteocondrosi vere e proprie, legate a una temporanea sofferenza vascolare e a un rimaneggiamento del nucleo di ossificazione; la malattia di Scheuermann è invece una deformità strutturale delle vertebre, con un meccanismo diverso dalle forme precedenti.

Nella grande maggioranza dei casi si tratta di condizioni benigne e autolimitanti, che si risolvono con la maturazione scheletrica. Una corretta gestione del carico sportivo — non la sospensione totale — è il punto chiave del percorso, accompagnata da lavoro muscolare mirato e, quando utile, da ortesi o accorgimenti specifici. Una valutazione tempestiva permette di impostare il programma giusto, evitando sia la sottovalutazione sia un'eccessiva limitazione dell'attività fisica.

Valutazione e trattamento

Quando richiedere una valutazione

Dolore localizzato durante o dopo l'attività sportiva
Tumefazione a livello delle inserzioni tendinee
Zoppia o difficoltà nella deambulazione
Dolore che limita la partecipazione sportiva
Sintomi che persistono nonostante il riposo

Cosa viene valutato

Esame clinico con palpazione delle sedi tipiche
Valutazione del carico sportivo settimanale
Analisi della biomeccanica e degli squilibri muscolari
Radiografie in casi selezionati
Eventuale ecografia o RM per diagnosi differenziale

Opzioni terapeutiche

Gestione del carico sportivo (riduzione temporanea, non sospensione totale)
Programmi di stretching specifici
Rinforzo muscolare graduale
Ortesi plantari o talloniere ammortizzanti
Crioterapia post-attività

Classificazione Anatomica

Le osteocondrosi giovanili sono classificate per sede anatomica. Ogni condizione ha caratteristiche specifiche.

🦵Arto Inferiore

Malattia di Sever

8-14 anni

Sede: Calcagno (tallone)

Apofisiti dell'inserzione del tendine d'Achille sul calcagno. Molto comune nei giovani calciatori e corridori. Dolore al tallone durante e dopo l'attività sportiva.

Trattamento: Riposo relativo, talloniere ammortizzanti, stretching del tricipite surale, gestione del carico sportivo. Guarigione spontanea con la maturazione scheletrica.

Malattia di Osgood-Schlatter

10-15 anni

Sede: Tuberosità tibiale (ginocchio)

Apofisiti dell'inserzione del tendine rotuleo sulla tibia. Tipica di sport con salti e calci. Tumefazione dolorosa sotto la rotula.

Trattamento: Riposo relativo, stretching quadricipite/ileopsoas, rinforzo eccentrico graduale, crioterapia. Guarigione con la chiusura della cartilagine di crescita.

Sindrome di Sinding-Larsen-Johansson

10-14 anni

Sede: Polo inferiore della rotula

Apofisiti dell'inserzione prossimale del tendine rotuleo. Meccanismo e gestione simili all'Osgood-Schlatter, ma dolore localizzato più in alto.

Trattamento: Stesso protocollo dell'Osgood-Schlatter: stretching, rinforzo progressivo, gestione del carico.

Malattia di Köhler

3-7 anni

Sede: Scafoide tarsale (piede)

Osteonecrosi dello scafoide tarsale. Dolore al dorso mediale del piede con zoppia. Più frequente nei maschi.

Trattamento: Riposo, plantari con sostegno della volta, eventuale gesso da carico per 4-6 settimane nei casi più sintomatici. Prognosi generalmente favorevole.

Malattia di Freiberg

12-18 anni

Sede: Testa del II-III metatarso

Osteonecrosi della testa metatarsale (più spesso la seconda). Dolore all'avampiede durante la deambulazione. Più frequente nelle femmine.

Trattamento: Riposo, plantari con barra retrocapitata per scaricare le teste metatarsali. Prognosi generalmente buona con trattamento conservativo.

Malattia di Iselin

9-14 anni

Sede: Base del V metatarso

Apofisiti dell'inserzione del tendine del peroneo breve. Dolore al bordo esterno del piede. Spesso scambiata per distorsione.

