Rumori, click e scrocchi articolari sono molto comuni nei bambini e negli adolescenti. Se l’articolazione non fa male, non si gonfia e funziona normalmente, il rumore isolato ha spesso poco significato clinico.
Da dove viene lo scrocchio
Non esiste un unico meccanismo.
Quando si fanno scrocchiare volontariamente le dita, il fenomeno più studiato è la rapida formazione di una cavità gassosa nel liquido sinoviale durante la separazione delle superfici articolari, la cosiddetta tribonucleazione. Alcuni dettagli sul meccanismo esatto del suono restano discussi. [1]
In altre articolazioni il rumore può derivare dallo scorrimento di un tendine o di una struttura capsulo-legamentosa sopra una prominenza ossea. Questo può essere più evidente nei ragazzi molto mobili o ipermobili.
Scrocchiare le dita provoca artrosi?
Gli studi disponibili non hanno dimostrato un’associazione tra l’abitudine di scrocchiare le nocche e l’artrosi della mano. L’evidenza è soprattutto osservazionale, ma nel complesso è rassicurante. [1]
Un gesto che provoca dolore non va comunque forzato ripetutamente.
Rumori del ginocchio
Il ginocchio può fare rumore durante squat, scale, corsa o dopo essere rimasti seduti. Senza dolore, gonfiore, cedimenti o blocchi, il crepitio isolato è spesso benigno.
Un click doloroso o associato a blocco e gonfiore merita invece una valutazione. Menisco discoide sintomatico, problemi femoro-rotulei e lesioni osteocondrali possono produrre scatti, ma la diagnosi dipende dall’insieme dei sintomi e dall’esame clinico.
Il click dell’anca nel neonato
Un piccolo click percepito durante il cambio del pannolino non equivale al clunk di un’anca instabile rilevato con le manovre cliniche appropriate.
In uno studio prospettico, la grande maggioranza dei neonati inviati soltanto per “clicky hip” aveva un’ecografia normale; i pochi casi patologici mostravano altri elementi clinici, in particolare limitazione dell’abduzione. [2]
Fattori di rischio e reperti dell’esame dell’anca restano quindi più importanti del semplice rumore.
Quando va controllato
È opportuno approfondire se lo scrocchio si associa a dolore persistente, gonfiore, calore, zoppia, riduzione delle attività, blocco articolare, perdita di movimento, scatto doloroso sempre nello stesso punto, trauma recente importante o febbre con dolore articolare.
Se invece il bambino corre, salta e usa normalmente l’articolazione, non servono esami, integratori o esercizi specifici soltanto per eliminare un rumore indolore.
Riferimenti
[1] Boutin RD, Netto AP, Nakamura D, Bateni C, Szabo RM, Cronan M, et al. Let's get a hand on this: Review of the clinical anatomy of knuckle cracking. Clin Anat. 2018;31(7):942-945. PMID: 30080300.
[2] Nie K, Rymaruk S, Paton RW. Clicky hip alone is not a true risk factor for developmental dysplasia of the hip. Bone Joint J. 2017;99-B(11):1533-1536. doi:10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0416.R1. PMID: 29092995.
Disclaimer: questo contenuto è informativo e non sostituisce una valutazione clinica individuale.
