Traumi del ginocchio: fratture e lesioni che richiedono chirurgia

Distacco della spina tibiale (eminenza intercondiloidea)

Lesione tipica dell'età pediatrica/adolescenziale: l'inserzione del legamento crociato anteriore si stacca insieme a un frammento osseo. Il frammento viene ridotto e stabilizzato in artroscopia con sistemi diversi — fili, viti o, in casi selezionati, impianti riassorbibili — scelti in base a dimensione del frammento ed età del paziente.

Frammenti scomposti che impediscono l'estensione completa o destabilizzano il ginocchio.

Va distinta dalla rottura «classica» del crociato anteriore dell'adulto, anche se i meccanismi sono simili.

Lesioni osteocondrali e osteocondrite dissecante

Quando un frammento di cartilagine e osso sottostante si stacca o rischia di staccarsi. In base allo stadio: rifissazione del frammento, microfratture, procedure di rigenerazione cartilaginea.

Frammenti instabili, sintomatici, che non rispondono al trattamento conservativo.

Fratture distali del femore — Salter-Harris

Fratture che coinvolgono la cartilagine di crescita distale del femore. In base al tipo, riduzione e fissazione con viti o fili, spesso con tecnica mini-invasiva.

Forme scomposte o intra-articolari, attenzione a non danneggiare ulteriormente la fisi.

Richiedono un follow-up prolungato per intercettare eventuali alterazioni della crescita.

Fratture prossimali della tibia

Comprendono fratture metafisarie e fratture della cartilagine di crescita prossimale. Sintesi con viti o fili, controllo dell'asse.

Forme scomposte o instabili, in particolare se coinvolgono la fisi o l'articolazione.

Lussazione di rotula con frammento osteocondrale

Dopo una prima lussazione di rotula può staccarsi un frammento dalla rotula o dal condilo femorale. Va valutato in risonanza e, se di dimensioni significative, rifissato in artroscopia o a cielo aperto.

Frammento mobile in articolazione, blocco articolare, instabilità rotulea recidivante.