Morbo di Perthes: zoppia e dolore all'anca nel bambino
Una zoppia con dolore all'anca o al ginocchio in un bambino di 4–8 anni va valutata. Nel Perthes l'obiettivo principale è proteggere la testa femorale nella fase più fragile.
Risposte rapide
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Mio figlio con Perthes può fare sport?
Quanto dura la malattia di Perthes?
Il Morbo di Perthes (o Legg-Calvé-Perthes) è una sofferenza temporanea della vascolarizzazione della testa del femore che colpisce in genere i bambini in età scolare, più spesso i maschi. La testa del femore attraversa diverse fasi (sofferenza, frammentazione, ricostruzione e rimodellamento) per un periodo che può durare alcuni anni.
Si manifesta con zoppia persistente senza un trauma chiaro, dolore all'anca o riferito al ginocchio, rigidità mattutina e talvolta riluttanza del bambino a correre o a giocare come prima. La diagnosi si basa sulla valutazione clinica e sull'imaging.
Il percorso si costruisce caso per caso e mira a proteggere la testa del femore durante la fase di rimodellamento, mantenerla ben "contenuta" nell'acetabolo e preservare la mobilità dell'anca. La maggior parte dei bambini, soprattutto se più piccoli, recupera bene; nei casi con prognosi meno favorevole si valutano opzioni più strutturate, anche chirurgiche.
Nella pratica clinica
Il Perthes è una di quelle patologie in cui il quadro clinico iniziale può sembrare modesto: un bambino di 4–8 anni che zoppica, magari con dolore al ginocchio, senza un trauma chiaro. La diagnosi richiede pensarci, perché il dolore riferito al ginocchio può portare a guardare nella direzione sbagliata.
La gestione è lunga: contenimento, monitoraggio radiografico, gestione del carico e dello sport, talvolta chirurgia. L'obiettivo non è guarire in fretta, ma proteggere la testa femorale nella fase più fragile della malattia.
🩺La pazienza è la cura
La malattia di Perthes può spaventare, ma con il giusto follow-up radiografico e il rispetto dei tempi biologici di guarigione, la maggior parte dei bambini riprende tutte le attività. Il trattamento è spesso conservativo: riposo, controlli periodici e, in alcuni casi, fisioterapia per mantenere la mobilità dell'anca durante la riparazione naturale.
Quando richiedere una valutazione
- Zoppia persistente senza trauma evidente
- Dolore all'anca o riferito al ginocchio
- Limitazione dei movimenti dell'anca
- Rigidità mattutina dell'anca
- Bambino che rifiuta di giocare o correre
Cosa viene valutato
- Esame clinico dell'anca (ROM, abduzione, rotazione)
- Radiografie dell'anca bilaterali
- RMN per stadiazione e valutazione prognostica
- Classificazione secondo Catterall, Herring o Stulberg
- Monitoraggio seriato dell'evoluzione
Opzioni terapeutiche
- Osservazione e fisioterapia per casi lievi
- Contenimento non chirurgico (tutori, gessi)
- Osteotomia femorale o pelvica in casi selezionati
- Monitoraggio a lungo termine fino a maturità scheletrica
Quando Serve la Chirurgia
Domande Frequenti
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Nota importante: Le informazioni contenute in questa pagina hanno esclusivamente scopo divulgativo e informativo e non costituiscono in alcun modo indicazione medica. Ogni caso clinico è unico: il trattamento appropriato viene stabilito durante la visita specialistica, sulla base di un attento esame clinico e, ove necessario, di indagini strumentali. Per qualsiasi dubbio o preoccupazione, consultare lo specialista.
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Email: daniele.priano@ortopediaevolutiva.com
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