Crescita

    Ginocchio valgo o varo nel bambino

    Nel bambino piccolo un certo grado di varismo o valgismo fa parte della crescita. Diventa più rilevante se la deformità è marcata, asimmetrica, dolorosa o progressiva.

    Revisionato dal medico: maggio 2026·Dott. Daniele Priano

    Risposte rapide

    È normale che il bambino abbia le gambe storte?
    Sì, le deviazioni angolari del ginocchio sono normali durante la crescita. Le gambe a O sono tipiche nei primi anni di vita, mentre le gambe a X sono comuni nell'età prescolare e scolare. La maggior parte si corregge spontaneamente.
    Quando preoccuparsi per le gambe a X?
    È consigliata una valutazione se il valgismo appare molto marcato, asimmetrico tra i due arti, in peggioramento invece di migliorare con la crescita, oppure se causa dolore, affaticamento o difficoltà nella deambulazione. Le distanze intercondiloidea e intermalleolare misurate a casa sono solo orientative: variano con la posizione dei piedi, la rotazione degli arti e la tecnica di misurazione, e non rappresentano da sole una diagnosi né una soglia automatica per esami o chirurgia. Contano soprattutto l'andamento nel tempo, l'eventuale asimmetria, l'esame clinico e, quando indicato, la radiografia in carico.
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    Le gambe a X (ginocchio valgo) e le gambe a O (ginocchio varo) fanno parte della normale evoluzione dell'asse degli arti inferiori durante la crescita. Nei primi anni di vita prevale tipicamente un assetto in varo, che progressivamente lascia spazio a una fase di valgismo nell'età prescolare e scolare, fino al raggiungimento dell'allineamento definitivo nella seconda infanzia.

    Nella grande maggioranza dei casi si tratta di un quadro fisiologico e autolimitante, che si modifica spontaneamente con la crescita ossea, senza necessità di trattamenti correttivi, plantari o tutori. La presenza di un'ampiezza significativa, di un'evoluzione asimmetrica tra i due arti o di un peggioramento progressivo è invece un segnale che merita una valutazione clinica.

    Durante la visita osserviamo postura, cammino e asse degli arti, escludendo cause secondarie (carenze nutrizionali, patologie ossee, esiti traumatici) e definendo insieme alla famiglia un percorso di osservazione adeguato. La stessa deviazione può essere del tutto fisiologica a un'età e meritare invece un approfondimento in un'altra: a fare la differenza sono l'età, la simmetria, l'andamento nel tempo, la sede della deformità e la crescita residua disponibile.

    Questa pagina risponde alla domanda “è fisiologico nel mio bambino?”. Quando invece la valutazione conferma un'indicazione al trattamento, la finestra utile per sfruttare la crescita residua non è illimitata nel tempo: per questo, nei casi dubbi o marcati, è preferibile non rimandare la valutazione. Solo in situazioni selezionate, di entità marcata o con potenziale evolutivo importante, viene presa in considerazione una correzione mirata, descritta nella pagina dedicata al percorso chirurgico.

    Quando tranquillizzo e quando approfondisco

    Nel bambino piccolo un certo grado di varismo o valgismo fa parte della crescita normale, con un'evoluzione abbastanza prevedibile per età. La valutazione cambia quando la deformità è marcata, asimmetrica, dolorosa, progressiva o persiste oltre l'età attesa.

    In questi casi non basta dire "crescendo passerà": serve capire se il quadro è ancora fisiologico o se merita una valutazione mirata, eventualmente con misure radiografiche e un follow-up nel tempo.

    Il ginocchio valgo ('a X') è fisiologico tra i 3 e i 7 anni, così come il ginocchio varo ('a O') è normale nei primi 2 anni. Questi sono pattern di sviluppo che si correggono spontaneamente nella maggior parte dei casi. Valuto se rientra nella norma per l'età o se richiede approfondimenti.

