Osteocondrite dissecante (OCD) del ginocchio: percorso conservativo
Recupero senza intervento per una lesione stabile: protezione, movimento, forza e ritorno graduale allo sport.
Progressione secondo controlli clinici e andamento della lesione; il recupero richiede mesi.
Il curante sceglie gli esercizi individualmente durante la visita. Sceglierli o aumentarli senza indicazione medica può essere pericoloso. Segui soltanto fase, attività e quantità assegnate: nessuna progressione è automatica.
Ambito e prima di iniziare
Per osteocondrite dissecante (OCD) giovanile stabile del ginocchio: una lesione dell’osso sotto la cartilagine, valutata dall’ortopedico. Non usare per frammenti instabili, corpi liberi o dopo chirurgia. L’assenza di dolore non dimostra da sola la guarigione.
Prescrizione iniziale
Registrare sede/stabilità della lesione, carico consentito, eventuale tutore e limiti di movimento.
Controlli
Concordare le rivalutazioni e gli esami. I primi 3–6 mesi sono un periodo di osservazione del trattamento, non una data di rientro garantita.
Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare.
Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito.
Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta.
Fasi del percorso ed esercizi illustrati
Gli esercizi sono nella fase dalla quale possono essere presi in considerazione, con istruzioni e precauzioni. Il fisioterapista li seleziona per il piano individuale: il protocollo completo non prescrive di eseguirli tutti.
Rispettare i tempi minimi e le protezioni indicati per la procedura. Il tempo trascorso da solo non autorizza il passaggio: il team curante verifica i criteri clinici.
1. Proteggere la lesione
Dalla diagnosi al primo controllo
Obiettivi
Contenere dolore e gonfiore.
Piano fisioterapico
Addestrare alle stampelle se prescritte; organizzare scuola e spostamenti.
Contrazioni statiche leggere del quadricipite nella posizione consentita, senza aumentare il carico sulla lesione.
Precauzioni
Niente corsa, salti o sport; rispettare il carico anche in assenza di dolore.
Criteri che il curante verifica prima del passaggio
Prescrizione compresa e rispettata.
Sintomi stabili o in riduzione; mobilità autorizzata.
Opzioni di esercizio illustrate
Attivazione dolce del quadricipite
Solo se il curante consente questa contrazione nella fase di protezione; rispettare immobilizzazione e posizione prescritte.
Sdraiato con la gamba appoggiata nella posizione consentita, contrai dolcemente la parte anteriore della coscia.
Non sollevare il tallone, non spingere con le mani sul ginocchio e non aggiungere pesi.
Rilassa completamente fra le prove. Interrompi se compare dolore articolare.
Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura.
2. Recuperare il movimento
Durante la protezione, quando consentito
Obiettivi
Mantenere mobilità e controllo della coscia.
Piano fisioterapico
Scivolamenti del tallone nell’arco consentito; contrazioni del quadricipite.
Sollevamento della gamba solo se il ginocchio resta disteso; mantenere il lavoro di anca senza carico sul ginocchio.
Precauzioni
Non aggiungere squat, step o bicicletta finché carico e rinforzo non sono autorizzati.
Criteri che il curante verifica prima del passaggio
Movimento consentito senza reazione articolare.
Via libera al carico e al rinforzo dopo rivalutazione.
Opzioni di esercizio illustrate
Scivolamento del tallone
Dopo autorizzazione alla mobilità e all’eventuale rimozione del tutore; solo nell’arco prescritto.
Sdraiato sulla schiena, fai scivolare il tallone verso il bacino sul piano di appoggio.
Fermati al limite di movimento consentito, anche se la figura mostra una flessione maggiore.
Ritorna lentamente senza forzare, tirare con una cintura o aggiungere resistenza.
Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura.
Sollevamento della gamba distesa
Se mobilità e attivazione sono autorizzate e riesci a mantenere il ginocchio disteso senza cedimento; prima prova con il fisioterapista.
Sdraiato, sistema l’altra gamba nell’arco consentito e mantieni quella da esercitare nella posizione indicata; se entrambi i lati sono trattati, rispettane i rispettivi limiti.
Attiva la coscia e solleva poco la gamba, mantenendo il ginocchio disteso; riappoggiala lentamente.
Se il ginocchio si piega durante il sollevamento, torna alla sola contrazione a gamba appoggiata. Niente cavigliere; non rimuovere un tutore senza permesso.
Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura.
Cammino con stampelle e appoggio prescritto
Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico.
Fai regolare le stampelle e impara dal fisioterapista la sequenza adatta al tuo limite di carico.
Esercitati su un tratto piano e libero da ostacoli, con un adulto vicino; il piede tocca terra soltanto come prescritto.
Fermati se zoppia, dolore o fatica aumentano. Le scale richiedono una prova assistita; non lasciare le stampelle solo perché il dolore diminuisce.
Dose e progressione: Tratti brevi concordati, con pause; durata e frequenza dipendono dal carico prescritto e dalla qualità del passo.
3. Forza e attività senza impatto
Dopo autorizzazione al carico
Obiettivi
Cammino regolare e recupero della forza.
