Trattamento chirurgico delle fratture nei bambini
Quando una frattura pediatrica può richiedere riduzione, fili di Kirschner, ESIN/TEN o altri trattamenti chirurgici. Valutazione ortopedica pediatrica a Milano.
La maggior parte delle fratture pediatriche guarisce senza intervento. Quando si valuta il trattamento chirurgico, la scelta dipende dalla sede della frattura, dalla scomposizione, dall'età e dal coinvolgimento della cartilagine di accrescimento. In questa pagina spieghiamo quando possono essere indicati riduzione, fili di Kirschner, ESIN/TEN o osteosintesi interna, e perché nel bambino la radiografia perfetta non è sempre l'obiettivo.
Hub informativo per genitori (quando preoccuparsi, cosa portare) →Perché le fratture pediatriche sono diverse
Lo scheletro in crescita ha caratteristiche che cambiano il comportamento delle fratture e il loro trattamento. La corticale è più elastica, il periostio è spesso e biologicamente attivo, e sono presenti cartilagini di accrescimento (fisi) che possono a loro volta essere lesionate.
Tre principi guidano ogni decisione:
- Potenziale di rimodellamento: alcune deformità angolari si correggono spontaneamente con la crescita, quindi non ogni scomposizione richiede una riduzione anatomica.
- Rispetto della fisi: la sintesi mira a non attraversare la cartilagine di accrescimento quando possibile (fili di K, chiodi ESIN/TEN).
- Immobilizzazione breve e protetta: i bambini recuperano l'articolarità rapidamente; la fisioterapia formale è raramente necessaria.
La scelta fra gesso, sintesi percutanea, inchiodamento endomidollare elastico o riduzione aperta dipende da età, sede, scomposizione e coinvolgimento della fisi — ed è discussa in dettaglio nella pagina della singola sede anatomica qui sotto.
Fratture per sede anatomica
Ogni pagina descrive indicazioni, tecnica chirurgica, decorso e follow-up specifici per la sede.
Polso
Il polso è la frattura più frequente del bambino in età scolare. Nella grande maggioranza dei casi si tratta in modo conservativo. La chirurgia entra in gioco in scenari precisi, ed è lì che vale la pena spendere parole.
Apri la paginaAvambraccio
L'avambraccio non serve solo a sostenere la mano: la fa ruotare. Per questo, nelle fratture di radio e ulna, l'allineamento conta tanto quanto la guarigione dell'osso.
Apri la paginaGomito
Il gomito del bambino è la sede in cui «aspettare e vedere» è quasi sempre una cattiva idea. Tante fratture qui meritano una decisione rapida, perché in gioco ci sono nervi, vasi, articolazione e cartilagine di crescita.
Apri la paginaOmero
Sotto la parola «omero» convivono fratture profondamente diverse. La parte alta vicino alla spalla, la diafisi e la parte bassa vicino al gomito hanno regole, rischi e tecniche di trattamento diversi.
Apri la paginaFemore
Il femore è l'osso più importante dell'arto inferiore. La strategia chirurgica cambia in modo netto in base all'età e al peso del bambino: non esiste un'unica risposta giusta.
Apri la paginaGinocchio
Sotto la parola «trauma di ginocchio» convivono mondi molto diversi: ossa, cartilagine, legamenti, menischi. La chirurgia entra in scena quando il quadro non si risolve con tutore, riabilitazione e tempo.
Apri la paginaGamba
Sulla gamba, la guarigione dell'osso non basta: bisogna anche tenere d'occhio l'asse e la rotazione. Una tibia che guarisce «storta» nel bambino non sempre si raddrizza con la crescita.
Apri la paginaCaviglia
Le fratture di caviglia dell'adolescente nascono in una fase precisa: quella in cui la cartilagine di crescita della tibia distale si sta chiudendo. Da qui derivano le forme più «strane» della traumatologia pediatrica.
Apri la paginaPiede
La maggior parte delle fratture del piede del bambino si tratta senza bisturi. Quelle che richiedono chirurgia sono poche, ma spesso passano inosservate per qualche giorno: vale la pena conoscerle.
Apri la paginaFratture che coinvolgono la cartilagine di crescita
Le lesioni della fisi meritano una trattazione dedicata e un follow-up più lungo. Vai alla pagina dedicata →
Traumi e Fratture Pediatriche: pagina informativa sulla patologia
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