    Valutazione e trattamento

    Quando richiedere una valutazione

    • Varismo che resta marcato oltre i 2-3 anni o non migliora
    • Valgismo marcato o che persiste oltre gli 8-10 anni
    • Asimmetria significativa tra le due gambe
    • Deviazione in peggioramento progressivo con la crescita
    • Dolore o disturbi della deambulazione

    Cosa viene valutato

    • Valutazione clinica dell'asse del ginocchio, in relazione all'età
    • Confronto tra i due arti per individuare eventuali asimmetrie
    • Valutazione dell'asse meccanico degli arti inferiori
    • Esame del cammino e della postura
    • Radiografie degli arti inferiori in carico quando indicato
    • Esclusione di forme patologiche (rachitismo, displasie)

    Opzioni terapeutiche

    • Osservazione e follow-up nella maggior parte dei casi
    • Monitoraggio fotografico e clinico periodico
    • Emiepifisiodesi temporanea guidata (growth modulation) in casi selezionati
    • Osteotomia correttiva in forme severe
    🏥

    Quando Serve la Chirurgia

    La grande maggioranza delle deviazioni del ginocchio in età pediatrica si corregge spontaneamente con la crescita. Tuttavia, in casi selezionati di deformità persistenti, patologiche o progressive, può essere considerato un trattamento chirurgico: nella pratica del Dott. Priano l'emiepifisiodesi temporanea con 8-plate è la tecnica utilizzata quasi sempre in questi casi, mentre altre opzioni (PETS, osteotomie) restano alternative selezionate, senza gerarchie assolute.
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    Tipologie e Valori Normali

    🦵Ginocchio varo (gambe a O)

    Le ginocchia sono distanziate mentre le caviglie si toccano. È un assetto fisiologico nei primi 1-2 anni di vita, che tende a ridursi progressivamente. Ciò che conta clinicamente non è una misura isolata presa a casa, ma l'età del bambino, la simmetria tra i due lati e l'andamento nel tempo: un varismo marcato, asimmetrico o che non si riduce con la crescita merita una valutazione.

    Evoluzione Normale:

    0-18 mesiassetto in varoFase fisiologica, tipica di questo periodo
    18-24 mesiprogressiva riduzioneL'assetto tende ad avvicinarsi alla neutralità
    > 2-3 anniallineamento in via di definizioneSe il varismo resta marcato o è asimmetrico, è opportuna una valutazione

    🦵Ginocchio valgo (gambe a X)

    Le ginocchia si toccano mentre le caviglie sono distanziate. È un assetto fisiologico tra i 3 e i 6-7 anni circa. Anche in questo caso non esiste una misura casalinga in grado di stabilire da sola se il quadro è normale: contano l'età, la simmetria, l'evoluzione nel tempo, la sede della deformità e la crescita residua.

    Evoluzione Normale:

    3-4 annipicco fisiologicoFase di massima espressione del valgismo, tipicamente fisiologica
    5-7 annicorrezione spontaneaL'assetto tende a ridursi progressivamente
    > 8-10 anniassetto in via di stabilizzazioneUn valgismo che resta marcato, asimmetrico o peggiora con la crescita va valutato

