La guided growth della tibia distale mediale permette di correggere progressivamente il valgismo di caviglia sfruttando la crescita residua. Una systematic review pubblicata nel 2026 ha raccolto 17 studi retrospettivi, per 549 pazienti e 800 caviglie. [1]
Velocità di correzione
I principali parametri radiografici, tra cui LDTA, tibiotalar tilt e tibiotalar angle, miglioravano dopo emiepifisiodesi temporanea. La velocità media di correzione era circa 0,6° al mese. [1]
La durata media fino alla rimozione dell’impianto era 18,6 mesi. Questo dato è particolarmente utile nella pianificazione: la tecnica richiede una quantità sufficiente di crescita residua e controlli nel tempo.
Cosa succede dopo la rimozione
La review riporta un rebound medio di circa 0,3° al mese dopo la rimozione dell’impianto. L’allineamento raggiunto rimaneva in gran parte preservato, pur con una certa perdita di correzione. [1]
Il controllo non termina quindi al momento della rimozione. Nei bambini con crescita residua importante va verificato che l’asse rimanga stabile e che non compaia una recidiva clinicamente significativa.
Complicanze e reinterventi
Nei lavori che riportavano il dato, le complicanze erano complessivamente intorno all’11% e i reinterventi circa il 3,9%, prevalentemente per problemi legati all’hardware. [1]
Ferita, fastidio da impianto, posizione del mezzo di sintesi e timing della rimozione fanno parte del percorso, anche se la procedura è meno invasiva rispetto a un’osteotomia correttiva.
Come usare questi numeri
La media di 0,6° al mese non permette di prevedere con precisione la velocità di ogni bambino. Eziologia della deformità, età, crescita residua e tecnica utilizzata influenzano il risultato.
La systematic review fornisce però una stima realistica dei tempi e del rebound da discutere con le famiglie. La guided growth è una correzione progressiva e richiede abbastanza crescita per completare il percorso.
Disclaimer: questo contenuto è informativo e non sostituisce una valutazione clinica individuale.
Riferimenti
[1] Ashkanani M, et al. Guided Growth for Pediatric Ankle Valgus: A Systematic Review of Distal Medial Tibial Hemiepiphysiodesis (DMTH) Outcomes. J Pediatr Orthop. 2026 Jan 15. DOI: 10.1097/BPO.0000000000003219. PMID: 41537464. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41537464/ — DOI: https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000003219