Piano fisioterapico
Dopo via libera a carico e rinforzo, passare dal lavoro statico a sedia/mini-squat, step basso e anca nell’arco consentito; aumentare una richiesta per volta.
Equilibrio con sostegno su piano stabile, poi su un arto se autorizzato; cyclette a bassa resistenza se tollerata.
Precauzioni
Niente corsa, salti o test massimali per anticipare il controllo.
Criteri che il curante verifica prima del passaggio
Cammino e lavoro selezionato senza dolore o nuovo gonfiore.
Andamento della lesione valutato dal curante e autorizzazione all’impatto.
Opzioni di esercizio illustrate
Mini-squat alla parete
Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista.
Con la schiena alla parete come in figura, posiziona i piedi leggermente avanti e mantieni il carico autorizzato.
Scivola poco verso il basso, entro l’arco indicato dal fisioterapista, con le ginocchia orientate come i piedi.
Risali lentamente. Non cercare la profondità mostrata se supera il tuo limite prescritto.
Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura.
Salita su gradino basso
Dopo via libera al carico completo e al rinforzo su una gamba; altezza e arco scelti dal fisioterapista.
Usa un gradino stabile, anche più basso di quello disegnato, vicino a un corrimano o appoggio sicuro.
Appoggia tutto il piede trattato e sali lentamente, con ginocchio orientato come il piede e bacino controllato.
Scendi con assistenza come insegnato. Non aggiungere pesi o aumentare l’altezza se compaiono dolore, zoppia o gonfiore.
Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura.
Equilibrio sul piano stabile
Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista.
Su terreno fermo e con occhi aperti, solleva leggermente l’altro piede, mantenendo il bacino orizzontale.
Tieni una mano su un appoggio stabile come in figura; un adulto deve poter aiutare il bambino.
Appoggia il piede libero prima di perdere il controllo. Non aggiungere cuscini, occhi chiusi o perturbazioni.
Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura.
Cyclette a bassa resistenza
Solo se il curante autorizza pedalata, carico sul pedale e arco di movimento. La cyclette non equivale allo scarico completo.
Usa una cyclette adeguata alla statura: il fisioterapista regola sella e appoggi per il movimento consentito.
Pedala seduto, lentamente e con resistenza minima, senza forzare un giro completo se il movimento non è ancora sufficiente.
Non pedalare in piedi, fare sprint o aumentare insieme durata e resistenza. Sospendi per dolore articolare o gonfiore successivo.
Dose e progressione: Segui serie, ripetizioni o durata, pause e frequenza scritte nella tua scheda. Fermati prima di perdere il controllo del gesto; non ricavare la dose dalla figura.
4. Corsa e sport
Dopo via libera all’impatto
Obiettivi
Recuperare le richieste dello sport.
Piano fisioterapico
Alternare cammino e brevi tratti di corsa, poi aumentare una variabile per volta.
Dopo corsa rettilinea tollerata, introdurre atterraggi e piccoli salti supervisionati; frenate e cambi di direzione solo dopo controllo dei salti. Allenamento parziale, poi completo.
Precauzioni
Non progredire con gonfiore o dolore articolare dopo il lavoro.
Criteri che il curante verifica a fine percorso
Allenamento completo tollerato.
Controllo ortopedico favorevole e accordo sul rientro.
Opzioni di esercizio illustrate
Corsa rettilinea alternata al cammino
Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento.
Su terreno piano e regolare, alterna cammino e brevi tratti di corsa lenta in linea retta secondo il programma del fisioterapista.
Mantieni un passo regolare, senza zoppia. Inizia senza sprint, salite, salti o cambi di direzione.
Aumenta una sola richiesta per volta. Se compaiono dolore articolare, zoppia o gonfiore durante il lavoro o il giorno successivo, sospendi la progressione e riferiscilo al fisioterapista.
Dose e progressione: Intervalli di corsa/cammino, durata e recupero stabiliti dal fisioterapista in base a procedura, età e risposta al carico; nessuna dose automatica ricavata dalla fase.
Piccoli salti in avanti a due piedi
Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui.
Con il fisioterapista, esegui un piccolo salto in avanti a due piedi su superficie stabile e regolare, come in figura.
Atterra sui due piedi con controllo e fermati prima di ripetere. Distanza e numero di salti sono scelti dal fisioterapista; niente salti laterali o su una gamba senza nuova indicazione.
Fermati per dolore o perdita di controllo e riferisci dolore o gonfiore nelle ore successive.
Dose e progressione: Prime prove e dose scelte dal fisioterapista; aumentare solo dopo aver verificato anche la risposta successiva.
Frenate e cambi di direzione programmati
Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa.
Con il fisioterapista, inizia da frenate controllate e curve ampie a bassa velocità, in direzioni concordate.
Mantieni il controllo di tronco, ginocchio e piede. Aumenta velocità e angolo della curva separatamente; svolte strette, reattive o con contatto richiedono ulteriore valutazione.
Fermati per dolore, cedimento o zoppia; segnala anche gonfiore o dolore dopo la seduta e il giorno successivo.
Dose e progressione: Intervalli, recuperi e giorni di riposo definiti per età, sport e livello precedente. Nessuna prova massimale autonoma; allenamento completo prima della gara.