    Domande Frequenti

    È normale che il bambino abbia le gambe storte?▼
    Sì, le deviazioni angolari del ginocchio sono normali durante la crescita. Le gambe a O sono tipiche nei primi anni di vita, mentre le gambe a X sono comuni nell'età prescolare e scolare. La maggior parte si corregge spontaneamente.
    Quando preoccuparsi per le gambe a X?▼
    È consigliata una valutazione se il valgismo appare molto marcato, asimmetrico tra i due arti, in peggioramento invece di migliorare con la crescita, oppure se causa dolore, affaticamento o difficoltà nella deambulazione. Le distanze intercondiloidea e intermalleolare misurate a casa sono solo orientative: variano con la posizione dei piedi, la rotazione degli arti e la tecnica di misurazione, e non rappresentano da sole una diagnosi né una soglia automatica per esami o chirurgia. Contano soprattutto l'andamento nel tempo, l'eventuale asimmetria, l'esame clinico e, quando indicato, la radiografia in carico.
    I tutori o le scarpe speciali correggono le gambe storte?▼
    No, non esistono evidenze scientifiche che tutori, scarpe ortopediche o plantari correggano le deviazioni fisiologiche del ginocchio. La correzione avviene naturalmente con la crescita. Solo in casi patologici selezionati può essere indicato un percorso ortopedico specifico.
    Le gambe storte sono ereditarie?▼
    Esiste una componente familiare: bambini i cui genitori hanno avuto un assetto simile possono presentare un quadro più evidente o più lento a correggersi. Tuttavia la familiarità da sola non indica una patologia: la valutazione clinica resta il punto di riferimento per capire se il quadro è fisiologico o richiede attenzione.
    Mio figlio fa sport: le gambe a X o a O sono un problema?▼
    Nella grande maggioranza dei casi no. Lo sport è anzi consigliato perché favorisce un buon sviluppo muscolare e propriocettivo, utile alla maturazione dell'arto inferiore. In presenza di forme molto marcate o sintomatiche valutiamo insieme eventuali accorgimenti, senza vietare l'attività fisica.
    C'è un'età entro cui le gambe storte devono essere corrette?▼
    Non esiste una scadenza rigida valida per tutti. In linea generale l'asse del ginocchio si stabilizza nella seconda infanzia: se in quel periodo la deviazione resta importante o continua a peggiorare, può essere il momento di una valutazione approfondita. Decidere caso per caso, considerando crescita residua e quadro clinico, è la modalità più appropriata.
    Il picco di crescita puberale può peggiorare il valgismo?▼
    In alcuni ragazzi e ragazze il picco di crescita puberale può accentuare temporaneamente un valgismo già presente, perché la crescita ossea accelera proprio quando la cartilagine di accrescimento è più reattiva. Per questo il pre-puberale e il puberale sono finestre cliniche utili per rivalutare l'asse degli arti e — quando indicato — programmare una correzione mini-invasiva guidata dalla crescita residua, che non è più possibile a maturazione scheletrica raggiunta.
    A cosa serve la radiografia in carico degli arti inferiori?▼
    L'RX degli arti inferiori in carico (eseguita in piedi, con il bambino che appoggia il peso) consente di misurare l'asse meccanico reale dell'arto, distinguere un valgismo di origine femorale, tibiale o combinata, ed escludere cause patologiche (rachitismo, displasie, esiti traumatici). È un esame mirato che viene richiesto solo quando la valutazione clinica suggerisce un quadro evolutivo: non rientra negli accertamenti di screening di routine.
    Che differenza c'è tra emiepifisiodesi e intervento di correzione nell'adulto?▼
    L'**emiepifisiodesi temporanea** (growth modulation con eight-plates) è una tecnica mini-invasiva pediatrica: una piccola placca rallenta selettivamente un lato della cartilagine di accrescimento e la correzione avviene gradualmente, sfruttando la crescita residua. Carico immediato, niente gesso, placca rimossa a correzione ottenuta. Nell'adulto la cartilagine di accrescimento è chiusa: serve un'osteotomia (taglio dell'osso con riallineamento), con recupero più lungo e impegnativo. Per questo, quando indicato, agire in finestra pediatrica è una scelta tecnica vantaggiosa.
    Quanto dura il follow-up dopo la diagnosi di ginocchio valgo o varo?▼
    Nei casi fisiologici è sufficiente un controllo clinico ogni 6-12 mesi, finché l'asse si stabilizza. Nei casi in osservazione attiva o in trattamento con emiepifisiodesi, i controlli sono più ravvicinati per monitorare la velocità di correzione e decidere il momento ottimale di rimozione del mezzo di sintesi. Il percorso è sempre individuale: la frequenza dei controlli viene concordata in visita.

    Nota importante: Le informazioni contenute in questa pagina hanno esclusivamente scopo divulgativo e informativo e non costituiscono in alcun modo indicazione medica. Ogni caso clinico è unico: il trattamento appropriato viene stabilito durante la visita specialistica, sulla base di un attento esame clinico e, ove necessario, di indagini strumentali. Per qualsiasi dubbio o preoccupazione, consultare lo specialista.

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