Frattura-distacco delle spine tibiali nel bambino

Nel bambino e nel ragazzo con cartilagini di accrescimento aperte, l'osso dell'eminenza intercondiloidea — la piccola sporgenza del piatto tibiale su cui si inserisce il legamento crociato anteriore — è più fragile del legamento stesso. Un trauma in torsione o in iperestensione del ginocchio, tipico di una caduta dalla bicicletta o di un contrasto sportivo, in un adulto rompe il legamento; nel bambino stacca invece un frammento osseo. Il legamento resta integro, ma il suo ancoraggio si solleva: è la frattura-distacco delle spine tibiali, considerata l'equivalente pediatrico della lesione del crociato anteriore.

Il quadro tipico è un ginocchio che si gonfia rapidamente nelle prime ore dopo il trauma (emartro, cioè sangue nell'articolazione), con dolore, impossibilità o forte difficoltà a caricare e limitazione dell'estensione, soprattutto quando il frammento sollevato fa da ostacolo meccanico. Va sottolineato un aspetto pratico: un ginocchio che si gonfia entro poche ore da un trauma nel bambino non è mai un dato banale e merita sempre una valutazione ortopedica.

La buona notizia è biologica: qui deve guarire osso, non legamento, e l'osso consolida in genere in 6-8 settimane. Il percorso dipende dal grado di sollevamento del frammento secondo la classificazione di Meyers e McKeever e dalla possibilità di ottenere una riduzione anatomica. Il rischio da conoscere non è tanto la mancata guarigione quanto la rigidità articolare, motivo per cui il recupero del movimento viene programmato e sorvegliato fin dall'inizio. Per il quadro generale dei traumi articolari in età evolutiva vedi anche traumi del ginocchio nel bambino e nell'adolescente e traumatologia sportiva pediatrica.