Piede cavo nel bambino: come riconoscere l'arco troppo alto

Il piede cavo (arco plantare eccessivamente alto) è meno frequente del piede piatto ma merita sempre un'attenzione particolare. A differenza del piatto, il piede cavo del bambino non è quasi mai una semplice variante della normalità: in una percentuale rilevante di casi è la prima manifestazione visibile di una patologia neuromuscolare (in particolare le neuropatie ereditarie come la malattia di Charcot-Marie-Tooth).

Per questo, di fronte a un piede cavo bilaterale e progressivo, soprattutto se associato a dita a griffe, instabilità della caviglia o difficoltà nella corsa, è importante eseguire una valutazione completa che includa l'esame neurologico e, se indicato, approfondimenti strumentali (elettromiografia, RM del rachide).

Durante la visita valuto la flessibilità del retropiede con il test di Coleman: se il varismo del calcagno si corregge appoggiando il bordo laterale del piede su un rialzo, la deformità è ancora flessibile e può rispondere bene al trattamento conservativo. Quando invece il piede è rigido o sintomatico, o quando coesiste una causa neurologica progressiva, il percorso diventa più articolato e può includere ortesi, fisioterapia mirata e, in casi selezionati, chirurgia correttiva.