Malattia di Freiberg: dolore all'avampiede nell'adolescente
Tua figlia adolescente ha dolore all'avampiede camminando? La malattia di Freiberg è un'osteonecrosi metatarsale tipica delle ragazze 12-18 anni. Milano.
Risposte rapide
La malattia di Freiberg guarisce da sola?
Serve la chirurgia?
La malattia di Freiberg è un caso un po' a parte tra le osteocondrosi, e merita un'attenzione particolare: è tra le poche che, se non riconosciuta e gestita in tempo, può lasciare conseguenze a lungo termine sotto forma di artrosi.
Colpisce la testa del II o III metatarso (le ossa lunghe dell'avampiede) ed è tipica delle adolescenti femmine tra i 12 e i 18 anni — con un rapporto femmine/maschi di 3:1 che si ipotizza legato a fattori biomeccanici e calzature. Il sintomo principale è un dolore all'avampiede che compare camminando, correndo o indossando scarpe strette o con tacco.
Il meccanismo è un'osteonecrosi: un'interruzione temporanea dell'apporto vascolare alla testa metatarsale che ne causa il progressivo appiattimento e, nei casi trascurati, la deformazione. La radiografia mostra l'appiattimento o la frammentazione della testa metatarsale — un'immagine che nelle fasi iniziali può essere normale (in quel caso la RM è più sensibile).
La buona notizia è che il trattamento conservativo è efficace nella grande maggioranza dei casi: plantari con barra retrocapitata per scaricare la testa colpita, scarpe con suola rigida, ed evitare attività ad alto impatto. La chirurgia è riservata ai rari casi avanzati. Il messaggio chiave è: riconoscerla presto fa la differenza nella prognosi.
Valutazione e trattamento
Quando richiedere una valutazione
- Dolore all'avampiede durante il cammino o lo sport
- Dolore localizzato sotto la seconda o terza testa metatarsale
- Gonfiore dorsale all'avampiede
- Limitazione della flessione dorsale delle dita
- Dolore che peggiora con tacchi o scarpe strette
Cosa viene valutato
- Palpazione delle teste metatarsali
- Valutazione della mobilità metatarso-falangea
- Radiografia del piede (appiattimento/frammentazione della testa metatarsale)
- RM nei casi iniziali (la radiografia può essere normale nelle fasi precoci)
- Valutazione biomeccanica dell'avampiede
Opzioni terapeutiche
- Plantari con barra retrocapitata (scarico della testa metatarsale)
- Scarpe con suola rigida a bilanciere
- Riduzione delle attività ad alto impatto
- Evitare scarpe con tacco o a punta stretta
- Trattamento chirurgico nei rari casi avanzati (debridement, osteotomia)
Domande Frequenti
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Perché colpisce più le ragazze?▼
Come si vede alla radiografia?▼
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Nota importante: Le informazioni contenute in questa pagina hanno esclusivamente scopo divulgativo e informativo e non costituiscono in alcun modo indicazione medica. Ogni caso clinico è unico: il trattamento appropriato viene stabilito durante la visita specialistica, sulla base di un attento esame clinico e, ove necessario, di indagini strumentali. Per qualsiasi dubbio o preoccupazione, consultare lo specialista.