Trattamento: Riduzione del carico, plantari, stretching dei peronei. Tende a risolversi con la maturazione scheletrica.

💪Arto Superiore

Malattia di Panner

5-10 anni

Sede: Capitello omerale (gomito)

Osteocondrite del capitello omerale. Dolore al gomito in giovani lanciatori o ginnasti.

Trattamento: Riposo dall'attività causale, eventuale tutore. Prognosi generalmente favorevole.

🦴Colonna Vertebrale

Malattia di Scheuermann

12-17 anni

Sede: Colonna dorsale

Cifosi strutturale causata da alterazioni dei piatti vertebrali con cuneizzazione anteriore di almeno 3 vertebre contigue. Dorso curvo rigido, non correggibile volontariamente.

Trattamento: Fisioterapia specifica, corsetto nei casi moderati-gravi (> 50°). Il trattamento conservativo dà risultati generalmente favorevoli nella maggior parte dei casi, ma la scomparsa completa del dolore a fine crescita non è garantita.

Schede Esercizi Correlate

🦵Osgood-Schlatter 🦵Sinding-Larsen 🦶Tallonite di Sever 🦴Cifosi (Scheuermann)

Domande Frequenti

Le osteocondrosi guariscono da sole?▼

Mio figlio deve smettere di fare sport?▼

Quanto dura la guarigione?▼

I tempi variano molto in base alla sede, all'età e alla gestione del carico. Alcune forme migliorano in poche settimane, altre richiedono mesi o convivono con il bambino fino alla maturazione scheletrica. La risoluzione definitiva è generalmente legata al completamento della crescita ossea nella sede interessata.

Le osteocondrosi lasciano conseguenze permanenti?▼

Raramente. Alcune forme, come l'Osgood-Schlatter, possono lasciare una lieve prominenza ossea residua, generalmente indolore e ben tollerata. Altre sedi possono richiedere un follow-up più prolungato. Nella stragrande maggioranza dei casi il bambino torna alla piena attività sportiva senza limitazioni.

Come distinguo un'osteocondrosi da una frattura?▼

L'osteocondrosi ha un esordio graduale, legato all'attività sportiva ripetitiva, e il dolore è tipicamente localizzato in una sede caratteristica. La frattura segue un trauma acuto identificabile. La distinzione viene fatta con la visita specialistica e, quando indicato, con un imaging mirato.

Servono plantari o tutori?▼

Talvolta sì, soprattutto nelle osteocondrosi del piede o nelle forme più sintomatiche. L'indicazione viene valutata caso per caso: si tratta di un supporto al percorso, non di una soluzione definitiva, e va sempre integrato con la gestione del carico e il lavoro muscolare.

Si può prevenire?▼

Una prevenzione assoluta non esiste, perché il quadro è legato al normale processo di crescita. Si può però **ridurre il rischio** con allenamenti progressivi, attenzione ai periodi di rapida crescita, varietà di stimoli motori, riposo adeguato e ascolto dei primi segnali di sovraccarico. Un dialogo costante tra famiglia, allenatori e specialista è la strategia migliore.

Si può continuare ad allenarsi durante una fase dolorosa?▼

In genere sì, modulando intensità e tipo di esercizi: si privilegiano lavori a basso impatto, si riducono salti e scatti, si mantengono mobilità e tono muscolare. Una sospensione totale è raramente necessaria e di solito non accelera la guarigione, mentre forzare attività che provocano dolore importante è controproducente.

Nota importante: Le informazioni contenute in questa pagina hanno esclusivamente scopo divulgativo e informativo e non costituiscono in alcun modo indicazione medica. Ogni caso clinico è unico: il trattamento appropriato viene stabilito durante la visita specialistica, sulla base di un attento esame clinico e, ove necessario, di indagini strumentali. Per qualsiasi dubbio o preoccupazione, consultare lo specialista.