Piede cavo nel bambino: come riconoscere l'arco troppo alto

Il piede cavo (arco plantare eccessivamente alto) è meno frequente del piede piatto ma merita sempre un'attenzione particolare. A differenza del piatto, un arco alto può essere una variante costituzionale, ma il piede cavo strutturato, soprattutto con retropiede varo o progressione, richiede di cercare una causa: in una percentuale rilevante di casi è la prima manifestazione visibile di una patologia neuromuscolare (in particolare le neuropatie ereditarie come la malattia di Charcot-Marie-Tooth).

Per questo, di fronte a un piede cavo bilaterale e progressivo, soprattutto se associato a dita a griffe, instabilità della caviglia o difficoltà nella corsa, è importante eseguire una valutazione completa che includa l'esame neurologico e, se indicato, approfondimenti strumentali (elettromiografia, RM del rachide).

Durante la visita valuto la flessibilità del retropiede con il test di Coleman: il tallone e il bordo laterale poggiano sul blocco, lasciando libero il primo raggio. La correzione del varismo indica una componente flessibile del retropiede, ma il test non stabilisce da solo trattamento o prognosi; viene eseguito dal clinico. Quando invece il piede è rigido o sintomatico, o quando coesiste una causa neurologica progressiva, il percorso diventa più articolato e può includere ortesi, fisioterapia mirata e, in casi selezionati, chirurgia correttiva.