Sotto la parola «omero» convivono fratture profondamente diverse. La parte alta vicino alla spalla, la diafisi e la parte bassa vicino al gomito hanno regole, rischi e tecniche di trattamento diversi.
L'omero prossimale, vicino alla spalla, è una delle aree con maggiore potenziale di rimodellamento del corpo. Per questo molte fratture, anche apparentemente impressionanti sulla radiografia, vengono trattate in modo conservativo con tutore di spalla e controlli.
L'indicazione chirurgica dipende da età scheletrica, scomposizione, angolazione e quadro complessivo. Fra le opzioni vi è l'ESIN retrogrado, con chiodi elastici inseriti dall'omero distale verso la spalla. Si tenta il riallineamento senza aprire il focolaio; se non si ottiene una riduzione adeguata, può essere necessario un accesso diretto.
Le fratture della diafisi omerale sono meno frequenti delle altre, ma vanno valutate con attenzione anche per il rapporto stretto con il nervo radiale. Nei bambini più piccoli molte forme guariscono bene con tutore funzionale; nei più grandi e negli adolescenti, soprattutto se l'allineamento non è soddisfacente, può essere indicato l'ESIN.
Tutto ciò che riguarda la parte bassa dell'omero — fratture sovracondiloidee, condilo laterale, epitroclea — rientra nei traumi del gomito ed è trattato nella pagina dedicata: vedi «Fratture di gomito».
Due chiodi elastici introdotti attraverso piccole incisioni sopra il gomito e avanzati oltre il focolaio per stabilizzare i frammenti. La ripresa del movimento dipende dalla stabilità ottenuta e dalle indicazioni del chirurgo.
Fratture diafisarie o prossimali scomposte, instabili, in adolescenti o in bambini grandi.
I chiodi vengono rimossi in un secondo intervento programmato a guarigione consolidata.
Sintesi rigida riservata a casi selezionati, in genere adolescenti a fine crescita o fratture pluriframmentarie.
Quando l'ESIN non è indicato, in casi complessi o reinterventi.
Dopo il riallineamento si inseriscono sotto pelle una o più viti per stabilizzare la frattura senza aprire il focolaio.
Frammenti selezionati per sede, dimensioni e geometria, nei quali una vite consente una presa adeguata rispettando la fisi. Non è un’alternativa generica ai chiodi elastici nelle fratture diafisarie; indicazione e stabilità vanno definite per la lesione specifica.
Strategia conservativa per molte fratture diafisarie del bambino piccolo o per omero prossimale con buon allineamento.
Quando l'allineamento è accettabile e il bambino tollera bene l'immobilizzazione.
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Porta il verbale del pronto soccorso e le radiografie. Una visita ortopedica pediatrica mirata può chiarire indicazione, tempi e alternative.
Prenota una visitaContenuti a scopo informativo generale. Non sostituiscono una valutazione medica.