Coalizione tarsale: piede piatto rigido nell'adolescente
Dolore al piede e rigidità del retropiede in un adolescente sportivo? Potrebbe essere una coalizione tarsale. Diagnosi e percorsi di trattamento.
Risposte rapide
La coalizione tarsale è congenita?
Si può fare sport con una coalizione tarsale?
La coalizione tarsale è una fusione anomala — ossea, cartilaginea o fibrosa — tra due ossa del tarso. È una delle cause più frequenti di piede piatto rigido doloroso nell'adolescente sportivo.
Le forme più comuni sono la calcaneo-scafoidea (che si manifesta tipicamente tra i 8-12 anni) e la talo-calcaneare (12-16 anni). Spesso il sintomo iniziale è un dolore vago al retropiede comparso dopo un trauma minore o un aumento dell'attività sportiva.
La diagnosi si basa sulla visita clinica (rigidità sottoastragalica, contrattura dei peronei) e sull'imaging: radiografia con proiezioni dedicate, TC o RM per definire estensione e tipologia.
Valutazione e trattamento
Quando richiedere una valutazione
- Dolore al retropiede o al mesopiede in un adolescente sportivo
- Rigidità della sottoastragalica (movimenti di inversione/eversione limitati)
- Piede piatto che diventa improvvisamente sintomatico
- Contrattura o spasmo dei muscoli peronei
- Distorsioni di caviglia ricorrenti senza causa apparente
- Difficoltà a camminare su terreni irregolari
Cosa viene valutato
- Mobilità della sottoastragalica e della medio-tarsica
- Test del peroneo spastico
- Esame del cammino e della postura del retropiede
- Radiografia con proiezione obliqua a 45° (per la calcaneo-scafoidea)
- TC o RM per conferma diagnostica e classificazione (ossea, cartilaginea, fibrosa)
Opzioni terapeutiche
- Riposo dall'attività sportiva e immobilizzazione temporanea nelle fasi acute
- Fisioterapia mirata al rilassamento dei peronei e al recupero della mobilità
- Plantari su misura per ridurre il sovraccarico
- Trattamento chirurgico (resezione della coalizione o, in casi selezionati, artrodesi) quando il trattamento conservativo fallisce
Domande Frequenti
La coalizione tarsale è congenita?▼
Si può fare sport con una coalizione tarsale?▼
Quando serve l'intervento chirurgico?▼
È vera la differenza tra coalizione 'fibrosa' e 'ossea'?▼
Nota importante: Le informazioni contenute in questa pagina hanno esclusivamente scopo divulgativo e informativo e non costituiscono in alcun modo indicazione medica. Ogni caso clinico è unico: il trattamento appropriato viene stabilito durante la visita specialistica, sulla base di un attento esame clinico e, ove necessario, di indagini strumentali. Per qualsiasi dubbio o preoccupazione, consultare lo specialista.
Approfondimenti scientifici
- Docquier PL et al. Tarsal coalition in paediatric patients. Orthop Traumatol Surg Res 2019;105(1S):S123-S131. PMID 29601967.
- Hollander JJ et al. 8 out of 10 patients do well after surgery for tarsal coalitions: a systematic review on 1284 coalitions. Foot Ankle Surg 2022;28(7):1110-1119. PMID 35397990.