Il termine osteocondrosi raccoglie condizioni molto diverse dell’osso in crescita. Perthes, Osgood-Schlatter e malattia di Freiberg condividono l’età evolutiva, ma differiscono per sede, storia naturale, prognosi e trattamento.
Una review del 2026 riassume gli sviluppi recenti nelle osteocondrosi dell’arto inferiore. [1]
Osgood-Schlatter
Nell’adolescente sportivo la gestione rimane prevalentemente conservativa: modulazione del carico, recupero di forza e mobilità e tempo. [2]
Infiltrazioni con destrosio o PRP sono state studiate, ma l’evidenza resta eterogenea e non ne supporta l’utilizzo routinario. La chirurgia è riservata soprattutto a casi persistenti dopo maturità scheletrica. [2]
Perthes
Nel Perthes il problema prognostico riguarda la forma finale della testa femorale e la congruenza dell’anca. Età, estensione del coinvolgimento, fase della malattia, mobilità e contenimento influenzano il decorso.
La RM perfusionale viene studiata come possibile strumento prognostico, ma non esiste ancora un protocollo sufficientemente standardizzato da renderla necessaria in ogni bambino. [1][3]
Una scoping review del 2026 ha mostrato una notevole variabilità tra gli studi nella valutazione, nella diagnosi e nelle misure di outcome del Perthes. [3]
Freiberg
La malattia di Freiberg interessa più spesso la testa del secondo metatarso. La gestione iniziale è generalmente conservativa, con modifica del carico e delle attività.
Nei casi persistenti o avanzati la chirurgia viene scelta in base allo stadio e alla morfologia articolare. Una meta-analisi del 2026 ha confrontato trapianto osteocondrale autologo e osteotomia dorsiflettente del metatarso, confermando che anche all’interno della stessa diagnosi la scelta dipende dal tipo di lesione. [4]
Cosa hanno in comune
Età e crescita residua influenzano la prognosi, ma la sede anatomica è determinante. Molte osteocondrosi iniziano con trattamento conservativo; altre richiedono follow-up prolungato o chirurgia in sottogruppi selezionati.
L’imaging avanzato ha valore quando modifica prognosi o trattamento. Non dovrebbe essere aggiunto automaticamente soltanto perché disponibile.
Un dolore da sport ben localizzato che migliora con la riduzione del carico ha un significato diverso da una zoppia persistente, rigidità articolare o dolore progressivo. In questi ultimi quadri è utile definire la diagnosi prima di attribuire i sintomi genericamente a un’osteocondrosi o alla crescita.
Riferimenti
[1] Beber SA, Groff KD, Doyle SM. From growing pains to growing evidence: a 2025 update on novel insights in lower limb osteochondroses. Curr Opin Pediatr. 2026;38(1):100-107. doi:10.1097/MOP.0000000000001523. PMID: 41133728.
[2] Ndjonko LCM, Klein JH, Chakraborty Y, et al. Treatments for Osgood Schlatter Disease: A Systematic Review of the Literature. Orthop J Sports Med. 2026;14(3):23259671251387354. doi:10.1177/23259671251387354. PMID: 41788553.
[3] Ball S, Thomas R, Davies LM, et al. Variation in assessment, diagnosis and outcome measurement in Perthes disease: a scoping review. J Child Orthop. 2026;20(3):247-255. doi:10.1177/18632521261432861. PMID: 41907834.
[4] Tham A, Rubin J, Lowton E, et al. Autologous osteochondral transplantation versus dorsiflexion closing wedge metatarsal osteotomy for Freiberg's disease: A systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2026;32(4):333-342. doi:10.1016/j.fas.2025.12.008. PMID: 41421958.
Disclaimer: questo contenuto è informativo e non sostituisce una valutazione clinica individuale.