Ritorno allo sport / attività completa
Il via libera dipende dalla lesione e dal recupero, non dal solo calendario.
Valutazione clinica e degli esami favorevole alla ripresa.
Documentare movimento, step controllato e forza del quadricipite (dinamometro se disponibile); dopo via libera all'impatto verificare atterraggi e frenate.
Allenamento completo senza dolore o gonfiore successivi.
Segnali d'allarme: sospendere e contattare il curante
Blocco articolare, scatto doloroso o nuovo cedimento: interrompere gli esercizi e richiedere un controllo.
Dolore a riposo, gonfiore ricorrente o nuova difficoltà a camminare: sospendere la progressione e contattare il curante.
Articolazione molto dolorosa, calda e gonfia, soprattutto con febbre o malessere: valutazione urgente, anche se non c’è febbre.
Piede freddo, pallido o insensibile sotto gesso/tutore: pronto soccorso subito.
Linee guida e letteratura
Le fonti orientano il percorso; non convalidano ogni dose per il singolo bambino.
Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date.
Autore: Dott. Daniele Priano, Ortopedia Pediatrica. Versione del contenuto: 21 ottobre 2026.
Prepara una scheda paziente
Apri gli strumenti per preparare la scheda
Scegli la fase esatta assegnata dal curante, poi seleziona ciascuna attività prescritta. Nessun esercizio è selezionato automaticamente. Il team definisce carico, movimento, ausili, dose e frequenza; le indicazioni mancanti vanno completate prima dell’uso, anche a mano.
Consulta le opzioni illustrate
Solo se il curante consente questa contrazione nella fase di protezione; rispettare immobilizzazione e posizione prescritte.
Dopo autorizzazione alla mobilità e all’eventuale rimozione del tutore; solo nell’arco prescritto.
Se mobilità e attivazione sono autorizzate e riesci a mantenere il ginocchio disteso senza cedimento; prima prova con il fisioterapista.
Solo quando un appoggio del piede è autorizzato. La figura non mostra uno schema di scarico completo: se non puoi appoggiare, serve l’addestramento specifico.
Solo dopo autorizzazione al carico completo e al rinforzo; usare l’arco scelto dal fisioterapista.
Dopo via libera al carico completo e al rinforzo su una gamba; altezza e arco scelti dal fisioterapista.
Dopo autorizzazione al carico completo e all’appoggio su una gamba; prima prova con il fisioterapista.
Solo se il curante autorizza pedalata, carico sul pedale e arco di movimento. La cyclette non equivale allo scarico completo.
Solo dopo il via libera alla corsa previsto da questo protocollo e la valutazione di movimento, forza e controllo. Rispettare anche i tempi di protezione della lesione o dell’intervento.
Solo dopo autorizzazione ai salti e prova di atterraggio sul posto controllata dal fisioterapista. La figura mostra la progressione in avanti, da introdurre con lui.
Dopo aver tollerato la corsa rettilinea e ricevuto una specifica autorizzazione a frenate e cambi di direzione. Prima prova con il fisioterapista; non è un esercizio iniziale di corsa.
Scegli la fase attuale per preparare la scheda stampabile.
Promemoria di sicurezza della fase ·
DA COMPLETARE PRIMA DI ESEGUIRE — Il team curante deve completare le indicazioni vuote, anche a mano, prima di usare questa scheda.
Seguire fase e indicazioni confermate dal curante; compilare i campi non autorizza a eseguire gli esercizi.
Nessun esercizio assegnato. Questo è un promemoria di sicurezza, non una prescrizione completa di esercizi.
Indicazioni individuali per questa fase
Carico (quanto peso sulla gamba): ________________________________
Movimento consentito: ________________________________
Tutore e stampelle: ________________________________
Procedura e condizioni di partenza
Prescrizione iniziale: Registrare sede/stabilità della lesione, carico consentito, eventuale tutore e limiti di movimento.
Controlli: Concordare le rivalutazioni e gli esami. I primi 3–6 mesi sono un periodo di osservazione del trattamento, non una data di rientro garantita.
Prima di iniziare
Esegui solo gli esercizi selezionati per te e nella dose indicata. Se nella scheda mancano carico o movimenti consentiti, chiedi di completarli prima di iniziare.
Non provare corsa o salti per vedere se sei guarito.
Riferisci anche dolore o gonfiore comparsi dopo la seduta.
Segnali d’allarme: sospendere e contattare il curante
Blocco articolare, scatto doloroso o nuovo cedimento: interrompere gli esercizi e richiedere un controllo.
Dolore a riposo, gonfiore ricorrente o nuova difficoltà a camminare: sospendere la progressione e contattare il curante.
Articolazione molto dolorosa, calda e gonfia, soprattutto con febbre o malessere: valutazione urgente, anche se non c’è febbre.
Piede freddo, pallido o insensibile sotto gesso/tutore: pronto soccorso subito.
Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date.
Schema da personalizzare con ortopedico e fisioterapista: non sostituisce la prescrizione individuale. Rispettare protezioni e criteri clinici, non solo le date.
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